Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного профессионального ухода. Что, к сожалению, не всегда присутствует в городских больницах.
Профилактика пролежней у перенесших инсульт
В остром периоде болезни особое внимание должно уделяться профилактике дыхательных расстройств, развития пневмонии, а также профилактике пролежней. Необходимо поворачивать больного каждые два часа в положение на боку. Большое значение имеют общегигиенические мероприятия: уход за кожей, ежедневное протирание подсушивающими дезинфицирующими растворами.
Гигиена перенесших инсульт
Больного необходимо ежедневно подмывать. При использовании судна или утки под них кладется клеенка, покрытая сверху пеленкой. При недержании можно и удобно пользоваться памперсами, но если ваш больной находится под постоянным присмотром, лучше пользоваться влагопоглощающими одноразовыми пеленками.
Необходимо также следить за полостью рта, не допускать ее пересыхания или повреждения слизистой.
Как кормить перенесших инсульт?
При кормлении больного его усаживают или приподнимают ему голову в зависимости от состояния. В случае нарушения глотательного рефлекса применяются специальные методы кормления (как правило, зондовое). Пища должна быть легко усвояемой, витаминизированной.
Необходимо постоянно следить за работой кишечника, при необходимости ставить очистительную клизму.
Положение больного в постели
Большое значение имеет положение больного в постели. Так как после инсульта развивается характерное изменение тонуса мышц, необходимо придать физиологически правильное положение телу, особенно пораженным конечностям. С этой целью для руки используются лонгеты, вырезанные из фанеры, покрытые ватой и бинтом. Рука должна быть разогнута в локтевом суставе, пальцы разогнуты и раздвинуты, лонгета накладывается на ладонную поверхность и фиксируется бинтом до половины предплечья. Нога должна быть согнута в коленном суставе до 15-20 градусов, под колено подкладывается валик, стопа сгибается до 90 градусов и должна иметь упор. Больного надо поворачивать и укладывать в такие положения каждые 2-3часа.
В дальнейшем такие больные нуждаются в лечебной физкультуре, в массаже пораженных конечностей. При нарущении речи — в логопедических занятиях.
Процесс восстановления нарушенных функций у больных, перенесших инсульт, может быть очень длительным. Поэтому будьте терпеливы и милосердны к ним. Заботливый, добрый уход им совершенно необходим.
Источники
- Tyagi S., Koh GC., Luo N., Tan KB., Hoenig H., Matchar DB., Yoong J., Chan A., Lee KE., Venketasubramanian N., Menon E., Chan KM., De Silva DA., Yap P., Tan BY., Chew E., Young SH., Ng YS., Tu TM., Ang YH., Kong KH., Singh R., Merchant RA., Chang HM., Yeo TT., Ning C., Cheong A., Ng YL., Tan CS. Role of caregiver factors in outpatient medical follow-up post-stroke: observational study in Singapore. // BMC Fam Pract - 2021 - Vol22 - N1 - p.74; PMID:33853544
- Styczen H., Gawlitza M., Abdullayev N., Brehm A., Serna-Candel C., Fischer S., Gerber J., Kabbasch C., Psychogios MN., Forsting M., Henkes H., Maus V. Mechanical thrombectomy in acute ischaemic stroke patients with pre-interventional intracranial haemorrhage following intravenous thrombolysis. // Neuroradiol J - 2021 - Vol - NNULL - p.19714009211009112; PMID:33840277
- Davis C., Namasivayam-MacDonald AM., Shune SE. Contributors to Poststroke Dysphagia-Related Caregiver Burden. // Am J Speech Lang Pathol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-13; PMID:33789060
- Traugott M., Hoepler W., Kitzberger R., Pavlata S., Seitz T., Baumgartner S., Placher-Sorko G., Pirker-Krassnig D., Ehehalt U., Grasnek A., Beham-Kacerovsky M., Friese E., Wenisch C., Neuhold S. Successful treatment of intubation-induced severe neurogenic post-extubation dysphagia using pharyngeal electrical stimulation in a COVID-19 survivor: a case report. // J Med Case Rep - 2021 - Vol15 - N1 - p.148; PMID:33752743
- Geerars M., Wondergem R., Pisters MF. Decision-Making on Referral to Primary Care Physiotherapy After Inpatient Stroke Rehabilitation. // J Stroke Cerebrovasc Dis - 2021 - Vol30 - N5 - p.105667; PMID:33631474
- Jackson SM., Solomon SD., Barker RN. Recovering is about living my life, as it evolves: perspectives of stroke survivors in remote northwest Queensland. // Disabil Rehabil - 2021 - Vol - NNULL - p.1-10; PMID:33625948
- Zhang Q., Zhang K., Li M., Gu J., Li X., Li M., Jin Y. Validity and reliability of the Mandarin version of the Treatment Burden Questionnaire among stroke patients in Mainland China. // Fam Pract - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33615372
- Lee JJ., Tsang WN., Yang SC., Kwok JYY., Lou VWQ., Lau KK. Qualitative Study of Chinese Stroke Caregivers' Caregiving Experience During the COVID-19 Pandemic. // Stroke - 2021 - Vol52 - N4 - p.1407-1414; PMID:33588588
- Mullins N. Nutrition and hydration management among stroke patients in inpatient rehabilitation: a best practice implementation project. // JBI Evid Implement - 2021 - Vol19 - N1 - p.56-67; PMID:33570334
