Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 17 ноября 2020

ЭКГ может зафиксировать изменения в сердце только во время приступа и поэтому для диагностики применяется лишь в качестве рутинного метода.

Диагностика

Невозможно выявить стенокардию и по УЗИ сердца или анализам крови. Наиболее надежным способом, золотым стандартом, является коронарография. Этот метод позволяет с помощью введения рентгеноконтрастного вещества в артерии сердца выявить их закупорку. Коронарография проводится только по строгим показаниям, когда либо диагноз не ясен, либо человека готовят к операции на сердце.

Нагрузочные пробы

Другой очень показательный и наиболее часто применяемый метод – нагрузочные пробы. В качестве нагрузки используется велоэргометр или беговая дорожка. Пациенту предлагают выполнять работу (бежать или крутить педали), а прибор регистрирует в это время показатели работы сердца. Если под нагрузкой появляется болевой приступ, то проба считается положительной. Записанная в этот момент ЭКГ может сказать, насколько серьезны изменения в сердце.

Лечение

Поскольку стенокардия – одно из проявлений более общей ишемической болезни сердца, которая в свою очередь является проявлением еще более общего состояния – атеросклероза, то лечить ее необходимо комплексно. Одного лишь устранения симптомов недостаточно. И атеросклероз, и ишемическая болезнь сердца, и стенокардия как их проявление являются неизлечимыми заболеваниями. То есть полностью победить их современная медицина не может. К счастью, существует множество методов лечения, которые способны значительно улучшить ваше самочувствие (качество жизни), снизить риск осложнений и продлить жизнь. Это три основных задачи лечения стенокардии. Основные направления лечения стенокардии:

  • Изменение образа жизни – регулярные физнагрузки, диета, снижение веса.
  • Регулярный прием назначенных врачом лекарств.
  • Хирургическое лечение – различные варианты коронаропластики, шунтирование.

Лекарства при стенокардии

Медикаменты необходимо принимать в точности так, как назначил ваш лечащий врач. Самыми часто назначаемыми препаратами для лечения стенокардии являются:

  • Аспирин – в данном случае ценно не его жаропонижающее действие, а способность разжижать кровь, чтобы она легче проходила к сердцу по коронарным сосудам. Лучше всего принимать аспирин в специальной кишечнорастворимой форме (Тромбо-асс, Карди аск и т.п.), чтобы он меньше раздражал желудок. Противопоказан аспирин при плохой свертываемости крови, поэтому перед его приемом требуется сдать анализ на свертываемость.
  • Нитраты (нитроглицерин, моночинкве, изокет и др.) – препараты, способные уменьшать нагрузку на сердце за счет депонирования крови в венах, а также расширять коронарные сосуды. Существует две основные формы нитратов: короткого и длительного действия. Первые применяются в основном для купирования (прекращения) приступа (изокет спрей, нитроглицерин, нитроминт), вторые – для длительного лечения стенокардии (моночинкве ретард, нитросорбид, пектрол и др.). Путать их не стоит!
  • Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол и др.) – уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают вредное влияние адреналина на сердце, понижают артериальное давление. Не снимают приступ стенокардии.
  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т.д.) – применяются при повышенном давлении, а также для предотвращения осложнений на сердце.

Источники

  • Rerkasem A., Sripan P., Pongtam S., Ounjaijean S., Kulprachakarn K., Wongthanee A., Chaiwarith R., Supparatpinyo K., Salee P., Arworn S., Rerkasem K. The Prevalence and Risk Factors for Peripheral Arterial Disease in Adults Living With Human Immunodeficiency Virus. // Int J Low Extrem Wounds - 2021 - Vol - NNULL - p.15347346211009404; PMID:33900138
  • Sadeghi P., Izadi A., Mojtahedi SY., Khedmat L., Jafari M., Afshin A., Yarahmadi P., Hosseinali Beigi E. A 10-year cross-sectional retrospective study on Kawasaki disease in Iranian children: incidence, clinical manifestations, complications, and treatment patterns. // BMC Infect Dis - 2021 - Vol21 - N1 - p.368; PMID:33874899
  • Mavrogeni SI., Kolovou G., Tsirimpis V., Kafetzis D., Tsolas G., Fotis L. The importance of heart and brain imaging in children and adolescents with Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C). // Rheumatol Int - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33864498
  • Tseng YD., Pankuch M., Mohindra P., McGee L., Rossi C., Flampouri S., Hajj C., Molitoris JK., Chang JH., Tsai H., Stevens C., Rosen L., Vargas C., Hartsell W. Selection of Mediastinal Lymphoma Patients for Proton Therapy Within the Proton Collaborative Group Registry: Concordance With the ILROG Guidelines. // Am J Clin Oncol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33852456
  • Shimizu M., Kaneda T., Sekino N., Nishizawa T. Kawasaki disease with acute myocarditis in an adolescent. // BMJ Case Rep - 2021 - Vol14 - N4 - p.; PMID:33849884
  • Nishikawa T., Morishima T., Okawa S., Fujii Y., Otsuka T., Kudo T., Fujita T., Kamada R., Yasui T., Shioyama W., Oka T., Tabuchi T., Fujita M., Miyashiro I. Multicentre cohort study of the impact of percutaneous coronary intervention on patients with concurrent cancer and ischaemic heart disease. // BMC Cardiovasc Disord - 2021 - Vol21 - N1 - p.177; PMID:33849438
  • Estripeaut D., Levy J., Luciani K., Tapia A., Daza C., Méndez-Ríos JD., Tremoulet AH., Ulloa-Gutierrez R. [Multicenter retrospective study about the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of Kawasaki disease in children from Panama]. // Rev Chilena Infectol - 2020 - Vol37 - N6 - p.675-682; PMID:33844807
  • De Luca L., Rosano GMC., Spoletini I. Post-percutaneous coronary intervention angina: From physiopathological mechanisms to individualized treatment. // Cardiol J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33843042
  • Henning RJ. The current diagnosis and treatment of high-risk patients with chronic primary and secondary mitral valve regurgitation. // Future Cardiol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33840221
  • Xiao YJ., Dong X., Yang HZ., Tan HY., Zhou RL., Chen Y., Shen XB., Yan MY. [Clinical features of 141 fatal cases of coronavirus disease in Jinyintan Hospital in Wuhan, China]. // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi - 2021 - Vol44 - N4 - p.354-359; PMID:33832023
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми