Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Каждый больной с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее должен быть проконсультирован кардиологом и при необходимости в дальнейшем наблюдаться у него.

Диагностика: цели

Цели обследования при подозрении на ишемическую болезнь:

  • выявить дополнительные факторы риска: высокое артериальное давление, холестерин крови, признаки сахарного диабета, поражение почек

  • оценить состояние сердечной мышцы,

  • оценить состояние коронарных артерий,

  • подобрать тактику лечения,

  • спрогнозировать необходимость операции на сердце.

Консультации специалистов

Если обнаружатся показания для операции, необходима консультация кардиохирурга. Если у пациента имеется сахарный диабет или просто повышен сахар крови, необходима консультация эндокринолога и соответствующее лечение.

Анализы крови:

  • Общий анализ крови – позволяет получить общую картину состояния крови.
  • Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета.
  • Липидный профиль – определяется несколько показателей: общий холестерин, холестерин липидов низкой плотности (плохой), липидов высокой плотности (хороший), индекс атерогенности, триглицериды (жиры).
  • Креатинин, мочевина – отражают качество работы почек. Их оценка необходима, поскольку почки являются одним из звеньев развития гипертонической болезни и всего сердечно-сосудистого континуума.

Анализы мочи:

  • Протеинурия – наличие белка в моче. Показывает, есть ли поражение почек.
  • Микроальбуминурия (МАУ) – наличие в моче белка альбумина в низких концентрациях. Определяется не во всех лабораториях. Рекомендуется для анализа последними научными исследованиями как дополнительный фактор риска ишемической болезни.

Диагностические процедуры:

  • Измерение артериального давления (АД) – необходимая процедура для всех пациентов. В случае сомнительных результатов может быть назначено суточное мониторирование АД (СМАД) или тест с нагрузкой (стресс-тест).
  • Рентгенография грудной клетки – позволяет оценить размеры и форму сердца, а также наличие застоя в легких.
  • ЭКГ в покое – отражает электрическую активность миокарда (сердечной мышцы). Наиболее подходит для выявления аритмий, инфаркта миокарда, а также косвенных признаков гипертрофии сердца.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ – непрерывное считывание ЭКГ в течение суток с помощью специального прибора, прикрепленного на поясе пациента. Датчики приклеиваются на груди, а пациент при этом живет обычной жизнью, но записывает время появления болей. Позволяет зарегистрировать отклонения в работе сердца, которые не удается «поймать» на обычной ЭКГ покоя.
  • ЭКГ с нагрузкой (ВЭМ проба – «велосипед» или трэдмил – беговая дорожка) – регистрация ЭКГ и артериального давления в то время, как пациент крутит педали велоэргометра или идет по беговой дорожке. Позволяет оценить общую работоспособность сердечно-сосудистой системы, а главное – отличить стенокардию напряжения от других похожих болезней с болями в сердце.
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца) – визуальная оценка работы сердца с помощью УЗИ. Позволяет выявить зоны инфаркта, уплотнения, расширение сердца и качество работы клапанов.
  • Коронароангиография – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. С помощью длинного зонда из бедра в сосуды сердца вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Позволяет четко визуализировать местонахождение бляшек и степень сужения просвета артерии, а значит точно определить, необходима ли операция.

Источники

  • Minasyan AA., Soboleva GN., Gaman SA., Shariya MA., Ternovoy SK., Karpov YA. [Safety and Effectiveness of Volumetric Computed Tomography of the Heart in Combination with a PharmacologicaTest with Adenosine Triphosphate in the Diagnosis of Coronary Heart Disease]. // Kardiologiia - 2020 - Vol60 - N11 - p.1258; PMID:33487151
  • Liu X., Zhou P., Qiu T., Wu DO. Blockchain-Enabled Contextual Online Learning under Local Differential Privacy for Coronary Heart Disease Diagnosis in Mobile Edge Computing. // IEEE J Biomed Health Inform - 2020 - VolPP - NNULL - p.; PMID:32750921
  • Xiao J., Lu Y., Yang X. Ultrasound Detection of Epicardial Adipose Tissue Combined With Ischemic Modified Albumin in the Diagnosis of Coronary Heart Disease. // Heart Surg Forum - 2020 - Vol23 - N4 - p.E461-E464; PMID:32726214
  • Siripanthong B., Hanff TC., Levin MG., Vidula MK., Khanji MY., Nazarian S., Chahal CAA. Coronavirus disease 2019 is delaying the diagnosis and management of chest pain, acute coronary syndromes, myocarditis and heart failure. // Future Cardiol - 2021 - Vol17 - N1 - p.3-6; PMID:32608242
  • Guo A., Zhang KW., Reynolds K., Foraker RE. Coronary heart disease and mortality following a breast cancer diagnosis. // BMC Med Inform Decis Mak - 2020 - Vol20 - N1 - p.88; PMID:32404163
  • Chen CH., Lin CL., Kao CH. The risk of coronary heart disease after diagnosis of gallbladder polyp: a retrospective nationwide population-based cohort study. // Ann Transl Med - 2019 - Vol7 - N23 - p.753; PMID:32042769
  • Hilleary RS., Jabusch SM., Zheng B., Jiroutek MR., Carter CA. Gender disparities in patient education provided during patient visits with a diagnosis of coronary heart disease. // Womens Health (Lond) - 2020 - Vol15 - NNULL - p.1745506519845591; PMID:31106698
  • Shamloo AS., Dinov B., Bertagnolli L., Sommer P., Husser-Bollmann D., Bollmann A., Hindricks G., Arya A. Value of Cardiogoniometry in Diagnosis of Coronary Artery Disease in Patients with Suspected Stable Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. // Int Heart J - 2019 - Vol60 - N3 - p.527-538; PMID:31105147
  • Tamis-Holland JE., Jneid H., Reynolds HR., Agewall S., Brilakis ES., Brown TM., Lerman A., Cushman M., Kumbhani DJ., Arslanian-Engoren C., Bolger AF., Beltrame JF. Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. // Circulation - 2019 - Vol139 - N18 - p.e891-e908; PMID:30913893
  • Wu Z., He Y., Li W., Cheng S. Computed tomography coronary angiography vs. standard diagnostic procedure for the diagnosis of angina due to coronary heart disease: A cross-sectional study. // Exp Ther Med - 2019 - Vol17 - N4 - p.2485-2494; PMID:30906436
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми