Любой осмысленной двигательной активностью руководит кора головного мозга. Именно здесь возникает побуждение к действию, которое по нервным волокнам поступает в спинной мозг, откуда и посылаются импульсы в мышцы. Поддерживать центр тяжести тела и координировать движения, не особо задумываясь, мы умеем благодаря мозжечку. А за мышечный тонус, ритмичность и плавность движений отвечают подкорковые ядра головного мозга. Благодаря им мы способны на множество разнообразных действий: бег, прыжки, танцевальные па. Богатство эмоциональных реакций (плач, смех, мимика) тоже сфера деятельности подкорковых ядер.

Нарушения в работе этой сложной системы проявляются всевозможными непроизвольными движениями. Такая чрезмерная активность называется в медицине гиперкинезом. Для подобных состояний характерно ослабление тонуса мускулатуры в сочетании с непроизвольными бессмысленными движениями и мышечными спазмами.

Какие проявления навязчивой двигательной активности бывают?

Тремор

Вспомните о нервной дрожи, которая возникает при утомлении, стрессе, тревожных состояниях, возбуждении. Это тремор. Такая реакция характерна для большинства здоровых людей. Встречается и тремор, обусловленный поражениями мозжечка. Для него характерна дрожь в руке или ноге, когда они приближаются к намеченной цели. Иногда дрожь начинается при сохранении определенной позы или удерживании тяжести. Например, сильное дрожание головы и туловища появляется в положении стоя и исчезает, если прилечь. При "треморе бьющихся крыльев" человек становится похожим на птицу, которая пытается взлететь.

Миоклония

Другой вариант непроизвольной двигательной активности, знакомый большинству из нас, — миокло** ния**. Это моментальное сокращение одной мышцы или группы мышц. Ночные вздрагивания при засыпании, обычная икота тоже проявления миоклонии. Кстати, последняя возникает при непроизвольном сокращении мышц диафрагмы.

Тик

Еще один распространенный вид неконтролируемой активности — тик. Это короткие, резкие, повторяющиеся вздрагивания головы, туловища, мышц лица, рук или ног. Простой тик (например, непроизвольное моргание), часто появляется в детстве и порой воспринимается окружающими как нервозность и манерность. Как правило, он проходит сам по себе, когда ребенок становится подростком. Однако случается, что с возрастом двигательные расстройства усугубляются. Так происходит при синдроме Туретта , когда тик начинает имитировать более сложные движения и сопровождается навязчивым произнесением однотипных звуков или слов ( логорея ). Вокальный тик может проявляться лающими или хрюкающими звуками. Нередко встречается и неконтролируемое сквернословие ( копролалия ).

Хорея

Хорея — это быстрые хаотические движения. Иногда они незаметно встраиваются в осмысленные действия. Хорея Гентингтона , которая имеет наследственную природу, проявляется дергающими движениями рук и ног, комичной танцующей походкой, непроизвольными гримасами. Бывает, что человек утрачивает способность сохранять ту или иную позу, например сидеть, сдвинув колени. При ревматическом поражении ЦНС (чаще всего встречается в подростковом возрасте) возникает малая хорея , которую раньше называли пляской святого Витта (внешне она напоминает гримасничанье и пританцовывание). Встречается и хорея беременных , развивающаяся в первой половине беременности.

Рисунок 1. Болезнь Гентингтона. Изображение: katerynakon / Depositphotos

Атетоз

Червеобразные извивающиеся движения кистей и стоп со сменами поз характерны для атетоза. При гемибаллизме человек совершает непроизвольные бросковые или вращательные выпады одной рукой, реже ногой. Иногда все это сопровождается движениями рта.

Мышечная дистония

Случаются и такие нарушения мышечного тонуса, которые заставляют человека принимать какую-нибудь неестественную позу, мешающую нормальной двигательной активности — мышечные дистонии. Они могут распространяться на все тело или базироваться в отдельных группах мышц. Например, торсионная дистония проявляется медленными, штопорообразными движениями туловища. А спастическая кривошея сопровождается наклоном или поворотом головы в одну сторону. И, наконец, профессиональные дистонии возникают на почве каких-либо однообразных рабочих движений.

Причины навязчивой двигательной активности

Многие из описанных нарушений двигательной активности свидетельствуют о заболеваниях нервной системы. Их причины могут быть самыми разнообразными: невротические расстройства; токсические поражения головного мозга (например, алкоголем или соединениями меди); наследственные или врожденные болезни; прием некоторых лекарств; травмы головного мозга, в том числе родовые; употребление некоторых наркотиков; опухоли головного мозга; расстройства мозгового кровообращения (атеросклероз, инсульт и его последствия).

Чтобы избавиться от навязчивых движений, надо выявить их первопричину, на которую и должно быть направлено лечение. Часто не обойтись без длительного приема препаратов, влияющих на активность двигательных систем мозга. В сложных случаях прибегают к нейрохирургическим методам лечения.

По материалам журнала "Семейный доктор", (N12) Декабрь 1999 г.

Источники

van der Gaag M. [Mental disorders in the dental practice. Psychotic disorders in the schizophrenia spectrum]. // Ned Tijdschr Tandheelkd - 2021 - Vol128 - N4 - p.197-201; PMID:33890934
Caroff SN., Gutman AR., Northrop J., Leong SH., Berkowitz RM., Campbell EC. Effect of Varenicline on Tardive Dyskinesia: A Pilot Study. // Clin Psychopharmacol Neurosci - 2021 - Vol19 - N2 - p.355-360; PMID:33888664
Safin SM., Derevyanko HP., Blinova NM. [Progressive supranuclear paralysis with levodopa-induced dyskinesia]. // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova - 2021 - Vol121 - N3 - p.110-115; PMID:33834727
de Gusmão CM., Garcia L., Mikati MA., Su S., Silveira-Moriyama L. Paroxysmal Genetic Movement Disorders and Epilepsy. // Front Neurol - 2021 - Vol12 - NNULL - p.648031; PMID:33833732
Cerda-Gonzalez S., Packer RA., Garosi L., Lowrie M., Mandigers PJJ., O'Brien DP., Volk HA. International veterinary canine dyskinesia task force ECVN consensus statement: Terminology and classification. // J Vet Intern Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33769611
Pieters LE., Deenik J., Tenback DE., van Oort J., van Harten PN. Exploring the Relationship Between Movement Disorders and Physical Activity in Patients With Schizophrenia: An Actigraphy Study. // Schizophr Bull - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33764476
Landolfi A., Barone P., Erro R. The Spectrum of PRRT2-Associated Disorders: Update on Clinical Features and Pathophysiology. // Front Neurol - 2021 - Vol12 - NNULL - p.629747; PMID:33746883
Sieberts SK., Schaff J., Duda M., Pataki BÁ., Sun M., Snyder P., Daneault JF., Parisi F., Costante G., Rubin U., Banda P., Chae Y., Chaibub Neto E., Dorsey ER., Aydın Z., Chen A., Elo LL., Espino C., Glaab E., Goan E., Golabchi FN., Görmez Y., Jaakkola MK., Jonnagaddala J., Klén R., Li D., McDaniel C., Perrin D., Perumal TM., Rad NM., Rainaldi E., Sapienza S., Schwab P., Shokhirev N., Venäläinen MS., Vergara-Diaz G., Zhang Y., Wang Y., Guan Y., Brunner D., Bonato P., Mangravite LM., Omberg L., Abrami A., Adhikary A., Agurto C., Bhalla S., Bilgin H., Caggiano V., Cheng J., Deng E., Gan Q., Girsa R., Han Z., Heisig S., Huang K., Jahandideh S., Kopp W., Kurz CF., Lichtner G., Norel R., Raghava GPS., Sethi T., Shawen N., Tripathi V., Tsai M., Wang T., Wu Y., Zhang J., Zhang X. Crowdsourcing digital health measures to predict Parkinson's disease severity: the Parkinson's Disease Digital Biomarker DREAM Challenge. // NPJ Digit Med - 2021 - Vol4 - N1 - p.53; PMID:33742069
Gondim FAA., Arruda JAM., de Lima Junior DN., Thomas FP. Position-dependent arm dyskinesia due to severe craniocervical malformation. // J Spinal Cord Med - 2021 - Vol - NNULL - p.1-4; PMID:33705252
Okamoto N., Miya F., Kitai Y., Tsunoda T., Kato M., Saitoh S., Kanemura Y., Kosaki K. Homozygous ADCY5 mutation causes early-onset movement disorder with severe intellectual disability. // Neurol Sci - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33704598