Причиной синдрома Рейтера являются вирусные и бактериальные инфекции, а также наследственные особенности иммунной системы человека (ненормальная реакция на внедрение определенного возбудителя). Этот синдром впервые был описан как осложнение кишечной инфекции. В настоящее время известно, что его основной причиной является хламидиоз. Иногда случается, что четкую связь между синдромом Рейтера и инфекцией установить не удается.

Что происходит?

Инкубационный период при синдроме Рейтера составляет 1-2 недели. Заболевание начинается с воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), что проявляется болезненностью при мочеиспускании. Иногда уретрит протекает скрыто, без неприятных ощущений и проявляется лишь в изменениях мочи при лабораторном исследовании.

Вскоре после уретрита наступает поражение глаз в виде конъюнктивита (реже — воспаления радужки, век, сетчатки и других частей глаза).

Через 1-2 недели, а иногда и спустя несколько месяцев, появляется боль в области крупного сустава (обычно вовлекаются суставы ног), кожа над ним становится горячей на ощупь. Постепенно боли в суставе усиливаются, появляется его припухлость. Затем поражаются другие суставы (чаще асимметрично). Характерно «лестничное» (снизу вверх) последовательное вовлечение суставов с интервалом в несколько дней.

У 30-50% больных развивается поражение кожи полового члена и слизистой оболочки полости рта с образованием язвочек. Могут появиться красные пятна на коже всего тела. Иногда в болезнь вовлекаются сердце, легкие, почки, нервная система

Диагностика

При подозрении на синдром Рейтера срочно идите на прием к врачу. Это может быть специалист ревматолог или инфекционист. Предварительный диагноз ставится после осмотра больного: сочетание воспаления суставов, воспаления мочеполовой системы и глаз — основной критерий.

В клиническом анализе крови у больных выявляют общие признаки воспаления. При диагностике синдрома Рейтера большую ценность имеют иммунологические тесты крови. В крови обнаруживаются хламидийные антитела.

Также выявляют возбудителя инфекции в материале, взятом из мочеиспускательного канала, слизистой оболочки глаз или из сустава. Лучший способ выявления — ДНК-диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение

Лечение ведется в двух направлениях. Первое — борьба с инфекцией, для чего больному назначают антибиотики. Второе — подавление воспаления органов. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикоиды. Даже при правильном подходе выздоровление обычно наступает не раньше, чем через четыре-шесть месяцев.

Синдром Рейтера нередко имеет длительное течение, плохо поддается лечению. В 50 % случаев отмечаются повторы, а в 25 % — заболевание приобретает хроническое течение.

Источники

Ehtesham N., Alani B., Mortazavi D., Azhdari S., Kenarangi T., Esmaeilzadeh E., Pakzad B. Association of rs3135500 and rs3135499 Polymorphisms in the MicroRNA-binding Site of Nucleotide-binding Oligomerization Domain 2 (NOD2) Gene with Susceptibility to Rheumatoid Arthritis. // Iran J Allergy Asthma Immunol - 2021 - Vol20 - N2 - p.178-187; PMID:33904676
Hoffmann JHO., Knoop C., Schäkel K., Enk AH., Hadaschik EN. Evaluation of Psoriasis Area and Severity Index as a Proxy for Bio-markers of Systemic Disease under Treatment with Tumour Necrosis Factor-alpha and Interleukin 12/23 Antagonists in Patients with Psoriasis: a Retrospective Cohort Study of 186 Treatment Cycles. // Acta Derm Venereol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33903917
Naylor BH., Seidman D., Scuderi GR. Bridging the Gap: The Influence of Foot and Ankle Pathomechanics in Total Knee Arthroplasty. // J Am Acad Orthop Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33902070
Liu W., Xie G., Yuan G., Xie D., Lian Z., Lin Z., Ye J., Zhou W., Zhou W., Li H., Wang X., Feng H., Liu Y., Yao G. 6'-O-Galloylpaeoniflorin Attenuates Osteoclasto-genesis and Relieves Ovariectomy-Induced Osteoporosis by Inhibiting Reactive Oxygen Species and MAPKs/c-Fos/NFATc1 Signaling Pathway. // Front Pharmacol - 2021 - Vol12 - NNULL - p.641277; PMID:33897430
Schnappauf O., Heale L., Dissanayake D., Tsai WL., Gadina M., Leto TL., Kastner DL., Malech HL., Kuhns DB., Aksentijevich I., Laxer RM. Homozygous variant p. Arg90His in NCF1 is associated with early-onset Interferonopathy: a case report. // Pediatr Rheumatol Online J - 2021 - Vol19 - N1 - p.54; PMID:33892719
Kondo Y., Kaneko Y., Takei H., Tamai H., Kabata H., Suhara T., Yamamoto R., Nagata H., Ishii M., Sasaki J., Hasegawa N., Fukunaga K., Takeuchi T. COVID-19 shares clinical features with anti-melanoma differentiation-associated protein 5 positive dermatomyositis and adult Still's disease. // Clin Exp Rheumatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33886458
Wang Y., Tao S., Yu Z., Luo Y., Li Y., Tang J., Chen G., Shuai R., Hu X., Wu P. Effect of Moxibustion on β-EP and Dyn Levels of Pain-Related Indicators in Patients with Rheumatoid Arthritis. // Evid Based Complement Alternat Med - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.6637554; PMID:33884025
Fleischmann RM., Alvarez DF., Bock AE., Cronenberger C., Vranic I., Zhang W., Alten R. Randomised study of PF-06410293, an adalimumab (ADL) biosimilar, compared with reference ADL for the treatment of active rheumatoid arthritis: results from weeks 26-52, including a treatment switch from reference ADL to PF-06410293. // RMD Open - 2021 - Vol7 - N2 - p.; PMID:33883254
Gendron N., Dragon-Durey MA., Chocron R., Darnige L., Jourdi G., Philippe A., Chenevier-Gobeaux C., Hadjadj J., Duchemin J., Khider L., Yatim N., Goudot G., Krzisch D., Debuc B., Mauge L., Levasseur F., Pene F., Boussier J., Sourdeau E., Brichet J., Ochat N., Goulvestre C., Peronino C., Szwebel TA., Pages F., Gaussem P., Samama CM., Cheurfa C., Planquette B., Sanchez O., Diehl JL., Mirault T., Fontenay M., Terrier B., Smadja DM. Lupus anticoagulant single positivity at acute phase is not associated with venous thromboembolism or in-hospital mortality in COVID-19. // Arthritis Rheumatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33881229
Rahimi SS., Ostrov BE., Lopez-Pena M. Inflammatory Arthritis following Hepatitis B Vaccination in an Infant. // Case Rep Rheumatol - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.5598217; PMID:33880198