Свищи в урологии: причины и лечение

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Мочеполовой свищ — патологическое сообщение между органами мочевой и половой системы. Если свищевое отверстие открывается наружу, и из него выделяется моча, то свищ называется наружным, если нет — внутренним.

На прием к урологу достаточно часто приходят пациенты с этим заболеванием.

В зависимости от того, между какими органами образовано свищевое отверстие, внутренние свищи делятся на:

  • пузырные свищи: пузырно-влагалищные, пузырно-маточные;
  • мочеточниковые свищи: мочеточниково-влагалищные, мочеточниково-маточные;
  • уретро-влагалищные;
  • уретро-пузырно-влагалищные;
  • сложные мочеполовые свищи.

Пузырно-влагалищные свищи являются наиболее распространенными из всех возможных свищей мочеполовой системы.

Отчего это бывает

Обычно мочепузырные свищи возникают после акушерских и гинекологических операций, таких как удаление матки, кесарево сечение, во время осложненных родов из-за травмы органов мочевыделения. Такая ситуация может возникнуть при родах крупным плодом, грубом ведении родовой деятельности, наложении акушерских щипцов. Отдельно следует выделить свищи, появившиеся после сеансов лучевой терапии — они крайне плохо поддаются лечению из-за снижения способности облученных тканей к восстановлению.

Чем проявляется

Основными жалобами, приносящими женщине дискомфорт, снижающими ее повседневную активность, а в ряде случав приводящими к потере трудоспособности и прекращению половой жизни является выделение мочи из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание, боли в животе, повышение температуры тела.

Диагностика

Выявить пузырно-влагалищный свищ обычно не представляет сложностей. Для этого необходимо провести влагалищное исследование, осмотр влагалища с помощью зеркал, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники) или выполнить рентгеновское исследование (кольпография, цистография, компьютерная томография).

Лечение

Лечение свищей хирургическое. Оно предусматривает раздельное ушивание дефекта в соединенных органах. Например, если говорить о пузырно-влагалищных свищах, то сначала ушивается дефект в мочевом пузыре, затем во влагалище. Положительный эффект обычно достигается после первой операции в 95% случаев при отсутствии воспаления и хорошем кровоснабжении тканей.

Источники

  • Hsue W., Sharpe AN., Darling SL., Visser LC., Choi E., Stern JA. Aorto-left atrial fistula secondary to infective aortic endocarditis and endarteritis in a cat with valvular aortic stenosis. // J Vet Cardiol - 2021 - Vol35 - NNULL - p.101-107; PMID:33906113
  • Leiberman D., Sharma V., Siddagangaiah V., Lake E., van Dellen D., Dhanda R., Augustine T., Seriki D., Singh R. Radiological initial treatment of vascular catastrophes in pancreas transplantation: Review of current literature. // Transplant Rev (Orlando) - 2021 - Vol35 - N3 - p.100624; PMID:33906064
  • Ulloa JG., Jimenez JC., Pantoja JL., Farley SM., Gelabert HA., Rigberg DA., Danovitch GM. Elective Resection of Symptomatic Arteriovenous Fistulae and Grafts in Patients with Functioning Renal Allografts at a High Volume Transplant Hospital. // Ann Vasc Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905849
  • Singh AK., Jha DK., Jena A., Kumar-M P., Sebastian S., Sharma V. Hyperbaric oxygen therapy in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. // Eur J Gastroenterol Hepatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905214
  • Memis S., Bas Z. Multiple dens invaginatus in Wilson's disease: A case report. // Aust Endod J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905151
  • Ali O., Challa SR., Siddiqui OM., Ali S., Kim RE. A rare cause of esophagopleural fistula due to intensity-modulated proton therapy: a case report and review of literature. // Clin J Gastroenterol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905092
  • Horch RE., Ludolph I., Arkudas A. [Reconstruction of oncological defects of the perianal region]. // Chirurg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904942
  • Abrams M., Pope R. Obstetric and Gynecologic Genitourinary Fistulas. // Clin Obstet Gynecol - 2021 - Vol64 - N2 - p.321-330; PMID:33904839
  • Pérez Lara FJ., Hernández González JM., Prieto-Puga Arjona T., Moya Donoso FJ., Doblas Fernández J. A New, Conservative Treatment for Perianal Fistula that May Halve the Need for Surgical Intervention: Case Series. // Surg Innov - 2021 - Vol - NNULL - p.15533506211015196; PMID:33904796
  • Khan UA., Koumellis P., Almahfoudh R., Foroughi M. Bilateral mirror image lumbar spinal dural arterial venous fistula: a rare case and systematic review of the literature. // Br J Neurosurg - 2021 - Vol - NNULL - p.1-4; PMID:33904360
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми