Энциклопедия

Как лечат грыжи

Поначалу грыжа может не беспокоить пациента и быть совсем незаметной...

Грыжа (лат. «hernia») – это выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Грыжа может развиться из-за различных факторов, которые можно условно разделить на две основные группы, это:

• факторы, которые предрасполагают к развитию грыжи - особенности конституции человека, различные возрастные изменения, изменения связанные с беременностью и другие причины, приводящие к ослаблению брюшной стенки;

факторы, которые влекут за собой непосредственно повышение внутрибрюшного давления - поднятие тяжестей, длительный кашель, частый плач или крик в младенческом возрасте;

Поначалу грыжа может не беспокоить пациента и быть совсем незаметной. Основная опасность этой болезни состоит в том, что по мере увеличения грыжи в размерах в грыжевой мешок начинают попадать части различных органов - петли кишечника, яичники и т.п. Рано или поздно наступает ущемление этих органов грыжевыми воротами, что может привести к тяжелым осложнениям, начиная от кишечной непроходимости и заканчивая некрозом ущемленной части органа. Еще одна неприятная особенность грыжи - с течением времени она может лишь увеличиваться в размерах, регресс данного заболевания невозможен.

В настоящее время, единственным способом излечения грыжи брюшной стенки является операция пластики грыжевого дефекта. Чем раньше она выполняется, тем лучше для пациента, потому что при развитии осложнений требуется не уже простая пластика, а куда более сложное и объемное оперативное вмешательство.

До появления современных технологий лечение грыж было относительно “примитивным”. Суть его сводилась к следующему:

  • во время открытой операции, через довольно большой разрез, грыжевой мешок выделялся из окружающих тканей;
  • после этого, на втором этапе операции, производилось вправление грыжевого мешка;
  • затем грыжевые ворота укрывались окружающими тканями, которые сшивались.

Данная техника операции была предложена итальянским хирургом Эдуардо Бассини еще в 1887 году. Такая операция называется герниопластика с натяжением (“натяжная” герниопластика). Из-за того, что после подобной операции окружающие грыжевые ворота мягкие ткани (мышцы и сухожилия) натянуты, нередко такое осложнение, как прорезывание швов, что с очень большой вероятностью может привести к несостоятельности пластики и рецидиву грыжи. Количество рецидивов после подобных операций, согласно данным различных авторов, составляет от 10 до 20 процентов. Кроме этого данная техника не лишена и других недостатков, в первую очередь, это довольно болезненный послеоперационный период и длительное, до 4-6 недель, заживление швов.

Вышеописанный метод и различные его модификации использовался вплоть до середины XX века. Однако, анатомы и хирурги, понимая все недостатки данной методики, в течение долгого времени пытались придумать такую технику лечения грыж, которая была бы лишена главного недостатка “натяжной” герниопластики - избыточного натяжения тканей окружающих грыжевой канал.

Так, в первой половине 20 века были впервые предприняты попытки пластики грыжевого канала трансплантатами - изначально предполагалось использовать сетки из серебра, тантала и нержавеющей стали. К сожалению, эти эксперименты, несмотря на все старания хирургов, довольно часто приводили к осложнениям, в первую очередь из-за того, что металл окислялся и распадался, вследствие чего возникали рецидивы грыжи. Кроме того, окружающие ткани довольно “агрессивно” реагировали на металлические имплантанты, что приводило к различным воспалительным послеоперационным осложнениям.

Настоящим прорывом в ненатяжной герниопластике стала операция, предложенная американским хирургом Лихтенштейном. В 1989 году он, совместно с соавторами, доложил о своем опыте лечения 1000 пациентов страдавших от паховых грыж. Уникальность метода Лихтенштейна заключается, в первую очередь, в использовании синтетического имплантата, что позволяло оставлять окружающие ткани в не натянутом состоянии. Согласно отчету Лихтенштейна и его коллег, количество осложнений составило 0 случаев на тысячу операций герниопластики.

В настоящее время, герниопластика по Лихтенштейну признана “золотым стандартом” лечения грыж в США и Европе. В последние годы все больше российских хирургов также используют этот метод.

Кроме этого, стоит сказать также и о том, что производить операцию герниопластики с использованием синтетических имплантантов, можно как традиционным, открытым способом, так и лапароскопически, с использованием малоинвазивным методик. В последнем случае, вся операция делается через небольшие проколы, при помощи специальных инструментов, которые позволяют установить имплантант “изнутри”, без больших разрезов кожи.

К сожалению, согласно статистике Российского общества герниологов, грыжами страдает 3,5 процентов населения России. Ежегодно у нас в стране выполняется более 250 тысяч операций по лечению и удалению грыж, из которых менее 40 процентов - с использованием современных методов лечения грыж, таких как сетчатые протезы и менее 10 процентов - с использованием малоинвазивных методов (хирургии малых доступов, при которой оперирование производится через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия). Это связано не столько с дороговизной операции, сколько с тем, что в обычных городских больницах зачастую просто нет необходимого оборудования. Тем не менее, есть достойная альтернатива государственному здравоохранению - частные клиники.

Редакция благодарит специалистов многопрофильного медицинского центра “Клиника №1” за помощь в подготовке материала.

Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 17 связанных статей
Хирургия

Как оперируют грыжи

Оперативное вмешательство при грыжах заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот тем или иным путем. В настоящее время существует две методики оперирования наружных грыж — местными тканями и ненатяжные.

Хирургия

Что нужно знать о грыжах

Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием. Если в 1980-е годы во всем Советском Союзе ежегодно выполняли около 200 тыс. грыжесечений, то сейчас только в России подобные операции делают почти в два раза чаще.

Хирургия

Коллаген против ран и язв: новое направление в хирургии

Для хирургов не секрет, что лечение трофических язв и плохо заживающих ран порой представляет собой длительный и сложный процесс. Иногда остановить воспаление не удается на протяжении долгих месяцев. Потому любая инновация, позволяющая ускорить и упростить лечение этих болезней, воспринимается позитивно.

Хирургия

Отечественные инновации в области операционного освещения

Значение качественных хирургических светильников для успешного проведения операций и диагностических исследований сложно переоценить. Данное оборудование прошло сложную эволюцию от традиционных ламп накаливания до современных светодиодных хирургических приборов.

Хирургия

Хирургические операции у ведущих специалистов Москвы

Где сделать операцию при грыже, узлах щитовидной железы, варикозном расширении вен или воспалении желчного пузыря?

Хирургия

Коллаген в лечении синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — одно из тяжелых осложнений сахарного диабета, проявляющееся патологическим состоянием стоп больного. Это могут быть гнойные и некротические процессы, язвы, поражения костей и суставов

Хирургия

Этот «страшный» наркоз

Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают.

Хирургия

Глотатель ножей и робкие студенты. Старейшая клиническая больница, 1636 год.

Хирургия

Морфий, любовь и резиновые перчатки. Как операционная бригада обрела современный облик.

Хирургия

КОЛЛОСТ® при острых ранах — помощь коллагена

Острые раны — это сложные повреждения кожного покрова, тяжело поддающиеся лечению. Не менее сложно лечатся и трофические язвы, пролежни, синдром диабетической стопы. Однако современная фармакология располагает арсеналом средств, способных благотворно повлиять на процесс заживления таких повреждений. В частности, для этих целей может применяться коллагеновый комплекс КОЛЛОСТ®

Все статьи
Мы рекомендуем

Как оперируют грыжи

Оперативное вмешательство при грыжах заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот тем или иным путем. В настоящее время существует две методики оперирования наружных грыж — местными тканями и ненатяжные.

Глотатель ножей и робкие студенты. Старейшая клиническая больница, 1636 год.

Морфий, любовь и резиновые перчатки. Как операционная бригада обрела современный облик.

Последний грамм. Как был открыт циклоспорин, сделавший возможной современную трансплантологию.

Как лечат грыжи

Поначалу грыжа может не беспокоить пациента и быть совсем незаметной...

На адреналине. Как новокаин пришёл на смену кокаину

Похожие статьи
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 17 связанных статей
Хирургия

Посмертная кровь: как началась консервация донорской крови

Хирургия

Последний грамм. Как был открыт циклоспорин, сделавший возможной современную трансплантологию.

Хирургия

Как оперируют грыжи

Оперативное вмешательство при грыжах заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот тем или иным путем. В настоящее время существует две методики оперирования наружных грыж — местными тканями и ненатяжные.

Хирургия

Морфий, любовь и резиновые перчатки. Как операционная бригада обрела современный облик.

Хирургия

На адреналине. Как новокаин пришёл на смену кокаину

Хирургия

Отечественные инновации в области операционного освещения

Значение качественных хирургических светильников для успешного проведения операций и диагностических исследований сложно переоценить. Данное оборудование прошло сложную эволюцию от традиционных ламп накаливания до современных светодиодных хирургических приборов.

Хирургия

Хирургические операции у ведущих специалистов Москвы

Где сделать операцию при грыже, узлах щитовидной железы, варикозном расширении вен или воспалении желчного пузыря?

Хирургия

Коллаген в лечении пролежней

Пролежни — это омертвение мягких тканей в результате нарушения кровообращения из-за длительного давления на покровные ткани. Проще говоря, у человека, вынужденного постоянно лежать в одном положении, например после какой-либо травмы, нарушается кровообращение в определенных участках ткани. Если такое нарушение происходит в течение длительного времени, ткань в этих участках постепенно начинает отмирать

Хирургия

Коллаген в лечении синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — одно из тяжелых осложнений сахарного диабета, проявляющееся патологическим состоянием стоп больного. Это могут быть гнойные и некротические процессы, язвы, поражения костей и суставов

Хирургия

Серьезное лечение тяжелых ран

Существует целый ряд повреждений кожи, с трудом поддающихся хирургическому лечению или практически неизлечимых. К ним относятся острые и хронические раны, трофические язвы, пролежни, а также синдром диабетической стопы, являющийся тяжелейшим осложнением сахарного диабета. Ускорить процесс заживления (а в некоторых случаях – сделать его принципиально возможным) позволяет использование современного биоматериала для лечения ран КОЛЛОСТ®.

Все статьи
Партнерский материал

Что нужно знать о грыжах

Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием.

Читать →
Партнерский материал

Современные методы лечения грыж

Многие люди, обнаружив у себя грыжевое выпячивание, главный симптом развивающейся грыжи, не спешат обращаться к врачам.

Читать →