Как помочь мужчине всегда чувствовать себя королем

Король-абсолют, король-солнце. Его царствование было успешным и продолжительным, а его жизнь – полной любовных приключений. Для Аркадия Львовича Верткина, заведующего кафедрой клинической фармакологии, Президента организации специалистов по изучению возрастной инволюции, профессора, заслуженного деятеля науки РФ, Лауреата премии Совета министров СССР и мэрии Москвы, личность Людовика XIV является ярким воплощением истинно мужских качеств, которые немыслимы без главного мужского гормона – тестостерона. Король гормонов – гормон королей. Рождение короля-солнце было предсказано знаменитым астрологом и явилось поистине чудом – королева-мать 22 года не могла родить наследника французского трона.

Появление тестостерона также сопровождалось удивительными и даже драматичными событиями. И вот когда, наконец, удалось выделить, а затем и расшифровать молекулярную структуру главного мужского гормона – это тоже было явлением настоящего короля. Уже через семь лет ученые, совершившие этот прорыв, удостоились Нобелевской премии. Однако не все было просто, как в царствовании короля, так и в утверждении короля гормонов на своем пьедестале. Тестостерон прошел период гонений, полного запрета на все публикации, посвященные тестостероновой терапии. И все же гормон королей, с присущей ему страстью и азартом, доказал свою значимость и занял достойное место в современной медицине. Наряду с другими препаратами, появление которых было инспирировано новыми знаниями о мужском здоровье.

— Аркадий Львович, так как же мужчине достичь гармонии желаний и возможностей – возможно ли это?

— Желания есть у каждого. Масштаб желаний определяется социальным положением, характером и устремлениями человека. А вот возможности зависят и от множества самых разных факторов: возраста и жизненного опыта, физической формы, внешних обстоятельств, морали общества и т.д. Основным ограничителем большинство мужчин склонно считать возраст. Причем очень часто возраст весьма цветущий. В том числе и многие врачи привыкли считать, что потеря функций тела задолго до наступления преклонных лет – это результат возрастной инволюции. Но это не так. Раннее старение – исход заболеваний, с которыми можно бороться : атеросклероза, артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, алкоголизма, эндокринных болезней, ятрогенных лекарственных поражений. Если желания у мужчины имеются, а вот возможности ограничены, современная медицина имеет надежные и хорошо изученные способы ему помочь. Особенно выделю таблетированные препараты, удобные в применении и доказавшие свою эффективность и безопасность.

Однако бывает и по-другому. Индивидуальный гормональный уровень не столь высокий. Мужчина принимает, скажем, варденафил и у него все получается, но качество жизни невысоко. Притуплены желания. Амбиций, радости маловато. Вот тут речь идет уже о комбинации тестостероновой терапии и терапии собственно эректильной дисфункции (ЭД).

— Итак, дело не в старости, а в болезнях? В этом – корень мужских проблем?

— Именно так. Заметьте, мы самая болеющая страна мира, и это не преувеличение. И продолжительность жизни у нас очень низка – особенно у мужчин. Вот представьте себе – сегодня рождается мальчик, и если все будет у него идти так же, как это было до сего дня, то средняя продолжительность его жизни будет всего 59 лет! Почему так? Потому что у нас не просто болезни, экология и вредные привычки. У нас все это вместе – эдакий крутой замес, который в профессиональной среде называется «полипатия». У нас нет больного, например, с заболеванием легких. У него непременно еще 2-3 заболевания.

Два года назад мы взяли вот таких, обычных мужчин от 45 лет и старше, которые проходили лечение в нашем стационаре и определили у них уровень тестостерона. И что Вы думаете? 70% имеют более низкие цифры тестостерона, чем это должно быть в соответствии с их возрастом. Болезни, а также не самые качественные лекарства – все это индуцирует снижение тестостерона. А когда имеется дефицит этого важнейшего гормона – у мужчины появляется целый комплекс нарушений. Это и метаболические нарушения, и ожирение, и остеопороз, и, разумеется, ЭД. Явления ЭД оказались выраженными более чем у 30% мужчин. И здесь нужно иметь в виду – мужчина до сих пор с трудом признается в проблемах такого рода даже врачу.

— Прошло без малого 10 лет с момента появления на российском фармацевтическом рынке таблетированных препаратов, помогающих при эректильной дисфункции. Изменилось ли что-то в отношении к этой проблеме врачей, самих больных и общества в целом?

— Что касается эректильной дисфункции, то могу сказать – на сто процентов изменилась ситуация. Если прежде ни у больного даже мысли не возникало консультироваться по проблемам потенции, ни у врача – спрашивать об этом своего пациента, то сейчас все совсем по-другому. Больные достаточно информированы о возможностях медицины в этом направлении. Они интересуются, советуются. Часто задают достаточно грамотные вопросы по поводу влияния назначенной терапии на половую активность. И в медицинском сообществе совершенно иная степень понимания этой проблемы.

Однако нет предела совершенствованию. Теперь пришло время подниматься на следующую, более высокую ступень понимания всего комплекса мужских проблем, это связано с появлением удачного и удобного в применении препарата тестостерона – Небидо. И здесь еще нет того полного осознания проблемы, которое хотелось бы видеть.

— Не секрет, что наши, российские пациенты до сих пор с большой опаской относятся к гормональной терапии.

— Одно дело, когда врач уговаривает пациента на какой-то вид терапии с не полностью изученным или не самым качественным препаратом, с непредсказуемым результатом. И совсем другое дело, когда речь идет о таком высшем пилотаже фармацевтики, как Небидо. «Кто хотя бы раз узнал обо всех положительных моментах, привносимых в жизнь заместительной гормональной терапией, тот безо всякого страха будет применять гормональную терапию и дальше, веря в то, что это позволит ему прожить дольше и лучше». Эти слова сказал Президент ISSAM (международного общества по изучению проблем пожилых мужчин) Б. Люненфельд.

— Вы сказали, что российский мужчина теперь гораздо более сведущ в вопросах собственного здоровья. Чего ожидает современный мужчина от медицины в случае возникновения проблем с потенцией, с либидо?

— Говоря о собственной сексуальности, мужчины сегодня настроены на быстрое и качественное решение проблемы. Как говорится, «вынь да положь». Современный мужчина, согласно многочисленным исследованиям в разных странах мира, не планирует свою сексуальную активность ни по дням недели, но по дням месяца. Как правило, он не планирует даже час дня, когда это может произойти. Исследования показали, что большинство мужчин планирует секс не более чем за 30 минут. И поэтому мужчине необходим быстродействующий препарат. Именно быстродействие имеет преимущество. И еще мужчина хочет, чтобы было так: принял таблетку – и помогло! И тогда он в нее поверит. Именно этим двум условиям как нельзя лучше соответствует всем хорошо известный варденафил.

Эффективность варденафила при первичном приеме достигает 82%. Это имеет прямое отношение к комплаентности пациента, Т.Е. ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА ПРОДОЛЖАТЬ ЛЕЧЕНИЕ - то, чего подчас с таким трудом добиваются (а иногда так и не могут добиться) врачи от пациента.

Что касается тестостерона – ситуация несколько другая, хотя психология у пациента та же. Все мы знаем, что есть много форм введения тестостерона в организм мужчины: и таблетка, и инъекции, и пластыри, и мази… Условие одно для всех: постоянство концентрации в крови. А получается это далеко не всегда. Вот, например, кожа. Она у всех разная – и всасываемость препарата разная. У кого-то есть волосяной покров – у кого-то практически нет. У кого-то большая жировая прослойка – у кого-то нет и так далее. А теперь представьте: человеку сделали укол и… он может забыть обо всех проблемах на 3-4 месяца. Для нашего пациента это очень существенно. Не надо каждый день что-то делать. А ведь состояние сразу улучшиться не может. Вот пациент, как говорится, плюнул и больше не стал принимать, мазать, наклеивать. Очень даже по-мужски. А, может быть, просто забыл. С Небидо такого случиться не может. Ведь все уже состоялось в момент инъекции.

