Все о ранах: основные виды, опасность и методы лечения

Раны. Виды ран

Рваная рана. Почему не заживает рана. Мазь для лечения ран

Рваные раны наносятся твёрдыми предметами, когда воздействие превышает способность мягких тканей к растяжению и сжатию. Края рваных ран неровные, глубина порой велика. Возможны значительная кровопотеря и инфицирование раны.

Скорая помощь:

1)    Остановить кровотечение. При не слишком глубоком ранении это можно сделать простым прижатием. Если не помогает, импровизируется давящая повязка, при надобности накладывается жгут.

2)    Промыть рану водой с мылом, затем перекисью водорода.

3)    Наложить повязку. Важно, чтобы края раны были сведены так, чтобы после заживления не оставалось заметных рубцов. Края можно стянуть полосками пластыря поверх раны.

4)    В процессе заживления применить антибактериальные мази и кремы.

Для глубоких ран требуется наложение швов, которое выполняет квалифицированный медик. При возможности инфицирования возбудителем столбняка – если травмирующий предмет покрыт грязью либо имеет контакт с почвой – необходимо ввести противостолбнячную сыворотку. Если рану причинили животные, у которых можно заподозрить бешенство (грызуны, летучие мыши, представители семейств куньих и собачьих, особенно лисы и бродячие собаки) и существует вероятность попадания в рану их слюны, необходимо провести курс прививок.

При благоприятном ходе заживления повязка снимается через пару дней. Небольшому покраснению не стоит придавать значения. При появлении гноя, боли, воспаления, высокой температуре (признаках инфицирования раны) нужно обратиться к врачу. После раны остаётся рубец, порой весьма заметный. Возможно, потребуется помощь дерматолога или косметолога.

Рубленая рана

Наносится тяжёлым острым предметом с большой кинетической энергией. Обычно топором, реже – движущимися частями механизмов и рубящим холодным оружием. Края раны ровные, мягкие ткани на краях размозжены. Рубленые раны обширнее резаных, часто сочетаются с повреждениями костей скелета. При значительной силе удара по конечности может произойти травматическая ампутация.

Поскольку повреждения тканей и загрязнение раны значительны, лечением рубленых ран должны заниматься квалифицированные медики. Доврачебная помощь сводится к тампонаде раны для уменьшения кровотечения, принятию обезболивающих и доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение рубленых ран:

1)    остановка кровотечения (электрокоагуляция или сосудистый шов);

2)    очищение раны от инородных тел, грязи, инфекционных агентов, промывание антисептическими растворами;

3)    операция – наложение швов;

4)    во время заживления, пока с краёв раны нарастает эпителий, а со дна – соединительная ткань, применяются мазевые защитные повязки;

5)    при надобности – хирургическая коррекция рубца, который может представлять собой значительный косметический дефект.

Укушенная рана

Результат воздействия зубов животных и людей. Со слюной животного и человека в рану могут попасть патогенные микроорганизмы. Если зубы ядовитые, такая рана оказывается ещё и отравленной.

Доврачебная помощь при укусе:

1)    остановка первичного кровотечения,

2)    промывание раны (укушенные раны нужно промывать, не жалея мыла, желательно хозяйственного, так как оно обладает антибактериальными свойствами),

3)    дезинфекция перекисью/мирамистином области укуса и обработке её окрестностей дезинфицирующими средствами,

4)    наложение антибактериальной мази (укушенные раны особенно легко инфицируются, так как в слюне животных обитает множество микробов, поэтому при укушенной ране антибактериальная мазь применяется сразу же, до наложения повязки);

5)    наложение чистой негерметичной повязки.

Дальнейшую обработку, а при надобности наложение швов и профилактические мероприятия (прививки или введение противозмеиной сыворотки) должен проводить квалифицированный медик. Обратиться к врачу  нужно не позднее чем через 24 часа после нанесения любой укушенной раны, иначе опасность инфекции резко возрастает.

Бешенство и столбняк

Укус чреват двумя смертельными болезнями – бешенством и столбняком. Разносчиками бешенства могут быть только теплокровные животные, столбняка – любые. Опасности нет, если животное знакомое,  здоровое и привитое, а у пострадавшего есть прививка от столбняка. Во всех других случаях необходимо обратиться в травмпункт.

Уколов от бешенства можно не делать, когда имеется возможность наблюдать за укусившим животным в течение 10 дней. Вирус попадает в его слюну уже на последней стадии, когда ему осталось жить не более 10 дней. Если животное в течение 10 дней чувствует себя хорошо, сохраняет аппетит и подвижность, угрозы бешенства нет.

При осмотрительном поведении укусов животных можно избежать. Для профилактики важно обучить детей следующим правилам:

1)    Если поведение дикого животное неадекватно – при виде человека оно не пытается скрыться – нужно держаться от этого животного подальше;

2)    Если от опасного животного не убежишь, надо замереть;

3)    Собакам не нравятся «человеческие» ласки – поцелуи и объятия;

4)    Животных не надо трогать, когда они едят, спят или занимаются детёнышами;

5)    Если домашнее животное рычит, дрожит, зевает, пытается уйти – это признаки раздражения, которое ничего хорошего не предвещает.

Риск укуса возрастает, если ваш ребёнок играет с чужим домашним животным без присмотра.

Открытая рана

Случай, когда нарушены только верхние слои кожи либо слизистой. В зависимости от площади поражения такие раны называются ссадинами либо царапинами: ссадины обширны и наносятся тупым предметом, царапины обычно поменьше и наносятся чем-нибудь острым.

Кровотечение из открытых поверхностных ран обычно невелико, и способствует их очищению от мелких инородных тел. Остановить кровь можно простым прижатием через чистую ткань.

Затем нужно промыть рану водой с мылом (в походных условиях лучший вариант – газированная вода из бутылки и жидкое мыло) и промокнуть чистой салфеткой. Нельзя дуть на рану, чтобы она сохла скорее.

Ссадину/царапину, когда она без крови, чиста и суха, обрабатывают перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами, для которых допустимо попадание в рану (мирамистин, раствор фурацилина, но не спирт или йод). Самая удобная и безопасная форма для практического применения – аэрозоль.

Для защиты от грязи, одежды и разных инфицирующих агентов на царапину наклеивается водостойкий лейкопластырь. Ссадины накрывают стерильной марлевой салфеткой, которая фиксируется на месте любым удобным способом. Проще всего – рулонным пластырем.

После образования корки (струпа) повязку можно снять. Поверхностные открытые раны заживают быстрее, если их не бинтовать и применять антибактериальные мази и кремы.

Резаная рана

Причиняется острыми режущими предметами. Рана тонкая, с ровными неповреждёнными краями, может иметь большую длину и глубину. Если повреждена только кожа и подкожная клетчатка, такая рана называется порезом.

Резаные раны сопровождаются сильным кровотечением и подвержены инфицированию. Если рана на лице или её длина более 2 сантиметров, может потребоваться наложение швов, и нужно доставить пострадавшего к врачу.

Доврачебная помощь при резаных ранах:

• остановить кровотечение (если порез небольшой, не стоит спешить – кровь вымоет из раны бактерий и грязь);
• промыть рану водой с мылом, затем перекисью водорода;
• обработать кожу вокруг раны дезинфицирующим веществом;
• стянуть края раны полосками пластыря;
• наложить повязку или при небольших размерах – заклеить рану лейкопластырем.

Если пострадавший не привит от столбняка, нужно доставить его в травмпункт, где будет проведена профилактика. Также квалифицированная медицинская помощь необходима, если рана глубока и повреждены мышцы, суставы, нервы, если края раны разошлись и сдвинуть их не получается, при появлении признаков инфекции (боль, воспаление, нагноение, длительное ощущение пульсации в ране).

Большинство резаных ран причиняются ручным инструментом. Для профилактики травм нужно регулярно точить ножи. Самые серьёзные раны причиняются именно тупыми ножами, так как ими приходится резать с усилием, и при нанесении травмы их кинетическая энергия значительно выше.

Скальпированная рана

Разновидность рваной раны, когда происходит отслоение кожи, иногда вместе с подкожной клетчаткой, не затрагивающее другие ткани и внутренние органы. Характерна большой кровопотерей и болевым синдромом вплоть до шока, приводит к серьёзным косметическим дефектам.

Причины подобных ранений – несчастные случаи на производстве, ДТП и неправильное обращение с бытовой техникой. Чаще всего встречается скальпированная рана головы, когда прядь волос втягивает во вращающиеся детали машин. Такая скальпированная рана может быть опасна для жизни, поскольку её инфицирование чревато остеомиелитом костей черепа.

Доврачебная помощь при скальпированных ранах:

Внешний вид пострадавшего вводит окружающих в замешательство, из которого надо поскорее выйти, потому что нужно быстро:

1)    наложить на рану тугую повязку, которая зафиксирует на месте лоскут кожи;

2)    приложить к ране что-нибудь холодное в пакете (продукты из морозилки, хладоэлемент из переносного холодильника, кусок льда);

3)    оторванные лоскуты кожи (при наличии) надо положить в пакет со льдом;

4)    дать пострадавшему обезболивающее;

5)    как можно скорее доставить раненого в лечебное учреждение.

Лечение скальпированных ран:

1)    остановка кровотечения электрокоагуляцией, при надобности – переливание крови;

2)    удаление из раны инородных тел, грязи, инфекционных агентов;

3)    операция: оторванный лоскут кожи пришивают косметическим швом, а если это невозможно – пересаживают кожу с неповреждённых участков;

4)    во время заживления назначаются антибиотики широкого спектра действия;

5)    при надобности в перспективе может потребоваться пластическая операция.

