Налет на языке

Как выглядит язык здорового человека

У здорового человека язык бледно-розового цвета. На его спинке можно заметить идущую вдоль всей поверхности ровную складку и вкусовые сосочки. В норме язык мягкий и гибкий. 

Движения здорового языка не вызывают дискомфорт. В летние месяцы на его верхней части может появиться немного налета белого цвета. С приходом осени язык становится суше, заметно светлее, а зимой приобретает желтоватый оттенок. Если он обложен налетом плотно, так что сосочки перестают просматриваться, это повод для обращения к врачу. 

О чем говорит цвет налета

На состояние слизистой оболочки полости рта влияют различные факторы:

• токсико-аллергические — прием некоторых медикаментов, используемые в лечении зубов материалы;
• травмы — механические, термические, химические;
• особенности питания.

Изменение цвета не всегда говорит о проблемах со здоровьем. Нередко это бывает связано с естественными причинами.

1. Пара чашек крепкого кофе может придать слизистой коричневатый оттенок.
2. Свекольный салат меняет нормальный розовый цвет на лилово-фиолетовый. 
3. Многие приправы (уксус, карри, черный и кайенский перец) вызывают раздражение слизистой ротовой полости, и на непродолжительное время поверхность языка становится ярко-красной. 
4. У взрослых людей с большим стажем курения налет приобретает желто-коричневый цвет различной степени интенсивности. 

Налет у ребенка

У ребенка первых месяцев жизни появление белого рыхлого налета — признак кандидоза ротовой полости. Это заболевание вызывают грибки рода Candida. Инфицирование происходит уже в первые часы жизни новорожденного, а по данным некоторых авторов, возможен и внутриутробный путь передачи инфекции от матери плоду. Чаще всего инфицирование происходит во время родов. Это связано с тем, что в третьем триместре беременности грибки рода Candida высеваются со слизистой оболочки влагалища у 30–86% женщин³. 

Кандидоз полости рта нередко называют «молочницей». Свое название заболевание получило за характерный вид налета, который напоминает капельки свернувшегося молока или мелкие творожные зерна. 

Кандидоз может наблюдаться и у детей более старшего возраста, подростков и даже взрослых людей. Причиной его развития, помимо инфицирования, становится значительное снижение защитных сил организма — иммунодефицитные состояния.

С началом полового созревания у подростков резко изменяется гормональный статус. Это создает предпосылки для снижения местного иммунитета в ротовой полости, что и становится причиной разрастания бактериальной флоры. Она откладывается на языке в виде налета.

Как избавиться от налета

Небольшой белый налет, который появляется на языке после ночного сна, легко удаляется при проведении утренних гигиенических процедур. Но если снять его не удается, он полностью покрывает вкусовые сосочки и постоянно возникает снова, то это уже расценивается как признак заболевания внутренних органов. Лечение в данном случае назначается врачом после обследования и постановки точного диагноза.

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта медикаментозная терапия может включать в себя противоязвенные средства, препараты, улучшающие процессы пищеварения, нормализующие состав кишечной микрофлоры. Рекомендуется диетическое питание. Из рациона исключают острые и жирные блюда. Ограничивают сладости. Пищу принимают небольшими порциями 5–6 раз в день. В зависимости от места расположения воспалительного очага и степени тяжести клинических проявлений диету корректирует врач.

При инфекционных заболеваниях лечение ведут антибиотиками. Для уменьшения активности воспалительного процесса в схему терапии включают нестероидные противовоспалительные препараты.

Причины налета на языке

Полость рта — своеобразная экологическая система. Она основывается на взаимодействии целого ряда внешних (особенности питания, уровень гигиены, курение) и внутренних (состояние слизистой оболочки, местный иммунитет, бактериальная флора) факторов. У здорового человека они находятся в равновесии. Но при заболеваниях и плохой гигиене баланс нарушается, что приводит к появлению обложенности². Она представляет собой скопление омертвевших клеток слизистой оболочки, различных бактерий, остатков органических веществ.

Основные причины налета на языке:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• стоматологические заболевания;
• болезни внутренних органов. 

Например, при острых кишечных инфекциях у 80% людей отмечаются те или иные изменения слизистой оболочки ротовой полости, а поражения языка заметны у 92%².

Возможные заболевания

Древняя китайская медицина утверждает, что на поверхности языка можно выделить зоны проекций всех внутренних органов. Эту гипотезу поддерживают современные специалисты. При осмотре врач всегда заглядывает в полость рта, потому что состояние языка — это ценный источник информации о здоровье человека.

