Что это такое?
Заболевание переносится москитами родам Phlebotomus. В Южной Америке переносчиками возбудителей кожного лейшманиоза являются москиты из рода Lutzomyia. Причем в организме москитов паразит находится в жгутиковой форме, а в организме человека — в лейшманиальной (внутриклеточной).
Чем это проявляется?
В зависимости от возбудителя возникает:
- Висцеральный лейшманиоз (кала-азар).
- Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, пендинская язва).
- Кожно-слизистый американский лейшманиоз (эспундия).
При висцеральном лейшманиозе инкубационный период длится от 3 недель до 3 лет. С током крови возбудитель попадает в костный мозг, печень, селезенку и лимфатические узлы. Начало заболевания растянуто во времени — постепенно нарастает общая слабость организма, появляется волнообразная лихорадка, за счет развития анемии кожа бледнеет, однако может и темнеть из-за поражения надпочечников. Происходит увеличение печени и селезенки.
Выделяют две разновидности кожного лейшманиоза :
- антропонозного типа (лейшманиоз городского типа, ашхабадка). При этом варианте заболевания инкубационный период составляет от 3 до 8 месяцев. В месте укуса москита образуется небольшой бугорок, который через 3-6 месяцев превращается в язву с неровными краями. Рубцуется такая язва в течение 1-2 лет.
- зоонозного типа (лейшманиоз сельского типа, пендинская язва). Отличается коротким инкубационным периодом — до 3 недель. Через несколько дней диаметр бугорка на месте укуса достигает 10-15 мм и в центре его развивается некроз. Размер язвы на этом месте через 3 месяца может достигать 5 см. Язва рубцуется в течение 5 месяцев.
При кожно-слизистом лейшманиозе поражаются кожные покровы и слизистая оболочка носоглотки. Заболевание возникает через несколько лет после заживления первичной кожной язвы за счет особенностей распространения паразитов. Часто приводит к летальному исходу. Заражение происходит в результате укуса москитов. Заболевание, как правило, начинается с кожных поражений. Язвы долго не заживают, а если заживление наступает, то не ранее, чем через год. Слизистые поражения возникают при наличии открытых язв, но чаще поражение носоглотки возникают после рубцевания кожных язв. Сопровождается разрушением носовой перегородки, мягкого неба, хрящей глотки и гортани.
Диагностика и лечение
Для диагностики заболевания проводятся анализ материала из лимфатических узлов, язв, а также анализ крови. При висцеральном лейшманиозе результаты анализа крови показывают повышение СОЭ, уменьшение содержания альбуминов, повышение уровня глобулинов, анемию, тромбоцитопению. Дополнительным указанием на возможность заболевания является пребывание больного в эндемичных по лейшманиозу районах в последние год-два.
Лечение проводится специфическими препаратами только по назначению врача. Дополнительно к основному лечению для предотвращения развития побочных бактериальных инфекций назначают антибиотики. Также прописывают витамины, антианемические средства, проводят инфузии эритроцитарной массы и плазмы.
Источники
- Coffeng LE., Le Rutte EA., Munoz J., Adams E., de Vlas SJ. Antibody and antigen prevalence as indicators of ongoing transmission or elimination of visceral leishmaniasis: a modelling study. // Clin Infect Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33906229
- Thomas M., Brand S., De Rycker M., Zuccotto F., Lukac I., Dodd PG., Ko EJ., Manthri S., McGonagle K., Osuna-Cabello M., Riley J., Pont C., Simeons F., Stojanovski L., Thomas J., Thompson S., Viayna E., Fiandor JM., Martin J., Wyatt PG., Miles TJ., Read KD., Marco M., Gilbert IH. Scaffold-Hopping Strategy on a Series of Proteasome Inhibitors Led to a Preclinical Candidate for the Treatment of Visceral Leishmaniasis. // J Med Chem - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904304
- Gomes-Alves AG., Duarte M., Cruz T., Castro H., Lopes F., Moreira R., Ressurreição AS., Tomás AM. Quinolin-(1H)-imines as a new chemotype against leishmaniasis: biological evaluation and mechanistic studies. // Antimicrob Agents Chemother - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33903112
- Casamián-Sorrosal D., Barrera-Chacón R., Fonfara S., Belinchón-Lorenzo S., Gómez-Gordo L., Galapero-Arroyo J., Fernández-Cotrina J., Cristobal-Verdejo JI., Duque FJ. Association of myocardial parasitic load with cardiac biomarkers and other selected variables in 10 dogs with advanced Canine Leishmaniasis. // Vet Rec - 2021 - Vol - NNULL - p.e198; PMID:33899945
- Lodi G., Sannino M., Caterino P., Cannarozzo G., Bennardo L., Nisticò SP. Fractional CO2 laser-assisted topical rifamycin drug delivery in the treatment of pediatric cutaneous leishmaniasis. // Pediatr Dermatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33899264
- de Lima CMF., Magalhães AS., Costa R., Barreto CC., Machado PRL., Carvalho EM., Lessa MM., Carvalho LP. High Anti-Leishmania IgG Antibody Levels Are Associated With Severity of Mucosal Leishmaniasis. // Front Cell Infect Microbiol - 2021 - Vol11 - NNULL - p.652956; PMID:33898330
- Karunaweera ND., Senanayake S., Ginige S., Silva H., Manamperi N., Samaranayake N., Dewasurendra R., Karunanayake P., Gamage D., de Silva N., Senarath U., Zhou G. Spatiotemporal distribution of cutaneous leishmaniasis in Sri Lanka and future case burden estimates. // PLoS Negl Trop Dis - 2021 - Vol15 - N4 - p.e0009346; PMID:33891608
- Piccica M., Lagi F., Bartoloni A., Zammarchi L. Efficacy and safety of Pentamidine isethionate for tegumentary and visceral human leishmaniasis: a systematic review. // J Travel Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33890115
- Jalali H., Enayati AA., Fakhar M., Motevalli-Haghi F., Yazdani Charati J., Dehghan O., Hosseini-Vasoukolaei N. Reemergence of zoonotic cutaneous leishmaniasis in an endemic focus, northeastern Iran. // Parasite Epidemiol Control - 2021 - Vol13 - NNULL - p.e00206; PMID:33889761
- Fayaz S., Fard-Esfahani P., Bahrami F., Parvizi P., Ajdary S. High resolution melting assay in discrimination of the main etiologic agents of leishmaniasis in Iran. // Iran J Microbiol - 2021 - Vol13 - N1 - p.137-144; PMID:33889373
