Зубы у детей

Временные зубы

Молочные зубы – это природный механизм, помогающий ребенку перейти с материнского грудного молока или смесей для искусственного вскармливания к обычной твердой пище. Еще одна функция временных зубов – обеспечить нормальное анатомическое развитие челюстного аппарата и правильное распределение жевательной нагрузки для формирования лицевых мышц. С появлением первых молочных зубов у младенца начинает угасать сосательный рефлекс, изменяется глотательный механизм и начинает формироваться жевательная функция.

С началом роста зубов ребенок начинает произносить первые осознанные звуки. Активное развитие речи – обязательный компонент системы социальной адаптации и умственного развития малыша.

Современные дети во многом отличаются от предыдущих поколений, в том числе и в том, что молочные зубы у них начинают расти на 1-2 месяца раньше. Глобальная акселерация имеет и негативные последствия: твердые ткани первых зубов не успевают достаточно минерализоваться, и они в значительной степени подвержены кариесу.

У здоровых малышей временные зубки начинают прорезываться в 6-7 месяцев, первыми появляются нижние центральные резцы (рис. 1). Молочный прикус у детей состоит из 20 зубов, он полностью формируется к 2-2,5 годам и служит до появления коренных зубов.

Более позднее прорезывание зубов и особенности их роста могут быть связаны с некоторыми негативными факторами:

• сильный токсикоз у матери во время беременности,
• резус-конфликт у матери и ребенка,
• недоношенность малыша,
• осложненные роды,
• вирусные и бактериальные инфекции в первые месяцы жизни,
• рахит,
• искусственное вскармливание.

Постоянные зубы

В старшем детсадовском возрасте молочные зубы один за одним выпадают, и на их месте начинают расти постоянные. Процесс этот одновременный: слабые корни временных зубов рассасываются, потому что на них из десны давит растущий коренной.

К этому моменту между молочными зубами образуются промежутки (тремы). Это связано с тем, что челюсть ребенка увеличивается с возрастом, а новые постоянные зубы крупнее временных, и им нужно больше места. За этим процессом родители должны внимательно следить: при недостаточном промежутке между молочными зубами постоянные могут вырасти кривыми и испортить прикус. Детские стоматологи для увеличения расстояния между зубами могут поставить специальную пластину.

Порядок прорезывания молочных и коренных зубов различается. В 4-6 лет начинают расти первые моляры, и родители часто принимают их за молочные. Эти зубы не выпадают вместе с временными, и следом за ними вырастают центральные и боковые резцы.

Все постоянные зубы (кроме зубов мудрости) вырастают к 12-13 годам, но полное формирование корней заканчивается в 18 лет или немного раньше. Четыре зуба мудрости начинают расти после 17 лет, но у некоторых людей они могут и не прорезаться, что никак не влияет на жевательную функцию.

Признаки прорезывания зубов

Появление первых молочных зубов – нормальный физиологический процесс, и, по мнению стоматологов, он не должен сопровождаться никакими патологическими симптомами. Расстройство желудка, судороги, рвота в этот период обычно возникают на фоне ОРВИ или имеющихся хронических заболеваний.

Общие признаки начала роста временных зубов:

• покраснение и припухлость десны,
• зуд десен, из-за которого малыш тянет в рот игрушки и любые твердые предметы,
• возможно появление небольшой гематомы на месте будущего зуба,
• обильное слюнотечение и, как следствие, раздражение и сыпь на подбородке и вокруг рта,
• плохой аппетит,
• незначительное повышение температуры,
• плаксивость, нарушение сна.

О том, что скоро начнется смена молочных зубов на постоянные, свидетельствует увеличение расстояния между зубами. В целом симптомы прорезывания коренных и временных зубов схожи: ребенок может капризничать, плохо есть, его десны слегка опухают и краснеют. При появлении сильной боли следует проконсультироваться с детским стоматологом.

Болезненное прорезывание зубов: советы родителям

Когда у малыша режутся зубки, он особенно нуждается в ласке и внимании родителей. Нужно постараться отвлечь ребенка от неприятных ощущений, играть с ним, больше гулять, читать книжки.

Облегчить боль и дискомфорт помогут:

• Массаж десен. Его можно делать пальцем, предварительно тщательно вымыв руки. Можно обмотать палец стерильным бинтом – его немного шершавая поверхность хорошо снимает зуд.
• Прорезыватели. Старшее поколение обязательно вспомнит, что детям во время прорезывания первых молочных зубов давали погрызть что-нибудь твердое – очищенную морковь, сушки, сухарики, хлебные корочки. Сейчас в аптеках продаются специальные прорезыватели – игрушки, сделанные из медицинского пластика (рис. 2). Они абсолютно безопасны для ребенка, и он с удовольствием зажимает деснами яркие предметы.
• Специальные гели и мази. Выбор аптечных средств очень широк: гели с охлаждающим эффектом снимают отечность десен, обладают противовоспалительным эффектом. С большой осторожностью следует относиться к гелям, в состав которых входит анестетик, например, в США такие средства запрещено использовать для детей, так как они могут вызвать нарушение сердечного ритма и судороги. Перед покупкой подобных препаратов нужно обязательно посоветоваться с педиатром.
• Народные средства. Отвар ромашки, мелиссы, настой шалфея используются в виде компресса или полоскания. Также для снятия воспаления можно смазывать десны смесью оливкового и гвоздичного масла. Но необходимо помнить, что любое растительное средство может быть сильным аллергеном, и использовать его нужно с осторожностью и только после консультации с врачом.

Как ухаживать за молочными зубами 

Гигиенический уход за молочными зубами нужно начинать при появлении первых признаков прорезывания. Для этого используется специальная силиконовая насадка на палец или щеточка для первых зубов. При чистке зубов следует соблюдать простые правила:

• Чистить зубы нужно утром и вечером,
• Щетку или насадку держать под углом в 45 градусов,
• Зубы необходимо чистить с обеих сторон, затрагивая десны,
• До 1,5 лет лучше обходиться без зубной пасты.

Если у ребенка на молочных зубах появляется кариес, его обязательно нужно лечить, чтобы избежать сильной боли и различных осложнений, включая свищи и потерю будущих постоянных зубов (видео 1).

Видео 1. Почему так важно лечить молочные зубы? Советы родителям. Источник: Союз педиатров России.

Нужно ли вырывать молочные зубы, когда они шатаются

Обычно молочные зубы не требуют удаления и выпадают сами. Не стоит торопить их и пытаться сразу удалить немного шатающийся зуб. Первые зубы нужны для направления роста коренных и правильного развития челюсти. Однако если зуб уже готов выпасть и мешает ребенку, его выпадение можно ускорить. Готовясь к выпадению зуба, следуйте нескольким простым советам:

• предложите ребенку постепенно расшатать зуб языком;
• не разрешайте ему лезть в рот руками – так можно легко занести инфекцию, а пальцем можно надавить на зуб слишком сильно;
• выпадающие молочные зубы, как правило, почти не кровоточат, но если кровь есть, попросите ребенка прикусить влажную марлю, чтобы кровь быстро свернулась.

Молочные зубы, сильно разрушенные кариесом, могут быть удалены у стоматолога, но в этом случае, если до прорезывания постоянных зубов далеко, для сохранения жевательной эффективности понадобится помощь ортодонта. Чаще всего удалению подвергаются жевательные моляры, до которых труднее добраться зубной щеткой.

Отклонения в прорезывании зубов

Родители должны внимательно следить за процессом смены молочных зубов на коренные, поскольку любые нарушения в прорезывании грозят неправильным прикусом, некрасивой улыбкой и серьезными проблемами во взрослом возрасте.

Основные нарушения в процессе прорезывания коренных зубов:

• задержка роста из-за наследственных факторов или пороки внутриутробного развития, не позволяющие сформироваться зачаткам постоянных зубов;
• боль на начальном этапе прорезывания из-за отсутствия надежного защитного слоя;
• позднее выпадение молочных зубов, когда они мешают росту постоянных;
• выпадение недавно выросших постоянных зубов из-за системных патологий или воспалительных заболеваний десен.

Все эти нарушения требуют обязательного визита к детскому стоматологу и строгого соблюдения его рекомендаций.

Заключение

Ошибочное мнение о том, что молочные зубы не требуют особого ухода и внимания, поскольку они все равно выпадут и сменятся на постоянные, грозит в будущем большими проблемами. Необходимо заботиться о гигиене зубов и полости рта с самого раннего возраста, и тогда ваш ребенок всегда будет радовать вас красивой улыбкой.