Паховая грыжа

 3 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа - внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи - слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

Послеоперациионный период:

  • незначительный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 2-3 дня;
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

Послеоперационный период:

  • минимальный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 1 день;
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

Послеоперационный период:

  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
  • рецидив маловероятен (0,1%).

Источники

  • Uy M., Cassim R., Kim J., Hoogenes J., Shayegan B., Matsumoto ED. Extraperitoneal versus transperitoneal approach for robot-assisted radical prostatectomy: a contemporary systematic review and meta-analysis. // J Robot Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905056
  • Guillaumes S., Hoyuela C., Hidalgo NJ., Juvany M., Bachero I., Ardid J., Martrat A., Trias M. Correction to: Inguinal hernia repair in Spain. A population-based study of 263,283 patients: factors associated with the choice of laparoscopic approach. // Hernia - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904999
  • Sahin A., Ölcucuoglu E., Kulacoglu H. Crossing mesh tails in the Lichtenstein repair method for medial (direct) inguinal hernia: recurrence and chronic pain rates after five years. // Hernia - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904998
  • Li J., Bao P., Shao X., Cheng T. The Management of Indirect Inguinal Hernia Sac in Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systemic Review of Literature. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900225
  • Binjawhar A., Alsufyani A., Aljaafar M., Alsunbul A., AlMuaiqel M., Alghamdi AM. Vesical tumor within an inguinal bladder hernia: A case report. // Urol Case Rep - 2021 - Vol38 - NNULL - p.101680; PMID:33898269
  • Parekh AT., Diamond K., Littlejohn M., Ehsani-Nia H., Amro C. Amyand's hernia complicated with appendicitis: an interval approach with transabdominal laparoscopic appendectomy and laparoscopic hernioplasty-a case report. // J Surg Case Rep - 2021 - Vol2021 - N4 - p.rjaa499; PMID:33897992
  • Avci EK., Capar AE., Tugmen C., Sert I. A Management of Ureteral Obstruction After Lichtenstein Tension-Free Hernia Repair in a Kidney Transplant Recipient: A Case Report. // Transplant Proc - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33892931
  • Romain B., Fabacher T., Ortega-Deballon P., Montana L., Cossa JP., Gillion JF., Antor R., Beck M., Barrat C., Berney C., Binot D., Bousquet J., Blazquez D., Bonan A., Cas O., Champault-Fezais A., Chastan P., Chollet JM., Cossa JP., Dabrowski A., Delaunay T., Démaret S., Drissi F., Demian H., Dubuisson V., Dugue T., Fromont G., Gillion JF., Jacquin C., Jurczak F., Khalil H., Launay-Savary M., Lepère M., Lépront D., Longeville JH., Le Toux N., Loriau J., Magne E., Ngo P., Oberlin O., Passot G., Pavis d'Escurac X., Putinier JB., Renard Y., Romain B., Soler M., Roos S., Thillois JM., Tiry P., Vu P., Verhaeghe R., Warlaumont M., Zaranis C. Longitudinal cohort study on preoperative pain as a risk factor for chronic postoperative inguinal pain after groin hernia repair at 2-year follow-up. // Hernia - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33891224
  • Watanabe T., Yokoyama S., Iwahashi M., Mori K., Yamade N., Yamaguchi K., Takifuji K., Mitani Y., Matsuda K., Yamaue H. Asymptomatic patent processus vaginalis is a risk for developing external inguinal hernia in adults: A prospective cohort study. // Ann Med Surg (Lond) - 2021 - Vol64 - NNULL - p.102258; PMID:33889405
  • Corthals S., van Cleven S., Uyttebroek O., Abreu de Carvalho L., Vanlander A., Berrevoet F. Quality of life after open versus laparoscopic preperitoneal mesh repair for unilateral inguinal hernias. // Asian J Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33888373
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми