Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен. По данным Международной Диабетической Федерации на 2015 год, в мире 415 миллионов диабетиков. В России их 12 миллионов, по некоторым данным — 17, то есть каждый десятый. К 2040 году ожидается увеличение количества больных в полтора раза. Каждый из нас может оказаться в их числе.
Симптомы сахарного диабета
Если у Вас возникли подозрения, Вы заметили три тревожных симптома — «три П» (полидипсия — неестественно сильная жажда, полифагия — неутолимый голод и полиурия — выделение более 2 литров в мочи в сутки), задумайтесь, не пора ли к врачу.
Диагностика
Самый точный из доступных нам методов контроля — анализ на гликированный гемоглобин. Для него не нужна подготовка, и этот анализ надёжнее определения уровня сахара в крови.
Что такое гликированный гемоглобин?
Гликированным, или гликозилированным, называется гемоглобин, связанный с глюкозой (сокращенно «гликогемоглобин»). Как известно, гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Сахара проникают через мембрану эритроцита и взаимодействуют с гемоглобином, при этом получается гликогемоглобин. В отличие от уровня свободной, несвязанной с гемоглобином глюкозы, уровень гликированного гемоглобина остаётся в крови относительно постоянным, потому что в норме гемоглобин внутри эритроцитов стабилен. Отработав 4 месяца на транспортировке кислорода и углекислого газа, эритроциты разрушаются в красной пульпе селезёнки. Их гемоглобин и гликогемоглобин распадаются в селезёнке и печени. Конечный продукт распада гемоглобина — билирубин — с сахаром не связывается.
Как раз потому, что эритроциты крови живут 4 месяца, уровень гликогемоглобина сохраняется постоянным 120 дней. На него не влияет время суток, физические нагрузки, приём пищи, эмоциональное состояние.
О чём говорит этот показатель?
Содержание гликированного гемоглобина пропорционально содержанию сахара в крови — гликемии. Чем выше её уровень, тем больше гемоглобина свяжется с глюкозой и тем сильнее поднимется уровень гликированного гемоглобина. И для диабетиков, и для тех, кто не болен, повышение уровня гликогемоглобина — это повод обратиться к врачу. Пациентам назначают терапию или рекомендуют вовремя изменить образ жизни. Для предупреждения заболевания назначают низкоуглеводную диету.
Соответствие показателей гликированного гемоглобина (HbA1C) и среднего уровня глюкозы в крови за 3 месяца
| HbA1C, % | Глюкоза, ммоль/л | Что это значит |
|---|---|---|
| 4 | 3,8 | Обмен углеводов протекает нормально, риск диабета минимальный |
| 4,5 | 4,6 | |
| 5 | 5,4 | |
| 5,5-5,7 | 6,5 | |
| 5,7-6,0 | 6,5-7,0 | Повышенный риск сахарного диабета. Желательно ограничить употребление сладкого и обратиться к врачу-эндокринологу. |
| 6,1-6,4 | 7,0-7,8 | Высокий риск диабета. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. |
| 6,5 и более | 7,9 и более | Диагноз "сахарный диабет" ставится предварительно. Для подтверждения или опровержения нужны дополнительные тесты. |
Недостатки показателя
Единственное уязвимое место метода — случай, когда с кровью пациента проводятся манипуляции. Переливания крови искажают картину, потому что показатели гликозилированного гемоглобина донора и реципиента различаются. Но это проявляется и при обычной работе с глюкометром. Кровотечения или гемолиз (разрушение эритроцитов крови) вызывают ложное снижение результата, а при железодефицитной анемии ожидайте ложное повышение.
Назначение метода
Анализ на гликированный гемоглобин разрешит сомнения тех, чей уровень глюкозы в крови — на грани нормы, и покажет истинную картину, если пациент не придерживался диеты последние 3-4 месяца, а за неделю до очередных анализов прекратил употреблять в пищу сладкое в надежде, что никто не узнает о несоблюдении им рекомендаций врача.
Частота измерений
Если диагноз уже поставлен, то обращение к специалисту поможет узнать, с какой регулярностью лучше сдавать анализ для контроля лечения. При отсутствии жалоб сроки посещения эндокринолога устанавливает врач. Срок жизни эритроцита устанавливает частоту анализа, с которой нужно сдавать кровь — 3 раза в год. При отсутствии и жалоб и негативной динамики чаще обращаться к эндокринологу не нужно.
Алина ПетяеваИсточники
- Ribeiro de Lima JG., Abud GF., Freitas EC., Bueno Júnior CR. Effects of the COVID-19 pandemic on the global health of women aged 50 to 70 years. // Exp Gerontol - 2021 - Vol150 - NNULL - p.111349; PMID:33892133
- Manaer T., Yu L., Nabi XH., Dilidaxi D., Liu L., Sailike J. The beneficial effects of the composite probiotics from camel milk on glucose and lipid metabolism, liver and renal function and gut microbiota in db/db mice. // BMC Complement Med Ther - 2021 - Vol21 - N1 - p.127; PMID:33888105
- Mani Deepthi D., Vaikkakara S., Patil A., Ganta S., Sachan A., Raghavendra K., Kiranmayi VS., Chowhan AK. Effect of Correction of Hyperthyroidism with Anti-thyroid Drugs on the Glycated Hemoglobin in Non-diabetic Patients with Primary Hyperthyroidism. // Int J Endocrinol Metab - 2021 - Vol19 - N1 - p.e105751; PMID:33815517
- Pohanka M. Glycated Hemoglobin and Methods for Its Point of Care Testing. // Biosensors (Basel) - 2021 - Vol11 - N3 - p.; PMID:33806493
- Hu X., Deng H., Zhang Y., Guo X., Cai M., Ling C., Li K. Efficacy and Safety of a Decision Support Intervention for Basal Insulin Self-Titration Assisted by the Nurse in Outpatients with T2DM: A Randomized Controlled Trial. // Diabetes Metab Syndr Obes - 2021 - Vol14 - NNULL - p.1315-1327; PMID:33790599
- Okamoto T., Shima H., Noma Y., Komatsu M., Azuma H., Miya K., Tashiro M., Inoue T., Masaki C., Tada H., Takamatsu N., Minakuchi J. Hereditary spherocytosis diagnosed with extremely low glycated hemoglobin compared to plasma glucose levels. // Diabetol Int - 2021 - Vol12 - N2 - p.229-233; PMID:33786277
- Mazahery H., Gammon CS., Lawgun D., Conlon CA., Beck KL., von Hurst PR. Pre-diabetes prevalence and associated factors in New Zealand school children: a cross-sectional study. // N Z Med J - 2021 - Vol134 - N1531 - p.76-90; PMID:33767489
- Abbas E., Ahmed Siddiqui I., Khan MS., Perveen K., Butt A., Fawwad A. Fasting Glucagon Level in Type 2 Diabetes and Impaired Glucose Tolerance and Its Association With Diabetes-Associated Clinical Parameters: A Study From Karachi, Pakistan. // Cureus - 2021 - Vol13 - N2 - p.e13430; PMID:33758717
- Alkethiri K., Almtroudi T., Jurays AB., Abanumay F., Aldammas M., AlKhodheer M., Iqbal M., Habib SS., Bashir S. The relationship between type 2 diabetes mellitus with cognitive functions. // Heliyon - 2021 - Vol7 - N3 - p.e06358; PMID:33748460
- Jaber H., Issa K., Eid A., Saleh FA. The therapeutic effects of adipose-derived mesenchymal stem cells on obesity and its associated diseases in diet-induced obese mice. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.6291; PMID:33737713