Ушибленная рана

Ушибленные раны наносятся ударом тупого твёрдого предмета – при  несчастных случаях, ДТП, конфликтах и падениях с высоты. Отличаются кровоизлияниями в пострадавших тканях, образованием гематом, размозжением мягких тканей.

При большой силе удара возможны повреждения костей, суставов и внутренних органов. Если этого не произошло, травма называется ушибом.

Симптомы: ушибленное место болит, причём боль усиливается при движении, отекает и меняет цвет, возникают синяки и шишки.

Первая помощь при ушибах сводится к уменьшению кровоизлияния внутри тканей:

1)  пострадавшему придают такую позу, чтобы ушибленное место было выше сердца;

2)    на рану накладывают давящую повязку минимум на 10 минут;

3)    одновременно на 25-30 минут к ране прикладывают холод;

4)    показан покой, а если при движениях боль усиливается – иммобилизация травмированной части тела.

Растирать и греть ушибленное место нельзя. Согревающие компрессы начинают накладывать через двое суток после травмы, по 3-4 раза в день на 10-15 минут в течение 2-3 дней.

Обратиться к врачу необходимо при ударах в живот и область поясницы, а также, если есть основания полагать, что пострадавший не отделался простым ушибом:

- не проходит боль в ушибленном месте;

- боль со временем усиливается;

- при движениях боль становится резкой;

- на ушибленном месте возникает и растёт отёк (при простом ушибе шишка со временем должна уменьшаться);

- внешний вид синяков за неделю не изменился;

- в области ушиба появились признаки инфекции (покраснение, кожа горячая на ощупь).

Профилактика повреждения внутренних органов и костей скелета при ударах – регулярные физические упражнения, создающие из мускулов амортизирующую «подушку».

Колотая рана

Результат воздействия острых предметов, таких как гвоздь, шило, игла, колющее холодное оружие (ножи, штыки, кинжалы, стилеты, заточки, рапиры, копья, дротики) или снаряды метательного оружия (стрелы, болты арбалетов). Наружное отверстие таких ран невелико, канал узок, но глубина бывает значительна. Часто раны являются проникающими, и тогда называются сквозными, в остальных случаях - слепыми.

Колотые раны очень опасны. Даже если не поражены внутренние органы, а размеры травмирующего предмета невелики, рану можно не сразу заметить и упустить из виду грозные последствия, такие как:

1)    Инфицирование и загрязнение раны;

2)    Внутреннее кровотечение;

3)    Перитонит (воспаление брюшины);

4)    Пневмоторакс (появление воздуха в области плевры).

Первая помощь при колотой ране

I) Остановить кровь. Кровотечение при колотых ранах обычно незначительно. Если оно внешнее, достаточно прижатия, давящей повязки или наложения жгута, смотря по типу и интенсивности кровотечения. Окончательную остановку кровотечения и полную хирургическую обработку ран проводят квалифицированные медики в лечебных учреждениях, но временно остановить наружное кровотечение значит предотвратить шок.

Если пострадавший от колотого ранения в живот бледен, слаб, у него холодный пот и частый пульс, это признаки возможного внутрибрюшного кровотечения. Характерен «симптом ваньки-встаньки»: раненый стремится сесть, так как в горизонтальном положении кровь поступает в брюшную полость, усиливая боль. Такому пострадавшему нужно положить холод на живот (пузырь с холодной водой либо льдом, гипотермический пакет) и в положении лёжа на спине срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Кровохарканье при ранении в грудь свидетельствует о лёгочном кровотечении. Пострадавшему придают положение полусидя, снимают одежду, если она затрудняет дыхание, и обеспечивают доступ свежего воздуха. Рекомендуется глубоко дышать, сдерживать кашель, нельзя напрягаться и разговаривать. Наложив на грудь холод, надо немедленно доставить раненого в больницу.

II) Обеззаразить раневой ход. Извлечь мелкие инородные тела вроде заноз и земли. Крупные инородные тела должны извлекать врачи в условиях лечебного учреждения. Вымывать грязь из раны надо сначала водой с мылом, затем перекисью водорода. Поверхность вокруг раны дезинфицируется по общим правилам.

III) Изолировать рану. Когда кровотечения нет и рана невелика, её заклеивают пластырем. Если отверстие большое и кровь не останавливается – бинтом либо стерилизованной тканью. Во втором случае необходимо доставить пострадавшего в больницу. Если он в сознании и ранен не в живот, ему стоит принять таблетку антибиотика широкого спектра действия.

Профилактика столбняка

В земле живут клостридии – бактерии, вызывающие столбняк. Они анаэробны, то есть размножаются без доступа кислорода. Колотые раны представляют для них прекрасную среду обитания. Поэтому, если травмирующий объект лежал на земле, как, например, гвоздь, нужно ввести пострадавшему подкожно противостолбнячную сыворотку либо столбнячный анатоксин (более желательный вариант, чем сыворотка, которая чаще вызывает аллергическую реакцию). Инъекции проводит квалифицированный медицинский персонал.