Состояние языка при заболеваниях пищеварительной системы

Чаще всего обложенность наблюдается при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Под влиянием внешних раздражителей (например, острой пищи) может развиться выраженное кратковременное воспаление слизистой оболочки желудка — острый гастрит. При этом заболевании язык отекает и покрывается слизью. Практически вся его поверхность, за исключением кончика и боковых отделов, скрыта толстым слоем налета светло-серого цвета. При остром гастрите человек нередко ощущает во рту кисловатый или горьковатый привкус.

При хронической форме гастрита слой налета на языке становится более плотным и толстым. При снижении кислотности желудочного сока могут появляться участки ярко-красного цвета.

В общей структуре гастроэнтерологических заболеваний одно из первых мест занимает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она характеризуется нарушением моторной функции желудка и периодическими забросами кислого желудочного содержимого в пищевод. При этой патологии изменяется вкусовая чувствительность, возникает ощущение «обожженности» слизистой оболочки. На ее поверхности появляется плотный светлый налет, нередко образуются участки чешуйчатого шелушения эпителия — десквамация.

Состояние языка учитывается при диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, так как позволяет определить возможную локализацию язвы еще до проведения инструментальных методов исследования. При язвенном дефекте слизистой желудка на языке появляется налет серого цвета, который наиболее выражен ближе к кончику. Он достаточно плотно прикреплен, полностью удалить его практически невозможно. Нередко наблюдаются участки десквамаций. 

При язве двенадцатиперстной кишки наблюдается отечность языка. В результате его объем увеличивается, а по боковым краям становятся хорошо заметны отпечатки зубов. У многих людей с этой патологией возникают ощущения саднения, покалывания или жжения.

При отсутствии необходимой терапии язвенный дефект увеличивается и может вызвать повреждение кровеносных сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению. Слизистая полости рта становится бледной и сухой, а спинку языка обкладывает налет светлого цвета. 

Хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника (хронический энтероколит) также вызывает характерные изменения поверхности языка — ярко-красный цвет слизистой, появление участков изъязвлений.

Обложенность при инфекционных заболеваниях

При инфекционных заболеваниях всегда развивается интоксикационный синдром. Он характеризуется:

• повышенной температурой тела;
• снижением аппетита;
• головной болью;
• слабостью;
• болью в мышцах и суставах.

К развитию интоксикации приводит накопление в организме человека токсических веществ, которые выделяют болезнетворные микроорганизмы. Они и становятся причиной обложенности языка.

Острые кишечные инфекции сопровождаются рвотой и диареей. В результате организм человека теряет жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию, один из признаков которого — сухой язык, обложенный темно-коричневым, почти черным налетом.

При язвенно-некротическом стоматите Венсана (инфекционно-воспалительное поражение слизистой полости рта) налет грязно-зеленого цвета, часто с неприятным гнилостным запахом. После его удаления остается слегка кровоточащая раневая поверхность — язва. С трудом снимающийся плотный слой серо-белого цвета характерен для лептотрихоза — бактериального воспалительного заболевания ротоглотки.

Вирусные гепатиты сопровождаются повышением содержания в крови билирубина — желчного пигмента с характерным желтым цветом. Он приводит к развитию желтухи — окрашиванию кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. При этом состоянии язык тоже обложен желтым налетом. Возникает чувство горечи, жжения во рту.

С первых дней заболевания скарлатиной на языке хорошо заметен плотный налет светло-серого или светло-желтого цвета. Он сохраняется на протяжении 5–6 дней, затем исчезает, слизистая приобретает ярко-красную или малиновую окраску.

При ветряной оспе поверхность языка красная, с небольшим светлым налетом. В дальнейшем на ней появляются пузырьковые высыпания. После их вскрытия образуются эрозии. Они достаточно болезненны, что затрудняет нормальный прием пищи.

Обложенность при воспалительных заболеваниях и интоксикациях

При воспалительных процессах возникает плотный белый налет. Его локализация позволяет косвенно судить о том, какой орган затронула патология. Например, расположение налета по краям языка наблюдается часто при почечных заболеваниях.

Но цвет налета при воспалительном процессе не всегда бывает белым. Так еще Гиппократ указывал на то, что при воспалении легких (пневмонии) цвет налета на языке приобретает зеленоватый или коричневый оттенок. При этом сам язык становится темно-красным, а при тяжелом течении заболевания и развитии дыхательной недостаточности — цианотичным (синюшным).

Красный плоский лишай — воспаление кожи, слизистых оболочек с различными клиническими проявлениями, часто сопровождается образованием на языке небольших узелков светло-серого цвета. Они сливаются между собой, создавая иллюзию узорного кружева. Через некоторое время цвет этих узелков изменяется на красный или лиловый.

Эндогенная (вызванная внутренними причинами) интоксикация организма приводит к появлению очень плотного толстого слоя белого или светло-серого налета. Он наблюдается у людей с острой и хронической почечной или печеночной недостаточностью. При хронических запорах из кишечника в кровь начинают поступать различные токсические вещества — индол, скатол, крезол и многие другие. Это приводит к отравлению организма — каловой интоксикации. Одним из ее признаков является обложенный бело-серым налетом язык.

При острых воспалительных заболеваниях слизистая оболочка полости рта приобретает яркую розовую или красную окраску. При хронических патологиях ее цвет бледнеет.

Обложенность при онкологических заболеваниях

Первый симптом рака языка — появление на его поверхности характерных пятен. У некурящих они имеют белый или бледно-розовый цвет, а у курящих — различные оттенки желтого. Пятна без четких очерченных границ, их появление первоначально не сопровождается ощущением дискомфорта.

Постепенно мягкие ткани в области пятна налета уплотняются. В дальнейшем возникают неприятные ощущения в полости рта. Сначала дискомфорт появляется во время еды, а потом чувствуется постоянно. Распад опухоли приводит к неприятному гнилостному запаху.

При появлении перечисленных признаков нужно незамедлительно обратиться к онкологу. Ведь эффективность лечения любой злокачественной опухоли зависит от стадии заболевания и наличия отдаленных метастазов.

Вид языка при COVID-19

COVID-19 — респираторная инфекция, которую вызывает коронавирус SARS-Cov-2. Он способен поражать различные органы человека как за счет непосредственного воздействия, так и в результате иммунного ответа. Наиболее частое осложнение новой коронавирусной инфекции — пневмония. Но, как показывают наблюдения, нередко болезнь поражает и слизистую оболочку ротовой полости.

После перенесенной болезни многие люди жалуются на ощущение покалывания, жжения, болезненности в языке. На его слизистой оболочке может появиться мелкая петехиальная сыпь — точечные кровоизлияния. Ее возникновение связано с поражением вирусом капилляров — мелких кровеносных сосудов.

Медикаментозное лечение коронавируса проводится различными препаратами, в том числе и антибиотиками. В результате создаются предпосылки для развития дисбиоза ротовой полости и усиленного роста грибковой флоры. У каждого второго человека, который ранее перенес Covid-19, на языке появляется светлый рыхлый налет. Его образование расценивается как признак грибковой инфекции⁴.

Диагностика при появлении налета на языке

Налет на языке не является самостоятельным заболеванием. Установить точную причину его возникновения может только врач. Обследование желательно начать с визита к стоматологу. Если заболевания ротовой полости не будут выявлены, необходима будет консультация терапевта или педиатра, если речь идет о ребенке или подростке. После проведения осмотра врач назначит обследование:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ крови, который включает в себя определение уровня глюкозы и желчных пигментов, активность печеночных ферментов;
• C-уреазный дыхательный тест — позволяет выявить возможную инфицированность человека бактерией Helicobacter pylori, которая провоцирует развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• анализ крови на вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• общий анализ кала (копрограмма);
• бактериологическое исследование кала;
• бактериологическое исследование мазка со слизистой оболочки ротовой полости;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ФЭГДС;
• рентгенографию органов грудной клетки.

После прохождения обследования и получения результатов терапевт направляет своего пациента к одному из профильных специалистов — инфекционисту, токсикологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, онкологу. 

Профилактика налета на языке

Тщательная гигиена полости рта позволяет предотвратить появление налета. Она включает в себя чистку зубов два раза в день и полоскание рта после каждого приема пищи.

Не менее важно регулярно очищать поверхность языка. Для этого используют специальные приспособления разной формы — петли, лопатки, скребки.

У детей раннего возраста очищать полость рта должны взрослые. Для этого используют специальные напальчники. Их мягкая структура исключает травмирование слизистой, а ребристая поверхность очищает ее от различных отложений.

После еды желательно почистить зубы или хотя бы прополоскать рот чистой водой. Ведь остатки пищи — прекрасный «обед» для бактерий. Их бурный рост приводит к появлению обложенности.

К скоплению отложений на спинке языка могут привести разнообразные заболевания внутренних органов. Для их профилактики необходимо не только соблюдать личную гигиену, но и вести здоровый образ жизни:

• чередовать режим труда и отдыха;
• придерживаться принципов здорового питания;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• заниматься спортом;
• отказаться от вредных привычек — курения, употребления спиртных напитков.

Соблюдение этих простых правил позволяет значительно укрепить защитные силы организма, а также уменьшает риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний.

Заключение

Обложенный язык — частый симптом многих патологических процессов. Налет может появиться как при ОРВИ, так и при таких серьезных заболеваниях, как злокачественная опухоль или ВИЧ-инфекция. Появление налета — повод для обращения к врачу.