Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это быстрое, острое прекращение деятельности почек вследствие тяжелого поражения большей части почечной ткани. При адекватном лечении функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев восстанавливается.

Отчего это бывает

Существует три группы причин, вызывающих ОПН:

  1. Преренальные: сердечная недостаточность, шок, коллапс, тяжелые аритмии, значительное уменьшение объема циркулирующей крови (например, при кровопотере).
  2. Ренальные: чаще всего — острый некроз (отмирание) почечных канальцев под воздействием ядов, тяжелых металлов, суррогатов алкоголя, лекарственных препаратов или в результате недостатка кровоснабжения почки; реже — острый гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит и др.
  3. Постренальные: острая двухсторонняя закупорка мочеточников в результате мочекаменной болезни.

Что происходит

Выделяют 4 фазы или стадии острой почечной недостаточности.

  1. Признаки первой, начальной фазы зависят от причины острой почечной недостаточности, но уже здесь снижается количество мочи, выделяемой больным, снижается также кровяное давление, учащается пульс.
  2. Во второй фазе (олигурической) количество мочи уменьшается катастрофически, часто прекращается совсем. Состояние больного очень тяжелое. Поражаются практически все системы организма. Характерны глубокие расстройства обмена веществ, прямо угрожающие жизни больного.
  3. В третьей фазе (восстановительной, полиурической) количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей, поэтому в этой фазе сохраняются многие опасности для жизни больного.
  4. При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.

Диагностика

Помимо характерной клинической картины, в диагностике стадии и тяжести ОПН важное значение имеет определение креатинина, мочевины и калия в крови, а также мониторинг количества выделяемой мочи. При необходимости используют УЗИ, рентгенографические и радионуклидные методы.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности проводится в реанимационных отделениях больниц. При сосудистых катастрофах, травмах больные обычно доставляются в стационар немедленно, при отравлениях обращение за медицинской помощью может быть несвоевременным. Поэтому малейшее подозрение на возможность отравления должно заставить больного и его близких сразу обратиться за медицинской помощью. В современных условиях больных острой почечной недостаточностью с успехом поддерживают с помощью аппаратов искусственной почки пока идет восстановление почечной функции.

В целом, при своевременно начатом лечении в полном объеме прогноз, как правило, благоприятный.

Источники

  • See EJ., Polkinghorne KR., Toussaint ND., Bailey M., Johnson DW., Bellomo R. Epidemiology and Outcomes of Acute Kidney Diseases: A Comparative Analysis. // Am J Nephrol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-9; PMID:33906191
  • Navaneethan SD., Walther CP., Gregg LP., Bansal S., Winkelmayer WC., Nambi V., Niu J. Mortality, Kidney Failure, and Hospitalization Among Medicare Beneficiaries With CKD and Pulmonary Hypertension. // Am J Kidney Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905766
  • Kietaibl AT., Fangmeyer-Binder M., Göndör G., Säemann M., Fasching P. Acute viral myositis: profound rhabdomyolysis without acute kidney injury. // Wien Klin Wochenschr - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905028
  • Meinberger D., Koch M., Roth A., Hermes G., Stemler J., Cornely OA., Streichert T., Klatt AR. Analysis of IgM, IgA, and IgG isotype antibodies Directed against SARS-CoV-2 spike glycoprotein and ORF8 in the course of COVID-19. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8920; PMID:33903660
  • Norton EL., Kim KM., Fukuhara S., Wu X., Patel HJ., Deeb GM., Yang B. Differences among sexes in presentation and outcomes in acute type A aortic dissection repair. // J Thorac Cardiovasc Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33902911
  • Zhang HL., Feng ZC., Cheng Y., Zhao Z., Chen YF., Liu CJ., Cheng DL., Shi CS., Wang F., Wang J., Jin YP., Yin Y., Lu GP., Hong XY. [Risk factors for mortality in pediatric acute respiratory distress syndrome requiring extracorporeal membrane oxygenation support]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi - 2021 - Vol59 - N5 - p.380-386; PMID:33902222
  • Côté JM., Pinard L., Cailhier JF., Lévesque R., Murray PT., Beaubien-Souligny W. Intermittent Convective Therapies in Patients with Acute Kidney Injury: A Systematic Review with Meta-Analysis. // Blood Purif - 2021 - Vol - NNULL - p.1-12; PMID:33902049
  • Huang J., Bayliss GP., Zhuang S. Porcine Models of Acute Kidney Injury. // Am J Physiol Renal Physiol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900853
  • Alfieri F., Ancona A., Tripepi G., Crosetto D., Randazzo V., Paviglianiti A., Pasero E., Vecchi L., Cauda V., Fagugli RM. A deep-learning model to continuously predict severe acute kidney injury based on urine output changes in critically ill patients. // J Nephrol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900581
  • Abu-Amer N., Beckerman P. [TREATMENT OF SEVERE ATHEROSCLEROTIC RENAL ARTERY STENOSIS WITH ACUTE KIDNEY INJURY REQUIRING HEMODIALYSIS BY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL RENAL ANGIOPLASTY AND STENT IMPLANTATION]. // Harefuah - 2021 - Vol160 - N4 - p.210-214; PMID:33899368
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми