Вкладки вместо пломб

Вкладки вместо пломб
  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Пломба — это искусственная реставрация, замещающая дефект зуба.

Светокомпозиты, являющиеся одной из наиболее популярных на сегодняшний день технологий лечения кариеса, при всех своих положительных качествах имеют 3 серьезных недостатка: усадка во время полимеризации (или светоотвердении); появление внутренних деформаций, в результате которой откалываются тонкие стенки пломбы; недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы. Именно поэтому они не могут применяться при больших дефектах зубов. В такой ситуации оптимальным является применение вкладок.

Первые вкладки были сделаны еще в начале 20 века. Более того, данный вид замещения дефектов зубов активно применялся на Западе все эти годы, правда, делали вкладки в основном из драгоценных металлов. Сегодня во всем мире наибольшую популярность завоевывают вкладки из фарфора (точнее керамики). Теперь победное шествие керамических вкладок докатилось и до нас.

Вкладка — это, как ни удивительно, тоже пломба, только изготовленная не во рту пациента, а в лаборатории. Даже композитная вкладка из обычного пломбировочного материала лишена описанных выше недостатков, присущих пломбе, изготовленной во рту. Если говорить о керамической вкладке, то она вообще значительно превосходит любую другую по своим свойствам.

Дело в том, что из всех материалов, применяемых в стоматологии, керамика наиболее близка по своим свойствам (прочность, цвет, светоотражение и т.д.) к эмали зуба. Приклеенная к зубу фарфоровая вкладка почти полностью восстанавливает его прочность. Поэтому там, где имеются большие разрушения зубов, предпочтительнее поставить вкладку, а не пломбу. Во многих случаях, когда разрушение коронковой части зуба велико, а зуб при этом живой, единственное, что позволяет избежать депульпирования и покрытия зуба коронкой - это вкладка.

Толчком к развитию этой технологии послужило совершенствование механизма приклеивания (или адгезии) пломбы к зубу. Если раньше пломбы держались в полости за счет своей геометрии, то теперь врачи стали создавать микроскопические неровности в эмали, куда затекает клей, соединяющий пломбу с зубом.

На сегодняшний день стоматологические клеи (их называют адгезивными системами) четвертого и пятого поколений проникают в микропоры во всех слоях зуба и в эмали, и в дентине. Проникая во все микроскопические неровности, которых огромное множество, клей (адгезив) создает такую связь пломбы с зубом, что в эксперименте при попытках оторвать пломбу она отрывается вместе с частью зуба. Благодяря созданию стоматологических чудоклеев (адгезивов), появилась возможность приклеивать к зубу не только композитные пломбы, но и фарфор, и металл, и многие другие материалы.

Процедура создания вкладки

Так как же изготавливают, к примеру, керамическую вкладку? Сначала врач под анестезией удаляет весь кариес и формирует полость под вкладку. Дальше снимается слепок зубов с обеих челюстей. Кстати, этот процесс очень изменился за последние годы. Современные слепочные материалы очень мягкие и вкусно пахнут — минимум дискомфорта. Слепки врач отправляет в лабораторию.

По слепкам зубной техник отливает модель из гипса. На модели техник восстанавливает утраченную часть зуба с помощью керамики, нанося ее тонкими слоями кисточкой и периодически обжигая в специальной печке при температуре выше 700 градусов в условиях вакуума. Затем готовая вкладка тщательно полируется и на модели передается врачу в кабинет.

При последующем визите пациента врач примеряет вкладку, оценивает ее цвет, форму, контакт с соседними зубами, после чего приклеивает ее к зубу при помощи клея (адгезива) и специального композитного цемента. Далее он убирает излишки цемента и проверяет, не мешает ли вкладка накусывать. В самом конце заполировывается место склеивания.

Весь процесс занимает в общей сложности 2,5 -3 часа и требует двух визитов к врачу. Однако не жалейте времени и денег, полученный эффект того стоит. Керамическая вкладка не только прочнее, но и на порядок красивее любой пломбы. Кроме того, на ней не оседает налет, и она не раздражает десну.

Источники

  • Bergmann C., Hallenberger L., Chenguiti Fakhouri S., Merlevede B., Brandt A., Dees C., Zhu H., Zehender A., Zhou X., Schwab A., Chen CW., Györfi AH., Matei AE., Chakraborty D., Trinh-Minh T., Rauber S., Coras R., Bozec A., Kreuter A., Ziemer M., Schett G., Distler JHW. X-linked inhibitor of apoptosis protein (XIAP) inhibition in systemic sclerosis (SSc). // Ann Rheum Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33903093
  • Thombs BD., Kwakkenbos L., Levis B., Bourgeault A., Henry RS., Levis AW., Harb S., Tao L., Carrier ME., Bustamante L., Duchek D., Dyas L., El-Baalbaki G., Ellis K., Rice DB., Wurz A., Nordlund J., Gagarine M., Turner KA., Østbø N., Culos-Reed N., Hebblethwaite S., Patten S., Bartlett SJ., Varga J., Mouthon L., Markham S., Martin MS., Benedetti A. Effects of a multi-faceted education and support programme on anxiety symptoms among people with systemic sclerosis and anxiety during COVID-19 (SPIN-CHAT): a two-arm parallel, partially nested, randomised, controlled trial. // Lancet Rheumatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33899008
  • Foeldvari I., Torok KS. Review for best practice in clinical rheumatology juvenile systemic sclerosis - Updates and practice points. // Best Pract Res Clin Rheumatol - 2021 - Vol - NNULL - p.101688; PMID:33896752
  • Poppenberg KE., Tutino VM., Tarbell E., Jarvis JN. Broadening our understanding of genetic risk for scleroderma/systemic sclerosis by querying the chromatin architecture surrounding the risk haplotypes. // BMC Med Genomics - 2021 - Vol14 - N1 - p.114; PMID:33894768
  • Zampatti N., Garaiman A., Jordan S., Dobrota R., Becker MO., Maurer B., Distler O., Mihai C. Performance of the UCLA Scleroderma Clinical Trials Consortium Gastrointestinal Tract 2.0 instrument as a clinical decision aid in the routine clinical care of patients with systemic sclerosis. // Arthritis Res Ther - 2021 - Vol23 - N1 - p.125; PMID:33888149
  • Chen ML., Huang JY., Hung YM., Cheng-Chung Wei J. Association of human papillomavirus and systemic sclerosis: A population based cohort study. // Int J Clin Pract - 2021 - Vol75 - N5 - p.e13887; PMID:33887872
  • Yamamoto A., Matsuda H., Hiramatsu K., Tsuji A., Midori Y., Murata Y., Tanaka T., Tohda G., Nosaka T., Takahashi K., Naito T., Ofuji K., Ohtani M., Imamura Y., Nakamoto Y. A case of idiopathic portal hypertension accompanying multiple hepatic nodular regenerative hyperplasia in a patient with systemic sclerosis. // Clin J Gastroenterol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33886104
  • Maruyama A., Ohshita A., Katoh N. Severe skin ulcer in systemic scleroderma due to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. // J Dermatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33881190
  • Paes-Junior TJA., Nakano LJN., Rossi NR., Rodrigues MR., Watanabe H., Inagati CM. Modified impression technique for extreme mouth-opening limitation caused by systemic scleroderma. // Quintessence Int - 2021 - Vol0 - NNULL - p.0; PMID:33880910
  • Langan EA., Budner K., Zillikens D., Terheyden P. Generalized morphoea in the setting of combined immune checkpoint inhibitor therapy for metastatic melanoma: A case report. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N16 - p.e25513; PMID:33879687
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми