Гематокрит в крови

Гематокрит в крови
  • Статья обновлена: 25 июля 2021

Объем красных кровяных клеток в крови, Ht, HCT, Hematocrit 

Под гематокритом понимают объем форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. При некоторых заболеваниях величина гематокрита меняется, что делает его важным диагностическим показателем. В этом материале вы узнаете, о чем говорит повышенный или пониженный гематокрит, и что делать для его нормализации.

Что такое гематокрит

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов – клеток, выполняющих различные функции. Это эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты. Гематокрит – это отношение суммарного количества всех типов клеток к общему объему крови¹. Поскольку 99% всех клеток крови – это эритроциты, то под гематокритом принято понимать именно объем красных кровяных клеток в крови.

Анализ крови на гематокрит

Гематокрит определяют в рамках общего анализа крови (ОАК). Выражается показатель в процентах (от общего объема крови) или в долях. Например, если в 1 литре крови содержится 380 мл эритроцитов, то значение гематокрита будет 38% или 0,38 л/л. При расшифровке анализа данный показатель в справках фигурирует как «гематокрит», «Ht» или «HCT».

В норме у здорового человека форменные элементы составляют 36-48%. Соответственно, на плазму приходится от 52 до 64%. Последняя представляет собой прозрачную межклеточную жидкость, которая состоит из воды (на 90-93%), белков, углеводов и солей².

Важно! Гематокрит показывает не только количество, но и размер эритроцитов. При равном количестве красных кровяных телец их объем может отличаться в зависимости от размеров клеток. Например, при нехватке железа эритроциты, как правило, уменьшены в размерах. Количество красных кровяных телец в единице объеме крови может быть в норме, но гематокрит при этом будет понижен.

Показания к анализу

Анализ на содержание форменных элементов крови проводится при следующих обстоятельствах:

  • Диагностика анемии, полицитемии (избыточное количество эритроцитов в крови). Кроме того, анализ на гематокрит проводится и в качестве контроля эффективности лечения.
  • Для оценки степени дегидратации. Как правило, при дефиците воды в организме гематокрит повышен.
  • Для понимания, нужно ли делать человеку переливание крови. Эффективность гемотрансфузии также проверяется анализом на гематокрит.
  • Диагностика нарушений свертываемости крови.
  • Для оценки состояния здоровья перед проведением операций или гемодиализа.
Для определения гематокрита кровь могут взять как из пальца, так и из вены. Фото: ukrolenochka / freepik.com

Подготовка к анализу

Подготовка такая же, как и перед сдачей общего анализа крови. Для определения гематокрита годится как венозная (с вены), так и капиллярная кровь (с пальца). Перед проведением анализа нужно соблюсти следующие требования:

  • Кровь сдают рано утром, натощак.
  • Откажитесь от приема пищи за 6-10 часов до предполагаемого времени сдачи крови.
  • За 2-3 дня до процедуры не употребляйте алкоголь.
  • Если вы курильщик, откажитесь от курения за 2-3 часа до сдачи анализа.
  • Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом врача.

Важно в строгости соблюдать вышеперечисленные рекомендации, поскольку они влияют на состав крови. Сообщите врачу, если на днях была диарея или у вас учащенное мочеиспускание (например, при диабете). Такие состояния сопровождаются обезвоживанием, что приводит к увеличению гематокрита. При этом количество эритроцитов остается неизменным. Также нужно сообщить врачу об обильной кровопотере, если она была у вас в течение последних 3-4 месяцев. Это период жизни эритроцита, и ровно столько нужно для обновления клеточного состава крови.

Из вены кровь берется либо при помощи шприца, либо вакутейнера – специального вакуумного контейнера. Процедура практически безболезненна и проводится в течение нескольких секунд.

Рисунок 1. Подготовка к сдаче крови на анализ. Источник: http://mari-el.gov.ru/minzdrav/rkb/Pages/researches.aspx

Нормы гематокрита в крови – таблица с нормами у женщин, мужчин, детей

Как и большинство других показателей крови, содержание форменных элементов крови зависит от возраста и пола. У мужчин нормальные показатели гематокрита выше, чем у женщин. У новорожденного ребенка сравнительно большие эритроциты, поэтому гематокрит у них примерно на 20% выше, чем у взрослых. Кроме того, в это время активно происходит кроветворение. А у маленьких детей до года – на 8-10% ниже. В таблице 1 указаны референсные (нормальные) значения гематокрита по возрасту и полу.

Таблица 1. Нормальные показатели гематокрита у мужчин, женщин и детей разных возрастов.
Возраст Пол Гематокрит, %
До 2-х недель   41-65
2-4 недели   33-55
1-2 месяца   28-42
2-4 месяца   32-44
4-6 месяцев   31-41
6-9 месяцев   32-40
9-12 месяцев   33-41
1-3 года   32-40
3-6 лет   33-41
6-9 лет   34-43
9-12 лет   35-45
12-15 лет мужской 35-45
женский 34-44
15-18 лет мужской 37-48
женский 34-44
18-45 лет мужской 39-49
женский 35-45
45-65 лет мужской 39-50
женский 35-47
Старше 65 лет мужской 37-51
женский 35-47

Причины повышенного гематокрита

Повышенный гематокрит свидетельствует, как о патологических, так и некоторых физиологических состояниях. Рассмотрим для начала заболевания, при которых гематокрит повышен:

  • Первичный эритроцитоз. Это заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка эритроцитов в костном мозге. Состояние нередко вызвано опухолевыми процессами в системе кроветворения.
  • Вторичный эритроцитоз. В данном случае патологическое увеличение эритроцитов возникает на фоне других заболеваний. Чаще всего это болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Снижение объема плазмы. Если уровень плазмы понижен, то это автоматически приводит к увеличению гематокрита3. Снижение плазмы может указывать на перитонит, болезни почек, лейкозы и другие патологии. Такое состояние также возможно при больших ожогах, когда плазма пропотевает через пораженную кожу.
  • Дегидратация. Часто повышение гематокрита вызвано дегидратацией – дефицитом воды в организме3. Это происходит в жаркую погоду (при длительном отсутствии доступа к питьевой воде), при диарее, обильной рвоте, гипергидрозе (повышенная потливость), а также сахарном диабете, для которого характерно учащенное мочеиспускание.

Повышенный гематокрит бывает и у здоровых людей. К самым частым причинам физиологического повышения эритроцитов в крови относятся:

  • Курение. Эритроцитоз часто наблюдается у заядлых курильщиков. Связано это с нарушением дыхания. Чтобы обеспечить ткани достаточным уровнем кислорода, организм прибегает к адаптационному механизму – увеличивает количество эритроцитов. Напомним, что в этих клетках содержится гемоглобин – белок, который транспортирует кислород.
  • Проживание в условиях высокогорья. В горах уровень кислорода ниже, чем на равнине. Недостаток компенсируется повышенной выработкой эритроцитов. Такие же процессы наблюдаются у альпинистов и летчиков.

В большинстве случаев эритроцитоз протекает бессимптомно. Его обнаруживают случайно, при проведении анализа крови по другим причинам. Симптомы, как правило, развиваются только при значительном увеличении гематокрита. К возможным проявлениям относятся:

  • одышка;
  • покалывание или онемение конечностей (может указывать на увеличение вязкости крови и образование тромбов);
  • боли в суставах;
  • повышенное давление;
  • расстройство сна;
  • усиленная потливость.
Гематокрит – важный диагностический показатель. Фото: diegothomazini / freepik.com

Причины пониженного гематокрита

Снижение гематокрита также может быть вариантом нормы или патологии. К патологическим причинам низкого гематокрита относятся:

  • все виды анемий (железо-, В12-, фолиево-дефицитная);
  • обильные кровотечения (острые или хронические);
  • нарушение продукции гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии);
  • усиленное разрушение эритроцитов, например, при токсическом отравлении, малярии, наследственных дефектов или аутоиммунном процессе;
  • опухолевые заболевания костного мозга;
  • цирроз печени;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • болезни почек и сердца, на фоне которых в организме накапливается жидкость.

Гематокрит может понижаться и у здоровых людей при определенных обстоятельствах, а именно:

  • чрезмерная гидратация (употребление или введение больших объемов жидкости);
  • длительная неподвижность;
  • голодание и строгие диеты;
  • чрезмерное употребление соли;
  • беременность;
  • менструация.

Гематокрит и лекарства

Повышение гематокрита наблюдается при приеме кортикостероидных препаратов (гормональные противовоспалительные лекарства), диуретиков (мочегонные средства) или анаболических стероидных препаратов. Понижают гематокрит антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. В случае приема медикаментов обязательно оповестите своего врача при расшифровке анализа.

Если высокий гематокрит часто протекает бессимптомно, то пониженный уровень эритроцитов проявляется следующими симптомами:

  • повышенная усталость;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • сонливость;
  • головные боли, головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • выпадение волос;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
  • бледный кожный покров.

Как снизить или повысить гематокрит

Аномалии эритроцитов: эритроциты при серповидноклеточной анемии (слева) и кодоциты (мишеневидные эритроциты). Фото: Dr Graham Beards / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Для начала обязательно нужно выяснить, почему гематокрит повышен или понижен. Для этого пациенту назначают дополнительные исследования, поскольку само изменение гематокрита лишь косвенно указывает на целый спектр заболеваний.

Иногда при повышенном гематокрите не требуется никакого специального лечения. Врач лишь может порекомендовать пациенту бросить курить, снизить интенсивность физических нагрузок или пить больше жидкости.

Если повышение объема эритроцитов вызвано патологиями, то в первую очередь нужно лечить болезнь. Например, при сахарном диабете – это постоянный контроль уровня сахара в крови, что позволит избежать учащенного мочеиспускания.

Что касается пониженного гематокрита, то чаще всего это наблюдается при железодефицитной анемии. Таким пациентам рекомендуется есть больше мяса, печени, а также листовой зелени. Учтите, что снижение гематокрита до 13% считается угрожающим жизни состоянием и требует немедленного медицинского вмешательства. Как и в случае с повышенным гематокритом, нормализация показателей достигается лечением причинного заболевания.

Заключение

Гематокрит (объем эритроцитов в крови) является одним из важных показателей состояния здоровья. Показатель выражается в процентах (от общего объема крови), реже в долях. Нормальные значения гематокрита зависят от возраста, пола и образа жизни. Отклонения от нормы бывают физиологическими (например, курение, беременность, менструация) и патологическими (анемия, эритроцитоз, сахарный диабет и другие).

Источники

  1. Большой русско-английский медицинский словарь / Антонян Р. Г., Бенюмович М. С., Болотина А. Ю. и др. — М.: Руссо, 2000. — 704 с. — ISBN 5-88721-142-3..
  2. Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.. — С. 166.
  3. Birchard, Geoffrey F. (1997). "Optimal Hematocrit: Theory, Regulation and Implications". Integrative and Comparative Biology. 37 (1): 65–72. doi:10.1093/icb/37.1.65. JSTOR 3883938.
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми