Возрастной дефицит тестостерона у мужчин

Возрастной  дефицит тестостерона у мужчин
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Недостаток андрогенов (мужских половых гормонов) в мужском организме, связанный с его естественным старением обычно развивается после 50 лет, однако первые проявления могут наступить гораздо раньше — в 40-45 лет.

Возрастной андрогенный дефицит — это недостаток андрогенов (мужских половых гормонов) в мужском организме, связанный с его естественным старением. Обычно это состояние развивается после 50 лет, однако первые проявления могут наступить гораздо раньше — в 40-45 лет. Это сопровождается признаками андрогенной недостаточности, затрагивающими все органы и системы. В основе андрогенного дефицита лежит снижение выработки основного мужского полового гормона тестостерона.

Причины

Прежде, чем говорить о причинах развития возрастного андрогенного дефицита, необходимо сказать о том, где и как происходит образование тестостерона.

Тестостерон — это основной гормон мужского организма, отвечающий за:

  • рост и развитие половых органов;
  • появление вторичных половых признаков (рост волос на лице, туловище);
  • развитие мышечной массы;
  • формирование мужского поведения (инициативность, агрессивность и т.п.);
  • либидо;
  • эрекцию;
  • способности образовывать сперматозоиды (сперматогенез);
  • особенности распределения жировой клетчатки;
  • развитие и строение скелета.

Тестостерон образуется в яичках клетками Лейдига под воздействием гормонов, вырабатываемых в центральной нервной системе гипофизом и гипоталамусом. Эти процессы находятся в зависимом друг от друга состоянии и имеют сложные механизмы регуляции.

Кроме прочего, сам тестостерон в крови может находиться в нескольких вариантах, или так называемых фракциях. Выделяют фракции активного и неактивного тестостерона. За основные эффекты тестостерона (см. выше) отвечает активный тестостерон.

Существует множество теорий старения, приводящих к развитию возрастного андрогенного дефицита. Основными причинами, приводящими к недостаточности тестостерона, являются:

  • возрастные изменения в тестикулах (яичках), сопровождающиеся уменьшением клеток Лейдига. Они связаны с развитием атеросклероза, уменьшением кровоснабжения и питания этих клеток, а так же с «запрограммированной» гибелью этих клеток (апоптозом);
  • возрастные изменения в гипофизе и гипоталамусе, в результате чего нарушается регуляция образования тестостерона;
  • некоторые генетические предрасположенности, связанные с реакцией клеток на тестостерон и некоторые гормоны гипофиза и гипоталамуса.

Чем это проявляется?

Основной жалобой, заставляющей мужчину обратиться к врачу-андрологу, является ослабление и исчезновение спонтанных или адекватных эрекций, угасание сексуального возбуждения, снижение частоты сексуальных фантазий и либидо. Кроме сексуальных расстройств возникает чувство жара, потливость, появляется быстрая утомляемость, раздражительность. Многие мужчины отмечают появление забывчивости, нарушения сна, а так же снижение способности к длительной концентрации внимания.

Отмечаются изменения со стороны кожи и костно-мышечной системы в виде морщин, выпадения волос, сухости и дряблости кожи, снижения мышечной массы и появления жировых отложений, гинекомастии (увеличении грудных желез), развития остеопороза.

Диагностика

Для диагностики возрастного андрогенного дефицита необходимо провести рад лабораторных исследований:

  • исследование разных фракций тестостерона (общий тестостерон, биологически активный тестостерон);
  • определение глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС);
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ крови.

Изучение плотности костной ткани для выявления остеопороза, а так же ряд других, необходимых врачу для постановки и уточнения диагноза исследований.

Лечение

На сегодняшний день основная роль в лечении возрастного андрогенного дефицита отводится заместительной терапии препаратами тестостерона в различных формах. Существуют сведения о применении стимулирующей терапии хорионическим гонадотропином (ХГ), направленной на усиление синтеза собственного тестостерона.

Способы введения препаратов тестостерона:

  • трансдермальный, или чрескожный (пластыри, гели и кремы);
  • подкожный (импланты тестостерона);
  • пероральный (капсулы для приема внутрь);
  • инъекционный (масляный раствор для внутримышечного введения).

По материалам с сайта www.dpushkar.ru/d_about.html

Источники

  • Li H., Gu Y., Shang X., Zhou Y., Zhang H., Zuo L., Mei G., Xia W., Guan H., Xiang W., Zhou S., Wan C., Hao B., Shen X., Tang L., Wu W., Qi Y., Yu N., Kong X., Chen Y., Yang Y., Qing X., Xiong C. Decreased testosterone secretion index and free testosterone level with multiple symptoms for late-onset hypogonadism identification: a nationwide multicenter study with 5980 aging males in China. // Aging (Albany NY) - 2020 - Vol12 - N24 - p.26012-26028; PMID:33234733
  • Rodrigues Dos Santos M., Bhasin S. Benefits and Risks of Testosterone Treatment in Men with Age-Related Decline in Testosterone. // Annu Rev Med - 2021 - Vol72 - NNULL - p.75-91; PMID:33217248
  • Panizzon MS., Bree K., Hsieh TC., Hauger R., Xian H., Jacobson K., Lyons MJ., Franz CE. Genetic Variation in the Androgen Receptor Modifies the Association Between Testosterone and Vitality in Middle-Aged Men. // J Sex Med - 2020 - Vol17 - N12 - p.2351-2361; PMID:33011098
  • Dudek P., Kozakowski J., Zgliczyński W. The effects of testosterone replacement therapy in men with age-dependent hypogonadism on body composition, and serum levels of leptin, adiponectin, and C-reactive protein. // Endokrynol Pol - 2020 - Vol71 - N5 - p.382-387; PMID:32797473
  • Krytskyy T., Pasyechko N., Yarema N., Naumova L., Mazur L. INFLUENCE OF AGE-RELATED ANDROGEN DEFICIENCY ON THE RISK FACTORS ЕOF CARDIOVASCULAR DISEASES IN MEN WITH HYPOTHYROIDISM. // Georgian Med News - 2020 - Vol - N298 - p.105-109; PMID:32141860
  • Zhou SJ., Zhao MJ., Yang YH., Guan D., Li ZG., Ji YD., Zhang BL., Shang XJ., Xiong CL., Gu YQ. Age-related changes in serum reproductive hormone levels and prevalence of androgen deficiency in Chinese community-dwelling middle-aged and aging men: Two cross-sectional studies in the same population. // Medicine (Baltimore) - 2020 - Vol99 - N1 - p.e18605; PMID:31895811
  • Nieschlag E. Late-onset hypogonadism: a concept comes of age. // Andrology - 2020 - Vol8 - N6 - p.1506-1511; PMID:31639279
  • Ramachandran S., Hackett GI., Strange RC. Sex Hormone Binding Globulin: A Review of its Interactions With Testosterone and Age, and its Impact on Mortality in Men With Type 2 Diabetes. // Sex Med Rev - 2019 - Vol7 - N4 - p.669-678; PMID:31447413
  • Gagliano-Jucá T., Basaria S. Testosterone replacement therapy and cardiovascular risk. // Nat Rev Cardiol - 2019 - Vol16 - N9 - p.555-574; PMID:31123340
  • Aversa A., Duca Y., Condorelli RA., Calogero AE., La Vignera S. Androgen Deficiency and Phosphodiesterase Type 5 Expression Changes in Aging Male: Therapeutic Implications. // Front Endocrinol (Lausanne) - 2019 - Vol10 - NNULL - p.225; PMID:31110491
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми