Почему лечить зубы так дорого

Чем «дорогая» стоматология отличается от «дешевой»? Можно ли сэкономить на услугах стоматолога и стоит ли? Из каких составляющих складывается стоимость лечения зубов? На эти и другие вопросы читателей МедНовостей ответил создатель сети стоматологических клиник «Доктор Мартин», почётный работник здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Мартирос Сергеевич Саркисян.

Василий

Навязывание ненужных услуг — это распространенная проблема в стоматологии? В одной московской клинике мне посоветовали поставить пломбы чуть ли не на десяток зубов. Возражать не стал, но и времени заниматься этим сразу не было. Потом, так уж получилось, обратился в другую клинику. И там — о чудо — количество больных зубов сократилось в разы. И кому теперь верить?

Уважаемый Василий, в теории количество пораженных кариесом зубов должно совпадать во всех клиниках — есть объективные методы исследования. Но в практике, безусловно, такая проблема существует. Здесь, по-моему, каждый врач должен помнить о том, что он, прежде всего доктор, а потом уже бизнесмен. Мы иногда оказываем людям при острой боли стоматологическую помощь бесплатно — люди всегда помнят добро. Через какое-то время они возвращаются и приводят своих родственников и знакомых — лучшая реклама — хорошая репутация. Мой совет — выбирайте докторов по рекомендации.

Ardin

Собственно, по опыту личного общения с друзьями стоматологами, известно, что себестоимость материалов — это лишь малая толика от стоимости лечения. Возникает вопрос, почему стоимость работы врача столь велика, (относительно цены материалов)?

Стоимость лечения складывается не только из стоимости материалов. Стоматологическое оборудование стоит больших денег — например, хорошее кресло, в котором вы сидите, стоит на уровне автомобиля − 15—25 тысяч евро. Не стоит забывать и про очень строгие требования к помещениям, в которых расположены стоматологические клиники, по отделке и по площадям — для полноценной работы трёх кабинетов необходимо порядка 100 кв. м.. Ещё одной статьёй расходов является заработная плата врачей, медсестёр и администраторов. Надо помнить и о том, что доктора, постоянно повышающие свою квалификацию, платят за обучение. Стоимость курсов известных западных стоматологов достигает десятков тысяч евро.

Юрген

Как вы относитесь к «стоматологическому туризму» — поездкам не только за рубеж, но и в соседние с Москвой регионы, где качество обычной стоматологической помощи не ниже, а цены намного более низкие?

Время — деньги. Здесь нужно хорошо посчитать. За один приём Вы,скорее всего, вылечить большое количество зубов качественно не сможете. Нужно будет ездить несколько раз. Ещё один момент — возникновение каких-либо мелких проблем и неудобств после окончания лечения, осуществление гарантии. Вопрос качества тоже немаловажен.

Антон

А почему вообще мы, пациенты, должны разбираться в том, что может предложить нам врач-стоматолог?

Ведь хирург не спрашивает пациента, каким именно доступом удалять аппендикс. Есть более и менее разумные с клинической точки зрения варианты, должен быть способ выбрать из них наилучшей?

Не перекладывает ли тем самым зубной врач ответственность на некомпетентного пациента? Чтобы потом сказать «** ну вы же сами выбрали такую пломбу, вот она и вывалилась... ***»*

Антон, врач должен обсудить с пациентом план лечения, который он предлагает. Приступать к лечению можно только после получения письменного согласия пациента и заключения договора на оказания платных медицинских услуг. Это обусловлено российским законодательством и врачебной этикой. Но перекладывать свои профессиональные неудачи на пациента, с моей точки зрения, недопустимо.

Олег

Скажите, а есть ли в стоматологии свои звезды. Такие, как Бокерия в кардиологии, Корчак — в пластике, Федоров в офтальмологии. Очень интересно было бы узнать про таких специалистов. И если есть, то где в России они работают?

В настоящее время в нашей стране работает большое количество высококвалифицированных стоматологов. Принимая участие в различных конференциях, проводимых в России и за рубежом, я вижу, что уровень российской стоматологии и её авторитет во всём мире очень высок. Лично я уже двадцать лет работаю с одной такой «звездой». Михаил Васильевич Ломакин — профессор, доктор медицинских наук — один из лучших, по-моему, имплантологов в России. Работать с ним легко и приятно. Нет такой проблемы, с которой он не мог бы справиться.

Андрей

Приходилось ли вам лечить высокопоставленных пациентов? И вообще, я давно заметил, что отношение к пациенту напрямую связано с количеством денег, который он оставляет в кассе. Что вы думаете об этом?

Да, конечно приходилось, но по соображениям этики мы фамилии своих пациентов не публикуем и в рекламе не используем.

Когда я учился в Иркутском государственном медицинском институте на стоматологическомфакультете, мои преподаватели говорили, что сначала медицина, работа руками, а деньги придут сами по себе.

