Домашний уход за недоношенным ребенком

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Родившиеся раньше срока требуют особых условий.

Температурный режим

В первую очередь в домашних условиях недоношенному ребенку необходимо создать оптимальный температурный режим. Температура воздуха в комнате должна быть 22—250С. Через каждые 3 часа необходимо в течение 15-20 минут проветривать помещение. Непосредственно возле ребенка (под одеялом) следует поддерживать температуру 28—320С. Нередко возникает необходимость в дополнительном обогреве новорожденного. С этой целью удобно использовать резиновые грелки. Температура воды в грелках должна составлять 60—650С.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температурных условий в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача – чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Одежда

Ребенка, родившегося с массой тела более 2 кг, не нужно кутать. Его одевают также как и других (доношенных) младенцев. Крохам с весом меньше 2-х кг требуется гораздо больше вещей. Наиболее подходящей одеждой для них является трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузник и ползунки. Одетого таким образом ребенка следует завернуть в байковое одеяло, положить в шерстяной конверт и сверху укрыть фланелевым одеялом.

К концу первого месяца следует постепенно отказаться от конверта и одеяла. Нельзя стеснять дыхание ребенка тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Купание

Малышей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2—3 недели дома не следует купать. Остальным же новорожденным с низкой массой тела стоит подождать с принятием ванны 7—10 дней. В первые 3 месяца жизни недоношенных детей купают в кипяченой воде. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а в комнате, где происходит купание, – 25 градусов.

Прогулки

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно повлиять на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки начиная с 2-недельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25—26 градусов). Первая прогулка непродолжительна – всего 10—15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 20 минут) доводят до 1—1,5 часов. Осенью и весной (при температуре воздуха до 10 градусов) можно гулять только с грудничками в возрасте 1—1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8—10 градусов гулять с недоношенными детьми можно только при достижении ими возраста 2-х месяцев и массы тела 2800—3000 г.

Прививки

Календарь прививок у недоношенных детей строго индивидуален. Если ребенок здоров и имеет массу тела при рождении более 2000 г, то его прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают при достижении новорожденным массы тела 2500 г. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, прививаются лишь в конце первого года жизни, и то с учетом состояния здоровья.

Медицинское наблюдение

За детьми, родившимися недоношенными, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет жизни. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невропатолога. В возрасте 1—2 недель и далее проводится профилактика рахита: ультрафиолетовое облучение-кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина Д, массаж, закаливание.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ) позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца. ЭХО-КГ желательно провести в 2, 6, 12 и 24 месяца жизни ребенка.

Источники

  • Ghazi M., Zare M., Ramezani M., Heidarzadeh M., Behnam Vashani H. The Effect of Home Visit Program Based on the Continued Kangaroo Mother Care on Maternal Resiliency and Development of Premature Infant: A Randomized Clinical Trial. // Int J Community Based Nurs Midwifery - 2021 - Vol9 - N1 - p.64-75; PMID:33521150
  • Gale C., Quigley MA., Placzek A., Knight M., Ladhani S., Draper ES., Sharkey D., Doherty C., Mactier H., Kurinczuk JJ. Characteristics and outcomes of neonatal SARS-CoV-2 infection in the UK: a prospective national cohort study using active surveillance. // Lancet Child Adolesc Health - 2021 - Vol5 - N2 - p.113-121; PMID:33181124
  • Silva RMMD., Zilly A., Toninato APC., Pancieri L., Furtado MCC., Mello DF. The vulnerabilities of premature children: home and institutional contexts. // Rev Bras Enferm - 2020 - Vol73 - Nsuppl 4 - p.e20190218; PMID:32965406
  • Watson H., McLaren J., Carlisle N., Ratnavel N., Watts T., Zaima A., Tribe RM., Shennan AH. All the right moves: why in utero transfer is both important for the baby and difficult to achieve and new strategies for change. // F1000Res - 2020 - Vol9 - NNULL - p.; PMID:32913633
  • Zakaria R., Sutan R., Jaafar R. Developing and implementing a health educational package for preemie moms in the care of their baby after hospital discharge. // J Educ Health Promot - 2020 - Vol9 - NNULL - p.113; PMID:32642469
  • Pineda R., Heiny E., Nellis P., Smith J., McGrath JM., Collins M., Barker A. The Baby Bridge program: A sustainable program that can improve therapy service delivery for preterm infants following NICU discharge. // PLoS One - 2020 - Vol15 - N5 - p.e0233411; PMID:32469891
  • Dawes L., Restall A., de Sousa J., Pole JR., Waugh J., Groom K. The experience and outcomes of a specialised preterm birth clinic in New Zealand. // Aust N Z J Obstet Gynaecol - 2020 - Vol60 - N6 - p.904-913; PMID:32424869
  • Lewis M., Passant L., Cooke H., Challis D. Women's experiences of antenatal transfer for threatened premature labour in NSW: A qualitative study. // Women Birth - 2020 - Vol33 - N6 - p.e535-e542; PMID:31899149
  • Bora Güneş N., Çavuşoğlu H. Effects of a home follow-up program in Turkey for urban mothers of premature babies. // Public Health Nurs - 2020 - Vol37 - N1 - p.56-64; PMID:31642117
  • de Salaberry J., Hait V., Thornton K., Bolton M., Abrams M., Shivananda S., Kiarash M., Osiovich H. Journey to mother baby care: Implementation of a combined care/couplet model in a Level 2 neonatal intensive care unit. // Birth Defects Res - 2019 - Vol111 - N15 - p.1060-1072; PMID:31132224

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми