О позднем половом созревании говорят в том случае, если у мальчика не происходит увеличения яичек к 13 годам и появления лобковых волос к 15 годам. Также на вероятность задержки полового развития может указывать отставание ребенка в росте — гипостатура.
Причины
Позднее половое созревание вполне может являться наследственным, если подобная ситуация встречалась у родственников мальчика. Темп роста при этом остается в норме, и хотя скачок роста, и половое созревание происходят позже, чем у большинства сверстников, в дальнейшем они протекают обычным путем.
Однако причиной позднего полового созревания могут быть и некоторые заболевания.
- Хромосомные аномалии, например, синдром Клайнфелтера, при котором в генотипе мальчика присутствует лишняя X-хромосома.
- Некоторые генетические заболевания сопровождаются нарушением выработки гормонов, что также ведет к задержке полового развития.
- Снижение выработки гонадотропинов (гормонов, определяющих развитие половых органов) может происходить из-за опухоли, повреждающей область головного мозга, в которой расположены гипоталамус и гипофиз.
- Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни почек и муковисцидоз.
Диагностика и лечение
Для того чтобы исключить хромосомную аномалию, у ребенка берут кровь на хромосомное исследование.
Анализ крови позволяет выявить сахарный диабет, анемию и другие заболевания, которые могут быть причиной задержки полового созревания.
Для определения зрелости костей проводят рентгенологическое исследование кистей и запястий ребенка.
Для выявления опухолей головного мозга проводят рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Если задержка полового развития вызвана хроническим заболеванием, то необходимо вылечить мальчика от него, после чего темп созревания полностью приходит в норму.
Генетические нарушения, являющиеся причиной позднего полового созревания, не лечатся. В ряде случаев удается нормализовать развитие внешних половых признаков путем восполнения недостающих гормонов.
Если причиной задержки полового развития стала опухоль головного мозга, то необходима хирургическая операция по ее удалению.
Лечением данной аномалии развития в зависимости от причины занимаются генетики, эндокринологи, онкологи и т.д.
Источники
- Cawthon RM., Meeks HD., Sasani TA., Smith KR., Kerber RA., O'Brien E., Baird L., Dixon MM., Peiffer AP., Leppert MF., Quinlan AR., Jorde LB. Germline mutation rates in young adults predict longevity and reproductive lifespan. // Sci Rep - 2020 - Vol10 - N1 - p.10001; PMID:32561805
- Carbajal-García A., Reyes-García J., Casas-Hernández MF., Flores-Soto E., Díaz-Hernández V., Solís-Chagoyán H., Sommer B., Montaño LM. Testosterone augments β2 adrenergic receptor genomic transcription increasing salbutamol relaxation in airway smooth muscle. // Mol Cell Endocrinol - 2020 - Vol510 - NNULL - p.110801; PMID:32278021
- Hunjan T., Abbara A. Clinical Translational Studies of Kisspeptin and Neurokinin B. // Semin Reprod Med - 2019 - Vol37 - N3 - p.119-124; PMID:31869839
- Hodes GE., Epperson CN. Sex Differences in Vulnerability and Resilience to Stress Across the Life Span. // Biol Psychiatry - 2019 - Vol86 - N6 - p.421-432; PMID:31221426
- Wood CL., Cheetham TD., Hollingsworth KG., Guglieri M., Ailins-Sahun Y., Punniyakodi S., Mayhew A., Straub V. Observational study of clinical outcomes for testosterone treatment of pubertal delay in Duchenne muscular dystrophy. // BMC Pediatr - 2019 - Vol19 - N1 - p.131; PMID:31023296
- Swee DS., Quinton R. Managing congenital hypogonadotrophic hypogonadism: a contemporary approach directed at optimizing fertility and long-term outcomes in males. // Ther Adv Endocrinol Metab - 2019 - Vol10 - NNULL - p.2042018819826889; PMID:30800268
- Lang-Muritano M., Sproll P., Wyss S., Kolly A., Hürlimann R., Konrad D., Biason-Lauber A. Early-Onset Complete Ovarian Failure and Lack of Puberty in a Woman With Mutated Estrogen Receptor β (ESR2). // J Clin Endocrinol Metab - 2018 - Vol103 - N10 - p.3748-3756; PMID:30113650
- Chan YM., Lippincott MF., Kusa TO., Seminara SB. Divergent responses to kisspeptin in children with delayed puberty. // JCI Insight - 2018 - Vol3 - N8 - p.; PMID:29669934
