В переводе с греческого «увеа» — «виноградина», так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) находится между склерой и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Передняя, видимая, часть сосудистой оболочки называется радужкой. Средняя часть — ресничным (цилиарным) телом. И задняя — хориоидеа.
В зависимости от преимущественной локализации воспаления различают:
- ирит — воспаление радужки;
- циклит — воспаление ресничного тела;
- иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела;
- периферический увеит — воспаление плоской части ресничного тела;
- хориоидит — воспаление задней части сосудистой оболочки — хориоидеи;
- хориоретинит — воспаление хориоидеи и сетчатки;
- панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки.
Ирит и иридоциклит составляют передний увеит , а хориоидит и хориоретинит — задний увеит.
Причины
Причиной увеита могут быть:
- травма (особенно у детей);
- химические и физические факторы;
- аллергия;
- бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Например, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, гистоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса и т.д;
- ревматоидные заболевания организма. Например, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера и т.д.;
- системные заболевания. Такие, как саркоидоз.
Что происходит?
При переднем увеите довольно быстро могут возникнуть:
- покраснение глаза;
- боль в глазу;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к свету;
- снижение зрения.
При задних увеитах симптомы заболевания проявляются поздно и они слабо выраженны. Боли, как правило, нет. Глаз не краснеет. Постепенно снижается зрение или появляется «пятно» перед глазом (скотома), «туман» или «пелена». Могут быть искажения предметов, несильные боли за глазным яблоком.
Увеит может протекать краткострочно (остро) или длительный период времени сохранять свою активность в глазу (хронически). Примерно у половины заболевших увеит переходит в рецидивирующую форму, поэтому все больные, перенесшие острый увеит должны наблюдаться у специалиста.
Осложнения:
- возникновение задних синехий или заращение зрачка. При этом край зрачка прилипает к хрусталику. Зрачок становится некруглым, фестончатым;
- вторичная глаукома из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости;
- помутнение хрусталика (катаракта);
- помутнение стекловидного тела;
- отек сетчатки;
- образование новых сосудов в сетчатке (патологических);
- отслойка сетчатки.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением увеита занимается офтальмолог. Для подтверждения диагноза применяется биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза и офтальмоскопия глазного дна. Дополнительное общее обследование (флюорография органов грудной клетки, исследование крови на различные инфекции и заболевания) помогают уточнить причину увеита.
Если выявлена инфекционная причина увеита, назначают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. Если природа увеита невыяснена, также применяют противовоспалительные средства - как нестероидные, так и кортикостероидные (гормональные). Во всех случаях назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок, в первые часы после возникновения переднего увеита.
Чем позже начато лечение увеита, тем серьезнее повреждения тончайших структур глаза, которые могут привести к потере зрения. Поэтому совет: при возникновении даже незначительного «покраснения глаза», которое не проходит через один-два дня, следует незамедлительно посетить врача-офтальмолога. Даже самые незначительные повреждения глаз необходимо воспринимать серьезнейшим образом.
Источники
- Du Y., Chen Q., Fan Y., Zhu J., He J., Zou H., Sun D., Xin B., Feng D., Fulham M., Wang X., Wang L., Xu X. Automatic identification of myopic maculopathy related imaging features in optic disc region via machine learning methods. // J Transl Med - 2021 - Vol19 - N1 - p.167; PMID:33902640
- Bajpai V., Madan S., Beri S. Arteritic anterior ischaemic optic neuropathy: An update. // Eur J Ophthalmol - 2021 - Vol - NNULL - p.11206721211009447; PMID:33892603
- Xu X., Wang P., Jia X., Sun W., Li S., Xiao X., Hejtmancik JF., Zhang Q. Pathogenicity evaluation and the genotype-phenotype analysis of OPA1 variants. // Mol Genet Genomics - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33884488
- Ab Gani NH., Ibrahim M., Wan Hitam WH., Masnon NA., Hassan A. Bilateral Optic Atrophy in a Young Patient With Chronic Anaemia Secondary to End-Stage Renal Disease. // Cureus - 2021 - Vol13 - N3 - p.e13969; PMID:33884230
- Munk MR., Kurmann T., Márquez-Neila P., Zinkernagel MS., Wolf S., Sznitman R. Assessment of patient specific information in the wild on fundus photography and optical coherence tomography. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8621; PMID:33883573
- D'Angelo L., Astro E., De Luise M., Kurelac I., Umesh-Ganesh N., Ding S., Fearnley IM., Gasparre G., Zeviani M., Porcelli AM., Fernandez-Vizarra E., Iommarini L. NDUFS3 depletion permits complex I maturation and reveals TMEM126A/OPA7 as an assembly factor binding the ND4-module intermediate. // Cell Rep - 2021 - Vol35 - N3 - p.109002; PMID:33882309
- Tarcin G., Turan H., Dagdeviren Cakir A., Ozer Y., Aykut A., Alpman Durmaz A., Ercan O., Evliyaoglu O. Different clinical entities of the same mutation: a case report of three sisters with Wolfram syndrome and efficacy of dipeptidyl peptidase-4 inhibitor therapy. // J Pediatr Endocrinol Metab - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33882198
- Vetro A., Nielsen HN., Holm R., Hevner RF., Parrini E., Powis Z., Møller RS., Bellan C., Simonati A., Lesca G., Helbig KL., Palmer EE., Mei D., Ballardini E., Haeringen AV., Syrbe S., Leuzzi V., Cioni G., Curry CJ., Costain G., Santucci M., Chong K., Mancini GMS., Clayton-Smith J., A-Collaborators AA., Bigoni S., Scheffer IE., Dobyns WB., Vilsen B., Guerrini R. ATP1A2- and ATP1A3-associated early profound epileptic encephalopathy and polymicrogyria. // Brain - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33880529
- Acharya A., Raza SI., Anwar MZ., Bharadwaj T., Liaqat K., Khokhar MAS., Everard JL., Nasir A., Nickerson DA., Bamshad MJ., Ansar M., Schrauwen I., Ahmad W., Leal SM. Wolfram-like syndrome with bicuspid aortic valve due to a homozygous missense variant in CDK13. // J Hum Genet - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33879837
- Formosa LE., Reljic B., Sharpe AJ., Hock DH., Muellner-Wong L., Stroud DA., Ryan MT. Optic atrophy-associated TMEM126A is an assembly factor for the ND4-module of mitochondrial complex I. // Proc Natl Acad Sci U S A - 2021 - Vol118 - N17 - p.; PMID:33879611
