Раньше (до выявления вируса гепатита E) это заболевание, вместе с гепатитами C, D, G, входило в группу так называемых гепатитов «ни А ни В».
Механизм заражения фекально-оральный, то есть болезнь передаётся от больного человека, который выделяет вирус с фекалиями. Как правило, вирус попадает в наш организм с загрязненной водой, реже - заносится через грязные руки.
Заболевают вирусом гепатита Е преимущественно молодые люди 15-29 лет. Особенно распространена эта форма гепатита в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности.
Что происходит?
От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней.
Гепатит Е начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже с непродолжительного подъёма температуры. Через некоторое время появляется желтуха — пожелтение слизистых оболочек, склер (белковой оболочки глаза) и иногда - кожи. В отличие от гепатита А, с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление.
В отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение печени и почек. При гепатите Е чаще, чем при гепатите А, отмечаются среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания.
Для гепатита Е типично тяжёлое течение у женщин, находящихся во второй половине беременности. При этом смерть матери наступает в 40% случаев, а гибель плода — практически всегда.
Для этой формы гепатита не характерно хроническое течение и вирусоносительство.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением гепатита Е занимается врач-инфекционист.
Предположить наличие гепатита Е можно при сочетании симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2-8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих).
Диагноз ставится на основании лабораторных признаков, в частности, отсутствия в сыворотке крови маркеров гепатитов А и В. Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита Е, являются антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕV IgМ ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови.
Противовирусное лечение при гепатите E не назначается. В этом нет никакой нужды — через месяц-полтора наступает полное выздоровление. Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения.
Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов. Кроме того, рекомендуют избегать употребления алкоголя, который может ослабить и без того поврежденную печень.
Источники
- Tiwari D., Das CR., Sultana R., Kashyap N., Islam M., Bose PD., Saikia AK., Bose S. Increased homocysteine mediated oxidative stress as key determinant of hepatitis E virus (HEV) infected pregnancy complication and outcome: A study from Northeast India. // Infect Genet Evol - 2021 - Vol - NNULL - p.104882; PMID:33905889
- Mostafavi E., Ghasemian A., Abdinasir A., Nematollahi Mahani SA., Rawaf S., Salehi Vaziri M., Gouya MM., Minh Nhu Nguyen T., Al Awaidy S., Al Ariqi L., Islam MM., Abu Baker Abd Farag E., Obtel M., Omondi Mala P., Matar GM., Asghar RJ., Barakat A., Sahak MN., Abdulmonem Mansouri M., Swaka A. Emerging and Re-emerging Infectious Diseases in the WHO Eastern Mediterranean Region, 2001-2018. // Int J Health Policy Manag - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904695
- Jenckel M., Hall RN., Strive T. First description of hepatitis E virus in Australian rabbits. // Aust Vet J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904188
- Goodyear T., Brown H., Browne AJ., Hoong P., Ti L., Knight R. "Stigma is where the harm comes from": Exploring expectations and lived experiences of hepatitis C virus post-treatment trajectories among people who inject drugs. // Int J Drug Policy - 2021 - Vol - NNULL - p.103238; PMID:33902968
- Hagiwara S., Nishida N., Ueshima K., Yoshida A., Minami Y., Kudo M. Comparison of efficacy and safety of the treatment of entecavir and switching entecavir to tenofovir alafenamide fumarate in chronic hepatitis B: Long term effects of the prospective study. // Hepatol Res - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900663
- Hriskova K., Marosevic D., Belting A., Wenzel JJ., Carl A., Katz K. Epidemiology of Hepatitis E in 2017 in Bavaria, Germany. // Food Environ Virol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900549
- Yu W., Ji H., Long F., Chen S., He Q., Xia Y., Cong C., Yang C., Wei D., Huang F. Inhibition of Hepatitis E Virus Replication by Zinc-Finger Antiviral Protein synergizes with IFN-β. // J Viral Hepat - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33894039
- Anugwom C., Campbell C., Debes JD. Assessment of subclinical effects of Hepatitis E virus infection in the United States. // J Viral Hepat - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33894038
- Cooper SL., King WC., Mogul DB., Ghany MG., Schwarz KB., T-Y Lau D., Chung RT., Roberts LR., Hassan MA., Jane Schwarzenberg S., Di Bisceglie AM., Lisker-Melman M., Teckman J., Janssen HLA., Wong DK., Juan J., Feld J., Yim C., Patel K., Ling SC., Lee WM., Murakami CS., Perrillo R., Do S., Rodriguez-Baez N., Han SB., Tran TT., Terrault NA., Khalili M., Rosenthal P., Suk-Fong Lok A., Fontana RJ., Tsai N., Younoszai B., Fried MW., Muir A., Evon D., Darling JM., Carithers RC., Shuhart M., Kowdley KV., Wang CC., Murray KF., Sterling RK., Luketic VA., Jake Liang T., Hoofnagle JH., Doo E., Chang KM., Park JJ., Belle SH., Wahed A., Kleiner D. Clinical Significance of Quantitative e Antigen in a Cohort of Hepatitis B Virus Infected Children and Adults in North America. // J Viral Hepat - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893706
- Xiong X., Li Y., Li B. Global stability of age-of-infection multiscale HCV model with therapy. // Math Biosci Eng - 2021 - Vol18 - N3 - p.2182-2205; PMID:33892540
