Причины
Возможных причин гипопитуитаризма достаточно много:
- опухоли головного мозга;
- сосудистые нарушения (аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз, массивные кровотечения при родах);
- туберкулез, саркоидоз, сифилис;
- перенесенные энцефалиты, менингиты;
- травмы черепа.
Что происходит?
Гипофиз вырабатывает слишком мало гормонов, что приводит ко вторичному гормональному дефициту других эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, яичников и др.) и торможению гормонально зависимых процессов в организме: роста, половой функции и т.д.
Самый ранний признак заболевания — снижение полового влечения и потенции у мужчин и нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций) у женщин. Кроме того, для гипопитуитаризма характерно выпадение волос под мышками и на лобке, бледный, восковидный цвет кожи. Часто отмечается пониженная (ниже 36.0) температура тела, снижение артериального давления. Беспокоит сонливость, утомляемость, потеря интереса к окружающему и к себе. Нередко пациенты отмечают непереносимость голода, возникновение приступов головокружения натощак. У детей заболевание проявляется задержкой роста и полового развития. Если заболевание вызвано опухолью гипофиза или окружающих его участков мозга, возможно ухудшение зрения.
Диагностика и лечение
С подобными проблемами нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Для постановки диагноза необходимо:
- Сделать анализ крови на гормоны, например, на гормоны щитовидной железы, коры надпочечников, половые гормоны и др. Выбор необходимых анализов определит врач.
- Выполнить рентгенографию черепа и области турецкого седла для выявления опухоли гипофиза. Дополнительно могут быть назначены:
- магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга — безболезненные процедуры, с помощью которых врач может детально рассмотреть область гипофиза и окружающие участки мозга;
- ангиография сосудов головного мозга — оценка сосудов головного мозга во время КТ, МРТ или рентгенологического исследования черепа. Непосредственно перед началом исследования в вену вводится контрастное вещество;
- консультация окулиста;
- консультация гинеколога (для женщин).
Врач-эндокринолог назначает больным заместительную гормональную терапию, которая проводится пожизненно с целью восстановить нормальный уровень гормонов в организме. В комплекс средств, применяемых для заместительной терапии, входят: кортизол (гормон надпочечников), тиреоидин (гормон щитовидной железы), у мужчин — мужские половые гормоны, у женщин — женские половые гормоны, у детей проводится лечение гормоном роста (соматотропный гормон) и средствами, обеспечивающими рост и развитие костей скелета и мышц.
Если причина болезни — опухоль, то проводят хирургическое лечение и/или лучевую терапию с последующим назначением гормональных препаратов. При правильном лечении удается ликвидировать симптомы заболевания и добиться нормальной работы внутренних органов.
Источники
- Garmes HM., Boguszewski CL., Miranda PAC., Martins MRA., da Silva SRC., Abucham JZ., de Castro Musolino NR., Vilar L., Portari LHC., Gadelha MR., Kasuki L., Naves LA., Czepielewski MA., de Almeida TS., Duarte FHG., Glezer A., Bronstein MD. Management of hypopituitarism: a perspective from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. // Arch Endocrinol Metab - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905631
- Vivancos Sánchez C., Palpán Flores A., Rodríguez Domínguez V., Zamarrón Pérez A., Álvarez-Escolá C., Pérez López C. Role of pituitary stalk and gland radiological status on endocrine function and outcome after endoscopic transsphenoidal surgery for non-functioning pituitary adenomas. // Endocrine - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33880732
- Hassan SS., Mukhwana R., Musa S., Ibrahim AAB., Babiker O., Abdullah MA. Aetiologies and clinical patterns of hypopituitarism in Sudanese children. // Sudan J Paediatr - 2021 - Vol21 - N1 - p.53-60; PMID:33879944
- Martin-Grace J., Crowley RK. Letter to the Editor from Martin-Grace and Crowley: "Myxedema Heart and Pseudotamponade". // J Endocr Soc - 2021 - Vol5 - N5 - p.bvab026; PMID:33869981
- Lopes AM., Pereira J., Ribeiro I., Martins da Silva A., Queiroga H., Amaral C. Pituitary metastasis unveiling a lung adenocarcinoma. // Endocrinol Diabetes Metab Case Rep - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.; PMID:33865234
- Kalyvas A., Millesi M., Gentili F. Endoscopic extra-capsular resection of a giant pituitary adenoma: how I do it. // Acta Neurochir (Wien) - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33861377
- Alexopoulou O., Everard V., Etoa M., Fomekong E., Gaillard S., Parker F., Raftopoulos C., Chanson P., Maiter D. Outcome of pituitary hormone deficits after surgical treatment of nonfunctioning pituitary macroadenomas. // Endocrine - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33852154
- Karri SR., Hsieh A., Binder J., Shenoy V. A Case of Burnt-Out Langerhans Cell Histiocytosis Presenting as Postpartum Hypopituitarism. // AACE Clin Case Rep - 2021 - Vol7 - N1 - p.47-50; PMID:33851020
- Millar AC., Faghfoury H., Bieniek JM. Genetics of hypogonadotropic hypogonadism. // Transl Androl Urol - 2021 - Vol10 - N3 - p.1401-1409; PMID:33850776
- Perez-Montes de Oca A., Pellitero S., Puig-Domingo M. Hypoglycemia after bariatric surgery: importance of exhaustive hormonal study. // Endocrinol Diabetes Metab Case Rep - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.; PMID:33845452