В моих клиниках ко всем пациентам отношение одинаково уважительное. Мы принимаем и пациентов страховых компаний, которые платят за страховку 6000 рублей в год и людей, готовых заплатить за своё лечение сотни тысяч. Принимают их одни и те же врачи на одном оборудовании с использованием самых современных материалов и технологий. Но естественно, люди, которые получают сложное стоматологическое лечение в большом объёме, требуют к себе повышенного внимания.

Константин

Меня безадреналиновый новокаин обезболивает очень плохо. Можно ли в вашей сети клиник сделать пробы на анестетики с целью выявления возможной непереносимости и подбора наиболее подходящих?

Мишель

Здравствуйте, Мартирос Сергеевич. Хочу узнать, какую анестезию вы применяете в своих клиниках для беременных пациенток.

Мы новокаиновые анестетики не применяем, используются современные анестетики с содержанием адреналина и без. Переносимость препаратов можно проверить в специализированной лаборатории, находящейся в МГМСУ.

Мишель, в первый триместр беременности лучше не применять адреналиновые анестетики, т. к. идёт закладка и развитие органов и систем организма. У нас есть анестетики, разрешенные к применению во время беременности, например «Ультракаин».

Константин

Пару лет назад читал о выращивании зубов из стволовых клеток (то про Британию было написано). Каковы сейчас дела на фронте клеточных технологий? Есть ли перспективы у этого направления с точки зрения коммерческих клиник и простых смертных клиентов?

Работы в этом направлении ведутся. Но рассчитывать на быстрый результат сложно.

Антон

Безопасно ли лечить зубы под наркозом? Плюсы? Минусы? Подводные камни?

На мой взгляд, применение наркоза необходимо лишь для людей со сложными психическими состояниями и детям по медицинским показаниям. Во всех других случаях он нежелателен — при ограничении времени приёма сложно оказать качественные услуги.

Елена

Должна ли настораживать низкая рекламируемая стоимость услуг в некоторых столичных клиниках? Не сказывается ли это на низком качестве материалов?

Для определения реальной стоимости услуг нужно попросить сделать калькуляцию на весь объём стоматологической помощи и проконсультироваться в какой-то другой клинике — я думаю, что Вы будете удивлены результатом.

Елена

Существуют ли ограничения в установке имплантов по возрасту? Есть ли статистика «приживаемости» их в зависимости от возраста?

Ограничений на установку имплантантов по возрасту не существует — у нас были и 20-летние и 80 — летние пациенты. Результат всегда хороший.

Анна

Есть ли новые достижения в области стоматологии для маленьких детей?

Вестибулярные пластинки для устранения вредных привычек у детей, силиконовые каппы, тренажеры и трейнеры для мышц и выравнивания зубов. Появилось новые методы диагностики в ортодонтии: 3D-моделирование, прогнозирование результатов лечения с помощью компьютера.

Юля

Расскажите пожалуйста про новинки в области имплантологии. Что сейчас новенького на рынке появилось?

Принципиальной новинкой, на мой взгляд, является компьютерное моделирование имплантации на основании томографии. Нашим генеральным партнёром является фирма «Nobel Biocare», которая предлагает систему NobelGuide, позволяющую проводить 3D планирование операций. Кроме того, они же поставляют нам и всю линейку своей продукции для имплантации и протезирования. Очень интересна система NobelProcera, позволяющая получать индивидуальную продукцию в заводских условиях и добиваться потрясающих результатов в эстетике и качестве.

Представьте себе, техники в нашей лаборатории моделируют из воска будущую конструкцию, её сканируют, получают 3D модель и отправляют по Интернету на завод в Швеции, там, на автоматической роботизированной линии получают готовую продукцию и экспресс почтой присылают нам в Россию.

Наталья

Здравствуйте. С какого возраста можно покрывать зубы препаратами кальция и фтора?

Здравствуйте, Наталья. В качестве профилактики с 6—7 лет на постоянные зубы и в качестве лечения поверхностного кариеса с трех лет.

Кристина

С какого возраста можно устанавливать брэкеты? Какие существуют ограничения по их установке и использованию?

Денис

Стоит ли накануне 40-летия выравнивать зубы или поезд ушел?

Оптимальное время проведения ортодонтического лечения с 12—13 лет в период сформированного постоянного прикуса, но в некоторых случаях в 9—12 лет — сегментарное лечение

Проведение ортодонтического лечения рассматривается индивидуально в каждом конкретном случае. Основными противопоказаниями являются серьёзные соматические, генетические заболевания, психоневрологические проблемы. Относительные противопоказания: проблемы с эмалью зубов, плохая гигиена полости рта.

Возрастные ограничения для ортодонтического лечения отсутствуют. Всё зависит от цели проведения данного лечения. Взрослые пациенты проводят лечение с целью улучшения эстетики зубов и как этап для подготовки к протезированию и для устранения функциональных нарушений. Для взрослых пациентов особенно подходят невидимые брекеты — лингвальная техника.

Светлана

А как вы относитесь к зубным украшениям (скайсам)? Не вредно ли это для эмали зубов?

Положительно. Ювелирные украшения изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Перед установкой проводится укрепление эмали с помощью глубокого фторирования. Такие украшения — прекрасный повод улыбнуться!