Диагностические опросники: новый способ найти в себе все болезни

О том, что программа диспансеризации не оправдала возлагавшихся на нее надежд, не говорит сегодня только ленивый. Но это не значит, что от нее следует отказаться. Попытки повысить эффективность диспансеризации предпринимает Минздрав, врачи также предлагают свои идеи. Например, такие, как предварительное анкетирование считающих себя здоровыми людей перед обследованием.

По словам члена Европейской ассоциации по изучению диабета, эндокринолога Ольги Демичевой, когда врач задает традиционный вопрос «на что жалуетесь?», мало кто вспомнит, к примеру, что за ночь 2-3 раза встает сходить в туалет, а это может быть ранним признаком сахарного диабета. Пациент не подумает об этом симптоме, когда придет к терапевту на быстрый осмотр, а вот когда он сядет заполнять опросник, то сосредоточится.

Кроме того, многие болезни долгое время развиваются, никак не обнаруживая себя. Так, по словам директора НИЦ офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, члена-кореспондента РАН Христо Тахчиди, поскольку внутри глаза нет нервов, то все глазные заболевания протекают без боли. