Что такое антистоматология

— Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, что такое антистоматология?

— Записавшись на приём к стоматологу, трудно знать заранее, какой объём работы предстоит врачу. Недобросовестные специалисты зачастую пользуются положением своих пациентов и представляют картину болезненного состояния куда более обширной, чем есть на самом деле, тем самым навязывая ненужные процедуры, дорогостоящие манипуляции. Работа не на благо пациента, а на благо своего кошелька — это и есть антистоматология. Этот термин первым начал использовать врач-стоматолог, один из ведущих мировых имплантологов Артур Пинхасов.

— В наше время на рынке стоматологических услуг огромный выбор стоматологических клиник, частно практикующих врачей. Как же не попасть к «антистоматологу»?

— Большинство врачей являются порядочными людьми. Но, конечно, вы никогда с полной уверенностью не можете знать заранее, будете ли вы обмануты. Чтобы обезопасить себя, необходимо при первом же визите продемонстрировать врачу свою заинтересованность в судьбе ваших зубов, требовать у врача подтверждения его диагноза рентгеновскими снимками. Зачастую, врач предлагает наиболее удобный для него метод лечения — более дорогостоящий, или тот, которым он лучше владеет, даже если другое лечение является для вас более подходящим. После осмотра врач должен поставить диагноз и рассказать вам обо всех существующих методах лечения в данном случае, о преимуществах и недостатках каждого метода. А уже потом пациент самостоятельно выбирает, как именно его будут лечить, с учётом своих финансовых возможностей.

— Каким образом можно получить наиболее объективную консультацию? Ведь врачу выгодно наиболее дорогостоящее лечение?

— Самый лучший способ получить объективную консультацию — заранее сообщить врачу, что лечиться вы будете не у него, но пришли услышать его мнение по своей проблеме. В таком случае врачу нет смысла вас обманывать, он не знает, у кого вы проходили консультацию, не знает, где вы будете лечиться. Он заинтересован в том, чтобы лечиться вы остались у него. Также стоит заранее попросить врача расписать ваш план лечения, тогда в дальнейшем у стоматолога уже не будет возможности начать вас «дурачить», ведь вы уже знаете, как должен выглядеть ваш терапевтический курс.

— Но ведь часто бывает, что в процессе лечения открываются новые обстоятельства и заранее оговоренную схему терапии приходится менять? Что делать, если уже заранее оплачен весь курс лечения? Например, если была обещана скидка в случае полной предоплаты.

— Конечно, так случается. Каким бы профессионалом ни был врач, он не в силах предугадать со стопроцентной вероятностью, как развернутся дальнейшие события. Но будьте уверены — если лечение выйдет более дорогостоящим, чем записано у вас в договоре — деньги с вас взять не забудут. Однако, если услуги обошлись дешевле, — за возвратом денег вам нужно будет проследить самостоятельно. Чтобы знать наверняка, во сколько вам обойдётся здоровье зубов — после каждого визита к стоматологу отмечайте на плане лечения, что уже было сделано, какие манипуляции позади, и тогда в конце терапии вы оплатите лишь сумму лечения, а не «чаевые» для клиники.

— Расскажите, пожалуйста, о конкретных ситуациях. Чаще всего пациенту приходится решать — ставить пломбу, или удалять нерв в зубе. Правда ли, что зуб без нерва такой же полноценный, как и зуб с нервом?

— Нет, конечно же, это неправда. Зуб без нерва —менее прочный, чем зуб с нервом, и, главное, в таких зубах быстрее возникает вторичный кариес. Поэтому добросовестный врач всегда сначала постарается «спасти» нерв в зубе. Но поставить в зуб пломбу — манипуляция простая и недорогостоящая. Удалить же нерв значительно сложнее и, соответственно, дороже. Нужно сначала разобраться, сколько же у зуба каналов (у разных людей в аналогичных зубах может быть разное количество каналов), пройти этот канал до конца, расширить и прочистить его, герметично его запломбировать по всей длине. Это длительная и кропотливая работа, ошибка на любом этапе которой приведёт к повторному воспалению. В дальнейшем на зуб лучше всего наложить коронку, которая также стоит немалых денег. В итоге работа обойдется в 5-6 раз дороже, нежели бы вам поставили пломбу.

— Так как же понять, когда нужно удалять нерв, а когда можно обойтись обычной пломбой?

— Врач имеет несколько критериев для принятия решения. Во-первых, это ваши личные ощущения. Во-вторых, клиническая картина (то, что он видит глазом). И, в-третьих, это рентгеновский снимок. Прежде чем принять решение, доктор делает проверку холодом, направив на больной зуб струю воздуха. При наличии глубокого кариеса, даже если нерв не поражён, реакция на холод обязательно будет. Если через несколько секунд после проверки боль исчезла — скорее всего, зуб можно просто запломбировать. Если же после проверки зуб продолжает болеть, или, вовсе, болел всю ночь перед визитом к врачу — скорее всего, нужно будет удалять нерв.

— То есть еще до визита к врачу можно примерно предположить, что речь пойдёт об удалении нерва? А есть еще признаки поражении нерва, кроме проверки холодом?

— Да, конечно. Нерв удаляется в случае, если имеется его воспаление — пульпит. Его признаки: возникающие внезапно спонтанные боли, чаще всего ночью. Боль, возникающая при надавливании на зуб (тогда речь идёт ещё и о воспалении под зубом, периодонтите) и длительные боли на разные раздражители — холодное, горячее, сладкое, или просто при попадании пищи на зуб. Если после удаления таких раздражителей боль продолжается больше нескольких секунд, то, по всей видимости, нерв придётся всё-таки удалить.

— То есть, если во время еды возникает боль, то скорее всего, придётся удалять нерв?

— Если боль продолжается, даже когда раздражителя уже нет, то, к сожалению, да. А вот острая, но короткая боль на холод и сладкое чаще всего является признаком глубокого кариеса, а не пульпита. И можно обойтись пломбой. Изредка бывают случаи, когда кариес протекает без каких-либо болезненных ощущений, а вычищая кариозную полость, врач доходит до нерва, и выясняется, что нерв уже давно погиб. В таком случае, нужно внимательно изучить рентгеновский снимок, на котором будет заметное потемнение под корнем зуба.

— Если всё-таки приходится удалять нерв, на что нужно обращать внимание, чтобы не быть обманутым на этом этапе?

— В первую очередь, как я уже говорил, нужно помнить, что количество каналов в зубах вариабельно. Как правило, в зубах бывает от одного до четырёх каналов. В зубах мудрости — до пяти. Нередки случаи, когда пациент платит за прочистку и пломбировку несуществующего канала. Вы никогда не узнаете, сколько каналов вам пломбировали, и совпало ли их количество с тем, которое указано в вашем чеке, если до начала манипуляции и по её завершению врач не продемонстрировал вам рентгеновский снимок. Поэтому обязательно просите врача заранее сказать, сколько каналов в больном зубе и попросите показать их на рентгеновском снимке.

— Что если было принято решение ставить пломбу? На что нужно обращать внимание?

— Обман при постановке пломбы, как правило, основан на выборе пломбы. Вместо светоотверждаемой пломбы, вам могут поставить более дешёвую — химического отверждения. Светоотверждаемая пломба хранится в шприцах-контейнерах и нуждается в лампе специального света для отверждения. Также цена за пломбировку зависит от глубины пломбы, количества пораженных поверхностей. Чтобы не переплатить за якобы пломбированные поверхности, лучше узнать их количество заранее, а после работы попросить продемонстрировать новенькие пломбы в зеркале.

— На что нужно обращать внимание, если требуется устанавливать коронку или мост?

— При постановке коронки, то есть керамического колпачка на зуб, который был разрушен, нужно обращать внимание на вкладку — основу под коронку. Функция вкладки заключается в восстановлении зуба, на который потом одевается коронка. Вкладка может быть непрямой и прямой. Непрямая вкладка стоит значительно дороже, и, поставив прямую вкладку, с вас могут взять деньги как за непрямую. Нужно понимать, что непрямая вкладка изготавливается в лаборатории в течение нескольких дней после снятия слепка с зуба. А вот прямую могут поставить сразу на приёме в том случае, если от разрушенного зуба сохранилось хотя бы три стенки из четырёх, выглядит она как винтик.

— То есть нужно просто научиться разбираться в прямой и непрямой вкладке?

— К сожалению, это ещё не всё. Непрямые вкладки выполняются из металла. Самый предпочтительный металл — золото, особенно если речь идёт о коронках для зубов фронтального ряда. При хорошей технике, такие коронки потом едва ли можно отличить от натурального зуба. Если же речь идёт о протезировании бокового отдела, то вполне можно сэкономить и ограничиться коронками на полудрагоценном базисе. Нечестный врач вполне может взять с вас деньги за вкладку из драгоценного металла, а выполнить работу из недрагоценного. Конечно, можно прибегнуть к химическому анализу в сторонней лаборатории, а можно воспользоваться следующими критериями: драгоценный базис имеет жёлтый цвет, так как состоит более, чем на 60% из золота. Также вам поможет взвешивание — золото и платина значительно тяжелее других своих металлических собратьев. А вот отличить недрагоценный базис от полудрагоценного можно лишь по рентгеновскому снимку, который врач делает на этапе примерки. Недрагоценный металл выглядит полупрозрачными, через него просвечиваются контуры зубов. Драгоценный и полудрагоценный металлы рентгеновские лучи не пропускают.

— А как не дать себя обмануть на этапе постановки коронок?

— Самый простой и распространённый обман — неправильный подсчет необходимого количества коронок. Например, вам нужно 13 коронок, а врач говорит, что необходимо делать 14. Здесь вам поможет простой подсчёт. Не нужно полагаться в счёте на врача. Второй обман — увеличение количества коронок за счет уменьшения их размера. Чтобы не быть обманутым, просто запомните, что с обеих сторон на верхней и нижней челюстях должно быть по 8 зубов, включая зуб мудрости. Если же зуб мудрости еще не прорезался или удалён, то на каждой стороне должно быть по 7 зубов. В случае, если это не вредит эстетике, можно попросить врача сделать вам меньше зубов, за счет увеличения размера коронки, что сэкономит вам деньги.

— Расскажите про имплантацию, каких «подводных камней» можно ожидать при установке имплантата?

— Главное, что нужно знать — не всегда количество имплантатов равно количеству коронок, которые на них устанавливают. Например, на место отсутствующего зуба можно поставить два имплантата меньшего размера, вместо одного больного. Но коронок на них надо установить только одну, так как отсутствующий зуб тоже один. В таком случае нужно быть внимательным — счет должен быть за два имплантата, два абатмента (составляющая крепления имплантата) и одну коронку. И, конечно, имплантаты тоже различаются по стоимости, не стесняйтесь попросить сертификат на те имплантаты, которые вам хотят поставить.

— Спасибо, Дмитрий Александрович! Надеемся, ваши советы помогут нашим читателям не быть обманутыми на приёме у своего стоматолога!

— Лучше всего обращаться к проверенному врачу с хорошей репутацией, тогда вы обезопасите себя от обмана ещё на этапе записи на приём. Будьте здоровы!