Токсоплазмоз во время беременности

Фото: Shutterstock/FOTODOM
 2 минуты
  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Токсоплазмоз — одно из тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни и так легко, что часто даже не замечают его.

Сущие пустяки для большинства людей, но катастрофа для беременной женщины.

Источником токсоплазмоза являются кошки. Дело в том, что половое размножение токсоплазм может происходить только в клетках, выстилающих кишечник котов. Яйца токсоплазм (ооцисты) выделяются с калом животного и могут быть проглочены домашним скотом и другими животными.

Инфицирование людей происходит при близком общении с кошкой, при употреблении инфицированного сырого мяса, а также при контакте с почвой, содержащей ооцисты, которые попали туда с кошачьими фекалиями.

Что происходит?

Если заражение матери совпало по времени с первым триместром, когда плацента еще мало проницаема для возбудителей, вероятность преодоления токсоплазмами плацентарного барьера невелика: примерно 15%. В этом случае все может кончиться хорошо.

Во втором триместре токсоплазмы легче проникают в кровь плода, и вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20%. Если инфицирование произошло, возбудители будут скапливаться и размножаться в головном мозге, поражая глаза и центральную нервную систему плода. Иммунная система вскоре справится с заболеванием и уничтожит все токсоплазмы в организме, но увы — часть нервных клеток ребенка окажется разрушенной. Наиболее вероятные последствия — повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота.

К третьему триместру вероятность инфицирования вырастает до 50-60%, но и плод уже более устойчив к разрушительному воздействию токсоплазм. Малыш может появиться на свет без каких-либо видимых отклонений. В таких случаях говорят о латентном (то есть скрытом) токсоплазмозе: последствия инфекции могут проявиться спустя месяцы и даже годы.

Что делать?

Токсоплазмоз – не абсолютное показание для прерывания беременности. Необходимо сделать анализы. Если в околоплодной жидкости обнаруживаются сами токсоплазмы или их антигены, а количество в крови стремительно растет, вероятность поражения плода очень высока. Оценить ситуацию и определить степень поражения поможет ультразвуковое исследование.

Имеет ли смысл лечить токсоплазмоз во время беременности — до сих пор неясно. Доказательств, что лечение улучшает прогноз, нет, а вот антибиотики пользы точно не принесут. Но если уж беда произошла, можно быть уверенным, что хотя бы следующему ребенку токсоплазмоз страшен не будет благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Профилактика

Если нет стопроцентной уверенности, что вы сможете оградить себя от контактов с кошкой во время беременности, придется регулярно сдавать анализы. Серологический анализ крови покажет, болели ли вы токсоплазмозом. Если обнаружатся антитела к токсоплазме (результат перенесенной инфекции), бояться нечего. Если же иммунитета нет, анализ придется делать кошке. С больной или болевшей ранее кошкой придется, как это ни грустно, расстаться (на время). Здоровую кошку нужно будет посадить под замок, кормить только проваренным мясом или другим хорошим кормом, самой же проверяться на токсоплазмоз каждые 2-3 месяца, желательно в одной и той же лаборатории, чтобы не пропустить случайного заражения.

Чтобы не было заражения:

  • не соблазняйтесь шашлыками, беляшами, чебуреками и другими продуктами, которые могут содержать плохо прожаренное мясо,
  • после разделки мяса тщательно мойте руки,
  • не пробуйте сырой мясной фарш,
  • работая в саду, надевайте резиновые перчатки,
  • на время беременности поручите чистку кошачьего туалета кому-нибудь из близких.

Источники

  • Oliveira FC., Silva RJ., Ribeiro M., Guirelli PM., Castro AS., Gomes AO., Franco PS., Teixeira SC., Mineo JR., Barbosa BF., Ferro EAV. ERK1/2 phosphorylation and IL-6 production are involved in the differential susceptibility to Toxoplasma gondii infection in three types of human (cyto/ syncytio/ extravillous) trophoblast cells. // Tissue Cell - 2021 - Vol72 - NNULL - p.101544; PMID:33892398
  • Singh B., Debrah LB., Acheampong G., Debrah AY. Seroprevalence and Risk Factors of Toxoplasma gondii Infection among Pregnant Women in Kumasi: A Cross-Sectional Study at a District-Level Hospital, Ghana. // Infect Dis Obstet Gynecol - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.6670219; PMID:33883871
  • Paschoal ATP., Bernardes JC., Nadal AL., Boas JSV., Silva ACDS., Cabral T., Caldart ET., Pinto-Ferreira F., Capobiango JD., Navarro IT., Mitsuka-Breganó R. Evaluation of implementation of the primary, secondary and tertiary prevention measures of the Surveillance Program of Gestational and Congenital Toxoplasmosis in the city of Londrina-PR. // Transbound Emerg Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33872467
  • Sousa RO., Cariaco Y., Almeida MPO., Nascimento LAC., Coutinho LB., Ferreira-Júnior AA., Briceño MPP., Venâncio MFA., Oliveira MC., Miranda NC., Pajuaba ACAM., Ferro EAV., Filice LSC., Silva NM. The imbalance of TNF and IL-6 levels and FOXP3 expression at the maternal-fetal interface is involved in adverse pregnancy outcomes in a susceptible murine model of congenital toxoplasmosis. // Cytokine - 2021 - Vol - NNULL - p.155517; PMID:33814270
  • Al Hamada A., Habib I., Bruce M., Barnes A., Robertson ID. Seroconversion to Brucella spp. and Toxoplasma gondii in Sheep and Goats in Dohuk Province, Iraq and Its Association with Pregnancy Loss. // Animals (Basel) - 2021 - Vol11 - N3 - p.; PMID:33809524
  • Al Malki JS., Hussien NA., Al Malki F. Maternal toxoplasmosis and the risk of childhood autism: serological and molecular small-scale studies. // BMC Pediatr - 2021 - Vol21 - N1 - p.133; PMID:33731054
  • di Tommaso A., Juste MO., Lakhrif Z., Mévélec MN., Borowczyk C., Hammeni P., Désoubeaux G., Van Langendonck N., Debierre-Grockiego F., Aubrey N., Dimier-Poisson I. Engineering and functional evaluation of neutralizing antibody fragments against congenital toxoplasmosis. // J Infect Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33728452
  • Ait Hamou S., Laboudi M. An analytical study on the awareness and practice relating toxoplasmosis among pregnant women in Casablanca, Morocco. // BMC Public Health - 2021 - Vol21 - N1 - p.507; PMID:33726705
  • Conceição AR., Belucik DN., Missio L., Gustavo Brenner L., Henrique Monteiro M., Ribeiro KS., Costa DF., Valadão MCDS., Commodaro AG., de Oliveira Dias JR., Belfort R. Ocular Findings in Infants with Congenital Toxoplasmosis after a Toxoplasmosis Outbreak. // Ophthalmology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33711379
  • Laboudi M., Taghy Z., Duieb O., Peyron F., Sadak A. Toxoplasma gondii seroprevalence among pregnant women in Rabat, Morocco. // Trop Med Health - 2021 - Vol49 - N1 - p.21; PMID:33685529

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми