Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия
 2 минуты
  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Гиперпролактинемия — это состояние, для которого характерно повышенное содержание пролактина (гормона гипофиза) в крови.

Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, значительно реже — у мужчин того же возраста.

Причины

Причины, приводящие повышению выработки пролактина разнообразны:

  1. Опухоль (аденома) гипофиза — самая частая причина этого состояния. Обычно такие опухоли имеют маленькие размеры (не более 2-3 мм). Словом «опухоль» врачи обозначают увеличение в размерах гипофиза, это не рак, а доброкачественное образование.
  2. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
  3. Заболевания яичников (синдром поликистозных яичников).
  4. Прием некоторых препаратов: противорвотные средства (церукал), антидепрессанты (амитриптилин), противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогенов.
  5. Цирроз печени.
  6. Хроническая почечная недостаточность (гиперпролактинемия встречается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе).
  7. Заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, опухоли).

Что происходит?

Женщин с синдромом гиперпролактинемии, как правило, беспокоит выделение молока из молочных желез вне беременности (галакторея), бесплодие и нарушение менструаций (чаще всего их отсутствие). Мужчины озабочены снижением полового влечения и потенции, иногда в сочетании с выделением молока. В ряде случаев наблюдается избыточный рост волос на теле, склонность к угревой сыпи. По мере роста опухоли гипофиза может отмечаться нарушение зрения, головная боль.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач-эндокринолог, а также гинеколог-эндокринолог.

Для диагностики необходимо:

  • cдать анализ крови на пролактин (кровь берется из вены), кроме того, врач может назначить проведение гормональных проб;
  • в ряде случаев потребуется сдать анализ крови и на другие гормоны, например, на гормоны щитовидной железы (если врач заподозрит нарушение функции щитовидной железы);
  • выполнить рентген черепа и области турецкого седла для оценки размеров гипофиза;
  • для подробной оценки гипофиза и окружающих частей мозга применяют томографию — компьютерную (КТ), основанную на использовании рентгеновских лучей, и магнитно-резонансную (МРТ), основанную на использовании магнитных полей;
  • консультация гинеколога (для женщин);
  • при выявлении аденомы гипофиза понадобится консультация окулиста.

Если гиперпролактинемия вызвана гипотиреозом или недостаточностью надпочечников, назначается соответствующая заместительная гормональная терапия, что приводит к нормализации выработки пролактина и прекращению галактореи.

Если состояние связано с приемом лекарственных средств (церукал, амитриптилин и др.), эти препараты отменяют. Как правило, через 4-5 недель после этого восстанавливается менструальный цикл и прекращается галакторея.

Терапевтическое лечение применяется наиболее часто. Больным назначают специальные препараты (парлодел, лизурид и др.). Такая терапия нормализует содержание пролактина в крови, у женщин восстанавливает менструальный цикл и способность к зачатию.

Хирургическое вмешательство (удаление опухоли гипофиза) применяют, как правило, при наличии нарушений со стороны зрения и недостаточной эффективности терапевтического лечения.

Лучевая терапия применяется чаще всего как дополнительный метод лечения после гипофизэктомии или на фоне терапевтического лечения.

Источники

  • Besag FMC., Vasey MJ., Salim I. Is Adjunct Aripiprazole Effective in Treating Hyperprolactinemia Induced by Psychotropic Medication? A Narrative Review. // CNS Drugs - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33880739
  • Cidade-Rodrigues C., Cunha FM., Chaves C., Silva-Vieira M., Silva A., Garrido S., Martinho M., Almeida M. The utility of prolactin serial sampling and the best prolactin cut-offs associated with persistent hyperprolactinemia. // Porto Biomed J - 2021 - Vol6 - N2 - p.e133; PMID:33869885
  • Brandsma AE., van der Doelen RHA., Ester WA. [Hyperprolactinemia and antipsychotics: it's not always what it seems to be]. // Tijdschr Psychiatr - 2021 - Vol63 - N3 - p.209-214; PMID:33779976
  • Ambulkar SS., Darves-Bornoz AL., Fantus RJ., Wren J., Bennett NE., Halpern JA., Brannigan RE. Prevalence of Hyperprolactinemia and Clinically Apparent Prolactinomas in Men Undergoing Fertility Evaluation. // Urology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33766719
  • Andereggen L., Frey J., Andres RH., Luedi MM., Widmer HR., Beck J., Mariani L., Christ E. Persistent bone impairment despite long-term control of hyperprolactinemia and hypogonadism in men and women with prolactinomas. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.5122; PMID:33664388
  • Rusgis MM., Alabbasi AY., Nelson LA. Guidance on the treatment of antipsychotic-induced hyperprolactinemia when switching the antipsychotic is not an option. // Am J Health Syst Pharm - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33631819
  • Koca AO., Dagdeviren M., Akkan T., Keskin M., Pamuk N., Altay M. Is idiopathic mild hyperprolactinemia a cardiovascular risk factor? // Niger J Clin Pract - 2021 - Vol24 - N2 - p.213-219; PMID:33605911
  • Shimon I., Rudman Y., Manisterski Y., Gorshtein A., Masri H., Duskin-Bitan H. True hyperprolactinemia in men without visible pituitary adenoma. // Endocrine - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33566310
  • Liu CY., Wang YB., Zhu HQ., You JL., Liu Z., Zhang XF. Hyperprolactinemia due to pituitary metastasis: A case report. // World J Clin Cases - 2021 - Vol9 - N1 - p.190-196; PMID:33511184
  • Tsur A., Dreyfuss E., Ness-Abramof R., Pollack R., Cahn A. Role of Cannulated Prolactin Test in Evaluation of Hyperprolactinemia - A Retrospective Study. // Endocr Pract - 2020 - Vol26 - N11 - p.1304-1311; PMID:33471661
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми