СДС встречается довольно часто, в той или иной степени им страдают около 2-10% всех людей с диабетом, а у 15% пациентов с СДС заболевание приводит к ампутации. Таким образом, основная цель лечения при развитии синдрома диабетической стопы - сохранить ноги. В этой статье мы расскажем, как избежать СДС, как правильно следить за здоровьем ног, и как действовать, если у вас появились тревожные симптомы.
Почему диабет влияет на ноги?
Повышенный уровень глюкозы в крови, характерный для сахарного диабета, может вызвать нарушения кровообращения, затронуть нервные волокна и снизить их чувствительность. Результатом может стать серьезное поражение тканей. При этом стопы оказываются наиболее уязвимыми, так как испытывают давление веса всего тела и чаще подвержены травматизации (рис. 1).
При диабете может развиться стойкое, иногда необратимое, снижение чувствительности. В таких условиях очень легко не заметить камешек внутри носка или волдырь на стопе. Из-за этого могут возникнуть порезы и язвы – «входные» ворота для любой инфекции.
В то же время, недостаточный приток крови к ногам и ступням, вызванный диабетом, усугубляет ситуацию, затрудняя заживление образовавшихся ранок или язв. Инфекция, попав в такую рану, способна быстро развиться и привести к гангрене.
Главная опасность СДС
Наиболее опасное осложнение диабетической стопы – гангрена конечности и ампутация. Чтобы сохранить ступни, больным диабетом ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача по питанию и лечению, уходу за кожей стоп и выбору обуви. Небрежное отношение к собственному здоровью может привести к потере ног и даже к смерти.
Кто в группе риска
Основная причина развития диабетической стопы – сам сахарный диабет, который разрушает нервы и поражает сосуды. Внешним фактором появления СДС выступает инфекция (бактериальная и грибковая).
Важно! Гипертония и атеросклероз не просто сопутствуют диабету, а являются следствием метаболических нарушений, которые развиваются при этом заболевании.
Главные факторы риска:
- Длительность диабета 10 лет и более.
- Диабетическая полинейропатия – поражение периферических нервов при сахарном диабете.
- Макро- и микронгиопатия – патология сосудов большого и малого диаметра вызывают, а застой венозной крови при варикозной болезни ног и лимфостаз дополнительно усиливают нарушение кровообращения. Гипертоническая болезнь с артериальным давлением более 140/90 мм рт. ст., как и атеросклероз, усугубляют поражение сосудов при диабете.
- Деформации стопы различного происхождения, которые провоцируют повышенное давление на определенные зоны подошв и пальцев. В зонах повышенного давления формируются мозоли и утолщение кожи (гиперкератоз) с риском последующего травмирования и инфицирования.
- Грибковые инфекций, которые сопровождаются трещинами и утолщениями кожи, способствуют врастанию ногтей с последующим развитием гнойного воспаления.
- Травмы, потертости, ожоги на фоне сниженной чувствительности и неправильный уход за ногами.
- Нарушение остроты зрения у пациента, при котором затруднен полноценный ежедневный уход за кожей стоп и ногтями.
«Самое раннее и потому самое распространенное осложнение СД – это диабетическая нейропатия (атрофия нервов). Именно она часто запускает дальнейший каскад патологических изменений и служит почвой для развития таких тяжелых осложнений, как диабетическая стопа», – предупреждает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Лариса Александровна Марченкова.
Развитию СДС также способствуют:
- ношение неудобной, тесной или слишком большой обуви,
- курение,
- употребление алкоголя,
- болезни сердца и почек,
- ожирение.
Какой бывает диабетическая стопа
В зависимости от основной причины заболевания (поражение нервов или сосудов) выделяют три формы диабетической стопы (табл. 1): нейропатическую (преимущественное поражение нервов), ишемическую (преимущественное поражение сосудов) и смешанную - нейроишемическую (комбинированное поражение сосудов и нервов).
| Признаки | Формы СДС | ||
| Нейропатическая | Ишемическая | Нейроишемическая | |
| Внешний вид язв |  |
||