Лечение колотых ран

Врачи проводят первичную хирургическую обработку раны, при необходимости – иссечение её краёв. Степень поражения оценивается при помощи УЗИ и КТ, выбирается метод лечения – консервативный или оперативный.

При консервативном методе вводят антибактериальные препараты, обезболивающие, витамины, иммуномодуляторы. Операция может включать ушивание повреждённых органов, вскрытие полости раны, извлечение инородных тел, перевязку поврежденных сосудов. Самый благоприятный вариант – если кровотечения нет и рана чиста. Тогда можно заживить её первичным натяжением так, что не останется рубца. Перитонит, пневмоторакс и внутренние кровотечения требуют неотложной помощи в стационаре.

Лечение ран. Как лечить рану

Общие правила доврачебной помощи при ранениях любого типа:

1) Если рана кровоточит, нужно остановить кровь любым способом.

2) Вторая задача – защитить рану от инфекции. Обрабатывать рану нужно чистыми руками. Если негде и нечем помыть руки, их можно протереть спиртом, водкой, одеколоном, бензином. Желательно смазать ногти настойкой йода.

Область вокруг раны очищают, в первую очередь освобождая от одежды. Затем удаляют с поверхности раны и кожи вокруг неё грязь, инородные предметы, частицы орудия, причинившего травму (обломки стекла, занозы, колючки), мелкие занозы. Удаление инородных тел из глубоких слоёв раны нужно предоставить врачам, поскольку такие действия могут усилить кровотечение и способствовать занесению инфекции.

Рану нельзя промывать водой, спиртом и спиртосодержащими жидкостями, настойкой йода и зелёнкой, так как это вызовет ожог повреждённых тканей и помешает их заживлению. Дезинфицирующим веществом нужно смочить тампон из ткани или ваты, которым 2-3 раза вытирают область вокруг раны перед наложением дезинфицирующей повязки.

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на неё мази и затыкать ватой – все эти меры способствуют инфекции.

Выпавшие из раны внутренние органы – сухожилия, петли кишок, частички мозга – нельзя самостоятельно возвращать на место, погружая обратно вглубь раны.

3) Третья задача – перевязать рану, используя стерильный материал. Если нет под рукой аптечки, подручные материалы – ткани – стерилизуются любой дезинфицирующей жидкостью. Раненые конечности необходимо иммобилизовать.

4) При серьёзных ранениях необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение, в положении сидя или лёжа, соответственно тяжести поражения. Пострадавших с кровопотерей и шоком можно транспортировать только в положении лёжа на спине.  

Частные случаи ран

Рана на ноге. Прокололи ногу ржавым гвоздём

Это разновидность колотой раны, чреватая развитием столбняка.

Последовательность действий:

• снять обувь, извлечь гвоздь (если гвоздь засел очень глубоко, лучше предоставить его извлечение врачу);
• промыть рану перекисью водорода либо мирамистином, либо раствором фурацилина (2 таблетки на стакан кипятка, охладить) или марганцовки – такой концентрации, чтобы цвет его был тёмно-малиновым; в двух последних растворах ногу лучше подержать до получаса;
• просушить рану стерильным бинтом, края обработать зелёнкой или йодом;
• наложить стерильную повязку, предохраняющую рану от инфекции либо заклеить рану бактерицидным лейкопластырем.

Если иммунизация от столбняка проводилась более 10 лет назад, необходимо обратиться к травматологу либо в медпункт, чтобы там ввели противостолбнячную сыворотку.

Далее нужно, наблюдая за ситуацией, 3-4 раза в день промывать рану и применять местно антибактериальные мази либо кремы.

Если нога опухла, появился гной, повысилась температура и пострадавший ощущает боль, значит, рана всё же инфицирована. В таком случае надо обращаться к врачу.

Ребёнок упал с велосипеда и ободрал до крови коленку

Образуется ссадина, обширная поверхностная рана. Важно проследить, чтобы она 1) не инфицировалась, 2) зажила быстро и 3) без рубцов.

Последовательность действий:

• Промыть рану водой с мылом (тереть нельзя, даже стерильным материалом, чтобы не втирать инфекцию глубже в рану). Если до воды далеко идти, по пути рана должна быть накрыта стерильной салфеткой;
• Промокнуть рану до полного высыхания стерильной тканью либо одноразовыми бумажными салфетками (вату использовать нельзя);
• Если кровотечение не останавливается, прижать ранку чистой салфеткой или марлей и привязать лентой из любой ткани (лучше рулонным пластырем). Рекомендуются в таких случаях современные кровоостанавливающие салфетки либо гемостатические губки, также фиксированные пластырем;
• Обработать ссадину перекисью водорода, желательно в форме аэрозоля, либо дезинфицирующим раствором;
• В процессе заживления применять антибактериальные кремы и мази, чтобы исключить воспаление в трещинах струпьев, возникающих оттого, что корки находятся на сгибе ноги.
• Струпья не срывать и остричь ребёнку ногти, чтобы он также не мог этого сделать.
• Если ссадина воспаляется и у ребёнка повышается температура, нужно обратиться к врачу. 

Ребёнок расчесал до крови укушенное комарами место

Расчёсы после комариных укусов представляют собой ссадины либо царапины небольшой глубины, но живущий на коже стафилококк может попасть в кровь и вызвать образование гнойничков. Проблема остро стоит с малышами: у них нежная кожа, и они не до конца понимают объяснения взрослых, почему нельзя расчёсывать.

Последовательность действий:

• дезинфицировать расчёс;
• снять зуд;
• исключить дальнейшее расчёсывание.

Если невозможно промыть специальным дезинфицирующим веществом (перекись водорода, мирамистин), годится раствор соды, уксуса или одеколон – все эти домашние средства уменьшают зуд и отёк.

Снять зуд помогает холодный компресс. Есть специальные препараты с антигистаминным эффектом (фенистил-гель, бальзамы), годится также кашица из разжёванного листа подорожника или тысячелистника.

Меры для профилактики дальнейшего расчёсывания: остричь ребёнку ногти, заклеить расчёс лейкопластырем.

Если гнойнички не проходят, обратиться к педиатру для назначения антистафилококковой терапии.

Ребёнок зацепился за что-то острое и распорол кожу

Это рваная рана, обычно неглубокая и неопасная, но требующая быстрых и решительных действий.

Алгоритм:

1) остановить кровь прижатием либо давящей повязкой;

2) промыть рану мыльной водой, извлечь из неё мелкие инородные тела вроде заноз, щепок и заусенцев, промыть перекисью. Обработать область вокруг раны дезинфицирующими веществами;

3) свести вместе края раны, фиксировать их пластырем либо повязкой;

4) в ходе заживления применять антибактериальные мази и кремы, особенно при ране, причинённой когтями животных;

5) изучить травмирующий предмет. Если на нём была грязь, требуется профилактика столбняка, если рана причинена животным-разносчиком бешенства – нужен курс прививок. То и другое проводит квалифицированный медик;

6) если вместо заживления наблюдается воспаление с гноем и повышенной температурой, онемение, боль – обязательно обратиться к врачу.

Любые рваные раны на лице, запястьях, кистях рук и стопах должен осмотреть врач.

Порезался о разбитое стекло в воде

Резаная рана, которая может быть достаточно глубокой. В таких случаях обильное кровотечение – обычное дело.

В первую очередь надо выбраться из воды и избавиться от осколка. Если не получается извлечь из раны все осколки, необходимо ехать в травмпункт. 

Далее промыть рану чистой проточной водой, а при возможности водой с мылом. Если сильно идёт кровь, лечь и поднять ногу так, чтобы она была выше туловища, прижать рану или наложить давящую повязку.

После остановки кровотечения обработать рану дезинфицирующим раствором либо перекисью водорода, наложить лейкопластырь. В процессе заживления применять антибактериальные мази и кремы.

Про большой длине раны пластырь может оказаться мал. Тогда нужно наложить марлю либо стерильную салфетку, зафиксировав бинтом, и показаться врачу.

Если вы не привиты от столбняка, необходима вакцинация.

Рана на руке. Порезался консервной банкой

В таких случаях травмирующий предмет обычно – крышка банки, а страдает кисть руки. Если банка снабжена собственным ключом для открывания, получается резаная рана с ровными краями. Крышки банок более простой конструкции, которые открывают специальным ножом, наносят рваные раны.

Если травма незначительна, целесообразно сначала промыть рану водой с мылом, а затем останавливать кровь. Поскольку травма наносится обычно в спешке, стоит иметь наготове кровоостанавливающее средство – специальную салфетку или губку.

В походных условиях вдали от источника чистой воды останавливают кровь, нажимая на рану рукой через чистую ткань, и направляются туда, где есть вода и мыло.

Далее обработать рану перекисью водорода или дезинфицирующим раствором и наклеить сверху бактерицидный лейкопластырь. Для ускорения заживления применяют антибактериальные кремы и мази.

Необходимо обратиться к врачу, если: 

1) не удаётся остановить кровь;

2) поранено запястье;

3) задеты нервы, мышцы, сухожилия и чувствуется острая боль;

4) длина раны более 2 сантиметров.

Порезался ножом 

Резаная рана, нанесённая ножом для разделки мяса, опасна, поскольку есть риск инфицирования обитающими в мясе гнилостными бактериями.

Перед тем, как заниматься раной, нужно тщательно помыть руки. Если порез неглубокий, имеет смысл сначала промыть рану водой с хозяйственным или жидким мылом, чтобы удалить частички мяса, а потом останавливать кровь. В процессе промывания нужно направлять струю так, чтобы вода текла от середины раны к краям. Такие порезы часто происходят в спешке, поэтому полезно иметь наготове кровоостанавливающую салфетку или губку, а также резиновые перчатки, чтобы продолжить работу, когда рана будет обработана и перевязана.

При сильном кровотечении накладывается давящая повязка, а если кровь не удаётся остановить более 15 минут, нужно вызвать скорую помощь.

После остановки кровотечения рана промывается перекисью водорода либо дезинфицирующим раствором, окрестности раны можно обработать йодом или той же перекисью. Края раны стягиваются полосками пластыря, на прилегающую область кожи наносится антибактериальная мазь/крем. Затем рана закрывается лейкопластырем.

При больших размерах на рану накладывают стерильную салфетку либо тампон из нескольких слоёв марли (чем больше рана, тем больше слоёв), и фиксируют бинтом. Бинтовать нужно в направлении от кончиков пальцев к запястью. Лечением раны шириной более 7 миллиметров и длиной более 2 сантиметров должен заниматься квалифицированный медик, поскольку может понадобиться наложение швов.

Обратиться к хирургу необходимо, если:

• рана глубока и повреждены мышцы, нервы, связки или сухожилия
• травмировано запястье;
• края раны не удаётся свести вместе;
• в процессе заживления появилось нагноение, воспаление или длительные пульсирующие боли.

Порезался листом бумаги

Тонкая резаная рана с ровными краями. Порезаться можно краем бумаги любого сорта – от ватмана и бумаги для ксерокса до туалетной бумаги. Режут обычно пальцы, и рана болезненна, поскольку в пальцах расположено множество нервных окончаний. Кровотечение, если оно есть, невелико.

Главная задача – прекратить доступ воздуха к порезу, чтобы не занести инфекцию. Рану заливают медицинским клеем мгновенного действия. За неимением такого клея можно использовать обычный канцелярский.

Клей заменяется дважды в сутки, область вокруг раны обрабатывается антисептической мазью или кремом.

Поранил ногу топором

Распространённый вариант бытовой рубленой раны. Возможно сильное кровотечение, повреждение костей, суставов, связок и сухожилий. При мощном ударе оценить степень повреждения, полностью остановить кровотечение и обработать рану можно только в лечебном учреждении. Пострадавшего нужно доставить туда поскорее.

Порядок действий при серьёзном ранении:

1) Освободить травмированное место от обуви и одежды. Практичнее и безопаснее всего – отрезать штанину.

2) Положить пострадавшего на спину, подняв раненую ногу выше туловища.

3) Свернуть из чистой, желательно стерильной ткани тампон, накрыть им рану и наложить давящую повязку.

4) Приложить к ране что-нибудь холодное в пакете (продукты из морозилки, лёд, хладоэлемент из холодильника) или просто пакет/бутылку с холодной водой.

5) Дать обезболивающее.

6) Отвезти раненого в больницу. По пути нужно всё время разговаривать с пострадавшим: диалог успокоит его и не даст потерять сознание.

Если ясно, что рана неглубокая и повреждены только мягкие ткани, можно обращаться с ней, как с порезом или ссадиной: остановить кровь прижатием, промыть сначала мыльной водой, а потом перекисью водорода либо дезинфицирующим раствором, обработать кожу вокруг раны теми же веществами или спиртом, бензином, йодом, наложить повязку либо наклеить лейкопластырь. В процессе заживления применять антибактериальные мази/кремы.

Электроинструментом стесало кожу на руке

Вариант скальпированной раны. Доврачебная помощь зависит от степени поражения.

Если кровотечение сильное и оторван крупный лоскут кожи, нужно быстро ехать в лечебное учреждение. Перед этим важно успокоиться (рана имеет внушительный вид, но не смертельна) и без суеты выполнить ряд несложных действий:

1) наложить на рану тугую повязку, которая замедлит кровотечение и зафиксирует на месте лоскут кожи;

2) на полчаса приложить к ране что-нибудь холодное в пакете (продукты из морозилки, хладоэлемент из переносного холодильника, кусок льда) либо пакет/бутылку с холодной водой;

3) если есть оторванные лоскуты кожи, их надо положить в пакет со льдом и взять с собой к хирургу;

4)  дать пострадавшему обезболивающее;

5) транспортировать его в травмпункт, следя, чтобы раненая рука была выше туловища.

При небольшом повреждении со скальпированной раной можно обращаться как с большой ссадиной:

• прижатием остановить кровь (полезно для таких случаев иметь кровоостанавливающую салфетку либо губку);
• промыть рану сначала мыльной водой, затем перекисью водорода либо дезинфицирующим раствором;
• наложить повязку либо наклеить поверх раны бактерицидный лейкопластырь;
• регулярно промывать рану, в процессе заживления применять антибактериальные мази/кремы;
• поскольку кожа восстанавливает медленно, в период заживления нужно, чтобы рана была закрыта лейкопластырем;
• при появлении признаков инфекции (гной, воспаление, повышенная температура) обратиться к врачу.

Сорвало ноготь

Вариант рваной раны. Распространённая травма при обращении с разного рода дверцами, складной мебелью и автомобилем. Обязательно показать травму квалифицированным медикам. Они в каждом случае определяют:

а) нужно ли удалять оставшуюся часть ногтя, если ноготь сорван только частично

б) тактику обработки раны, её лечения и восстановления ногтя.

Перед тем, как отправиться к врачу, надо принять профилактические меры:

• промыть рану перекисью водорода либо специальным дезинфицирующим раствором (применять спирт и йод нельзя – это вызовет химический ожог!);
• закрыть рану лейкопластырем либо стерильной тканевой повязкой;
• принять обезболивающее.

Укусы рыб, хомячков, попугаев

Рыбы и рептилии никогда, а мелкие грызуны и домашние птицы почти никогда не болеют бешенством. Но их укусы могут повлечь инфицирование раны столбнячной палочкой и другими серьёзными патогенами.

Последовательность действий:

• остановить кровотечение;
• промыть рану водой с мылом, не жалея мыла;
• обработать рану перекисью водорода;
• нанести на кожу в районе раны антибактериальный крем или мазь;
• закрыть рану лейкопластырем либо негерметичной повязкой.

Необходимо показаться врачу, если размер укушенной раны значителен, если она на лице, шее или кисти руки, а также при появлении признаков инфекции (высокая температура, боль в ране, воспаление, нагноение).

Также необходимо провести профилактику столбняка, если пострадавший не привит или вакцинирован больше 10 лет назад.

Ребёнка укусил другой ребёнок

Если результат укуса – только сильная боль, это лёгкая размозжённая рана, вариант ушибленной.

Но если укусили до крови, это вполне серьёзная укушенная рана, разве что без риска заразиться столбняком или бешенством. Опасность инфицирования раны при человеческом укусе ниже, чем при укусе кошки, но выше, чем при собачьем укусе.

В случае болезненного укуса обычно хватает доврачебной помощи, направленной на сужение сосудов внутри пострадавшей части тела и снижение давления:

• придать пострадавшему месту возвышенное положение (поднять укушенную руку или лечь, подняв укушенную ногу выше туловища; при травме туловища лечь покусанным местом кверху);
• наложить на рану давящую повязку минимум на 10 минут;
• одновременно с повязкой приложить на 25-30 минут что-нибудь холодное (что-нибудь из морозилки в пакете, хладоэлемент из переносного холодильника, кусок льда, порцию мороженого);
• иммобилизовать пострадавшую часть тела и уложить ребёнка.

Нельзя растирать и массировать укушенное место.

 Если укус до крови, к этим мерам надо добавить:

• остановку кровотечения;
• промывание раны мыльной водой и обработку её перекисью водорода;
• наложение антибактериального крема или мази.

При укусе в лицо или шею, а также при наличии признаков инфицирования раны (высокая температура, боль в ране, воспаление, нагноение) необходимо показаться врачу.

Укус собаки, кошки, ёжика, лисицы

Звери (крупные теплокровные животные) могут быть носителями бешенства, а также – как и любые животные – столбняка. Кроме того, укушенная рана всегда инфицирована другими микробами, обитающими в слюне животных.

В первую очередь нужно:

• остановить кровотечение;
• промыть рану водой с мылом, не жалея мыла (особенно хорошо подходит хозяйственное);
• обработать рану перекисью водорода;
• нанести на кожу в районе раны антибактериальный крем или мазь;
• закрыть рану лейкопластырем либо негерметичной повязкой.

Если рана велика, если она на лице, шее или кисти руки; а также при любых признаках инфекции (наличие высокой температуры, боли, воспаления, нагноения) необходимо показаться врачу. Также необходимо провести профилактику столбняка, если пострадавший не привит или был вакцинирован больше 10 лет назад.

Проведя срочные мероприятия, надо исключить вероятность заражения бешенством:

• если животное знакомое, здоровое и привитое, всё в порядке.
• если есть возможность пронаблюдать за животным и вы смогли убедиться, что за 10 дней оно не умерло, прививка также не нужна. Ждать 10 дней не нужно, если у владелец животного предъявил справку о его вакцинации.
• если животное дикое, укусило человека и скрылось, нет гарантий, что оно не больно бешенством. Особенно велика вероятность в тех случаях, когда нападение не было спровоцировано человеком, а дикое или незнакомое животное само искало встречи с пострадавшим.

При малейшей вероятности заражения бешенством нужно пройти курс вакцинации.

Удар по ногтю пальца руки

Вариант ушибленной раны, называется «ушиб ногтя». Обычно наносится молотком либо захлопывающейся дверью. Под ногтевой пластинкой образуется гематома. Если она вызывает сильную боль, нужно обратиться к врачу.

Доврачебная помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и предотвращение инфекции:

• пострадавшую руку поднять выше туловища;
• придавить повреждённый ноготь рукой и опустить его в стакан с холодной водой/наложить холод;
• вымыть повреждённый палец водой с мылом;
• обработать ногтевую пластинку йодом;
• если ногтевая пластинка повреждена, закрыть её бактерицидным лейкопластырем, причём так, чтобы клеящая поверхность пластыря не соприкасалась с ногтем.

При сильном кровоизлиянии ногтевая пластинка темнеет от скапливающейся под ней крови. Такая гематома причиняет боль. Если у вас слабые нервы, дайте пострадавшему обезболивающее и отправляйтесь к врачу. Но если лечебное учреждение далеко, можно справиться с гематомой самостоятельно.

Порядок действий:

1) взять тонкий металлический предмет – проволоку, иглу, разогнутую скрепку;

2) на огне раскалить кончик этого орудия докрасна;

3) раскалённым концом прожечь ногтевую пластинку в центре гематомы;

4) когда прекратится отток крови через отверстие, боль пройдёт. Накрыть ноготь бактерицидным пластырем/стерильной повязкой.

Операция безболезненна, потому что в ногтевой пластинке нет нервных окончаний.

В процессе заживления рекомендуется применять антибактериальные мази и кремы.

Уколы шипами колючих растений (роза, крыжовник и др.)

Шипы растений, наносящие колотую рану, опасны как источник инфекции и потенциальные занозы. Если не извлечь занозу и не обработать рану, она может вызвать сепсис, несмотря на свои смехотворные размеры.

При уколе до крови нужно промыть рану сначала водой с мылом, затем перекисью водорода либо дезинфицирующим раствором. Обработав кожу вокруг ранки спиртом или йодом, заклеить бактерицидным лейкопластырем. Рекомендуется применить антибактериальные мази и кремы.

Если же часть шипа вошла в кожу под острым углом и осталась там как заноза, её надо немедленно удалить во избежание гнойного воспалительного процесса.

Подготовка к извлечению занозы:

• желательно сразу налить на ранку дезинфицирующий раствор или перекись водорода (но не спирт и не йод);
• пострадавшего усадить в хорошо освещённом месте;
• не спеша приготовить инструмент, которым вы собираетесь извлекать занозу: пинцет, иглу (желательно не швейную, а от шприца) или собственные длинные ногти;
• стерилизовать этот инструмент кипятком, йодом, спиртом, водкой или дезинфицирующим раствором. Ногти стерилизуются дезинфицирующим раствором, перекисью водорода или йодом.

Сама операция:

• торчащую занозу надо вытянуть пинцетом или ногтями под тем же углом, под которым она входила под кожу;
• если заноза полностью погружена в кожу либо в ранке осталась её отломленная часть, рекомендуется несколько минут подержать повреждённую часть тела в тёплой воде;
• погружённую занозу извлекают иглой, стараясь причинить коже минимальные повреждения.

Обработка ранки:

• промыть повреждённый участок кожи тёплой водой с мылом;
• промокнуть его чистой салфеткой;
• обработать дезинфицирующим средством, спиртом, йодом;
• закрыть ранку бактерицидным лейкопластырем.

В процессе заживления рекомендуется применять антибактериальные кремы и мази.

Порезы бритвой

Неглубокая резаная рана либо ссадина (поверхностная рана), в зависимости от направления движения бритвы в момент нанесения травмы. Кровотечение, как правило, несильное, быстро прекращается.

Порядок действий:

• промыть рану водой с мылом;
• остановить кровь прижатием (чистой рукой/салфеткой – ватой не стоит, так как её потом приходится отдирать);
• обработать рану и кожу вокруг неё перекисью водорода либо дезинфицирующим раствором;
• заклеить порез бактерицидным лейкопластырем (при значительных размерах).

В процессе заживления применять антибактериальные кремы и мази.

Прищемил пальцы руки

Вариант ушибленной раны с размозжением тканей. При сильном воздействии могут повреждаться мышцы, сухожилия, связки и даже кости. Если защемляются кончики пальцев, возможен ушиб ногтя с подногтевой гематомой.

Доврачебная помощь имеет целью минимизировать кровоизлияния внутри тканей:

1)  пострадавшему придают такую позу, чтобы ушибленное располагалось выше сердца;

2) на рану накладывают давящую повязку минимум на 10 минут/сдавливают травмированные пальцы рукой;

3) одновременно на 25-30 минут к ране прикладывают холод/опускают пальцы в холодную воду;

4) если под ногтями образовались гематомы, действовать надо, как при ушибе ногтя.

Растирать и греть ушибленные пальцы нельзя.

Обратиться к врачу нужно, если:

• на защемлённых участках возникают отёки,
• не проходят синяки,
• кожа в районе раны горячая,
• пострадавший ощущает боль, особенно усиливающуюся со временем.