— Это замечательно, что теперь такое внимание обращается на мужское здоровье. Это в интересах мужчин, но также – в интересах женщин. Ведь сексуальное здоровье мужчины и женщины – это неразрывное целое. Не так ли?

— Разумеется, именно так. И поэтому, когда появилась гормональная заместительная терапия у женщин, возникало множество проблем. И это были не только медицинские проблемы – выбор оптимального препарата, оценка показаний и противопоказаний. Это была проблема несоответствия. Женщина гормонально активная должна иметь рядом гормонально активного мужчину. А она приходит домой – и там никому ее активность не нужна. И ее прекрасная форма, готовность к активной во всех смыслах жизни теряет смысл. Сексуальное здоровье – дело пары, то есть двоих.

Прежде симптомы, которые появлялись у мужчины в определенном возрастном промежутке, никто не связывал с гипогонадизмом. И пациент начинал поход по различным специалистам со своими разнообразными жалобами. Поход, как правило, малорезультативный. Современный врач непременно должен обращать внимание на состояние сексуальной функции мужчины.

Была такая веха в отечественном здравоохранении еще в советские годы: министр здравоохранения издал указ об обязательном измерении артериального давления любым специалистом, к которому обратился пациент. Было это сделано для того, чтобы выявлять гипертоническую болезнь, как известно чреватую самыми опасными последствиями, на самой ранней стадии. Сегодня точно так же необходимо выявлять патологию мужского здоровья, поскольку она сказывается на общем состоянии организма, на качестве жизни мужчины. И больные тоже к этому должны привыкнуть и воспринимать такой интерес, как должное. А для того, чтобы больные привыкли и адекватно отвечали на вопросы анкеты, не изображая себя Гераклом перед врачом, необходимо пациентов образовывать, снабжать их необходимой информацией.

— Не так давно в медицинской среде я услышала информацию о том, будто вскоре у нас появятся мужские консультации, так же, как до сих пор были консультации женские.

— Да, это так и будет. И одну из первых таких консультаций мы уже организовываем. Каковы принципы работы такого учреждения? Во-первых, в мужской консультации будут работать специалисты разных направлений. Непременно – терапевт. Потому что именно терапевт может соединить воедино самые разрозненные симптомы, вовремя направить пациента к кардиологу, гастроэнтерологу и т.д. К сожалению, статус терапевта у нас сегодня крайне низок. Над этим необходимо работать. Далее, в мужской консультации непременно будут работать: уролог, эндокринолог, гинеколог, поскольку решается проблема пары. Второе условие: мужская консультация не может жить отдельно, а только на базе солидного многопрофильного учреждения, где сконцентрированы различные медицинские службы, помощь которых можно будет задействовать. В частности, всевозможные исследования (снять электрокардиограмму, определить уровень холестерина, сахар крови, любые исследования сосудов и т.д.). И третье: мужская консультация непременно должна выполнять функцию образовательного центра. А раз мы собираемся учить – нам нужны «учебники». Доступная, интересная и важная информация в той форме, в которой любой мужчина сможет ее принять на вооружение. Мы должны объяснить своим пациентам: эректильная дисфункция – это не только проблемы в личной жизни, это абсолютное отражение сосудистой патологии. И значит, к такой проблеме необходимо относиться серьезно.

Что же, хотим мы видеть рядом с собой сильных, решительных, страстных мужчин? Хотим, чтобы и в 30, и в 40 и в 60 лет мужчина чувствовал себя уверенным хозяином жизни, а не доживающим свой век, никому не нужным стариком? Значит, надо иметь в виду: частота сексуальных отношений является достоверным индикатором качества жизни. Раннее прекращение сексуальной активности ассоциируется с возрастанием риска летальности. Современная медицина готова значительно улучшить качество жизни мужчины средних и зрелых лет, подарить ему – а, значит, и его половине – долгие годы прекрасной, насыщенной, яркой жизни.