Современные методики лечения сексуальных проблем

Многие опасаются обращаться к сексологу из-за того, что не знают, как проводится сексологическое обследование. Поскольку причины сексуальных расстройств могут быть как и биологическими, так и психологическими, то пациентам предстоит пройти общеклиническое, сексологическое и психологическое обследование.

Психотерапевтические методики лечения

Одним из наиболее популярных курсов лечения сексуальных проблем считается программа Мастерса и Джонсон (так называемая сексотерапия).

Особенность программы в том, что сексолог проводит работу с обоими партнерами. Мастерс и Джонсон первыми признали: перед началом курса нужно выявить у пациентов соматические нарушения, которые могут потребовать терапевтического или хирургического вмешательства. Помимо лечения конкретных сексуальных расстройств, программа направлена на развитие подлинной связи между партнерами, установление общей системы ценностей.

Первоначальное обследование партнеров проводится по отдельности специалистами одного с ними пола. В течение двух дней у пациентов детально выясняются: история брака, детство, половое развитие, добрачные связи, особенности супружеских отношений, самооценка, особенности осязательного, зрительного, обонятельного и слухового восприятия. На следующий день проводится физикальное и лабораторное обследование, после чего устраивается совместная беседа врачей и пациентов. Врачи разъясняют партнёрам их ошибки, предрассудки, страхи, а также особенности взаимоотношений, которые способствовали развитию сексуальных расстройств. Пациенты уясняют механизмы, лежащие в основе расстройств, и получают рекомендации.

Непсихотерапевтические методы лечения

За последние десять лет достигнуты значительные успехи в лечении половых расстройств органического происхождения у мужчин с помощью непсихотерапевтических методов. Самым ярким примером служит имплантация в половой член приспособления, делающего возможным половое сношение в тех случаях, когда мужчина физически неспособен достигнуть эрекции (вследствие болезни или травмы).

Еще один подход, изучаемый в настоящее время во многих центрах, состоит в инъекции в тело полового члена папаверина гидрохлорида. Этот лекарственный препарат вызывает наполнение полового члена кровью, удерживающегося в течение нескольких часов и делающего возможным половой акт. Это лечение, однако, сопровождается одним нежелательным эффектом: у 5-10 % использующих его мужчин возникает приступ приапизма (длительная болезненная эрекция), требующий немедленного медицинского вмешательства. К сожалению, применение биомедицинских методов для лечения половых расстройств у женщин успехом не увенчалось.

Отдельные элементы программы Мастерса и Джонсон успешно применяются в сочетании с методами психоанализа. Как утверждает психиатр Э.Каплан, сексуальную реакцию человека следует рассматривать как состоящую из трех отдельных, но переплетающихся стадий — влечения, возбуждения и собственно оргазма, для каждой из которых характерны специфические психологические проблемы. Поэтому при подборе курса лечения того или иного сексуального нарушения необходимо, в первую очередь, разрешить психологические проблемы пациента.

Большинство современных методик лечения сексуальных проблем базируется на бихевиористском подходе (изучении особенностей поведения), разработанном Джозефом Уолпом. Приступая к лечению, врач должен внимательно изучить, каким образом ведет себя пациент при проявлении того или иного полового расстройства. На основе этих наблюдений врач разрабатывает схему лечения, стараясь использовать весь спектр положительных и отрицательных стимулов, которые могут иметь влияние на пациента. Подобная методика применяется для обучения релаксации, для повышения уверенности в себе, при обучении навыкам изложения своих потребностей и ощущений.

Выводы

Судить об успехе или неуспехе лечения — дело чрезвычайно трудное. В некоторых случаях результаты, оцениваемые врачами как “неудачи”, сами пациенты могут считать очень благотворными. Другие пациенты, в лечении которых, по мнению их врачей, был достигнут определенный успех, продолжают чувствовать себя несчастными. Случается также, что взгляды партнеров на результаты лечения расходятся. Во всех этих ситуациях невозможно говорить о правильности или ошибочности той или другой точки зрения. Несмотря на то, что сексотерапия не приносит немедленного исцеления, многим людям эта методика приносит существенное облегчение. Более того, улучшения, которых удалось добиться в ходе лечения, обычно сохраняются в течение длительного времени.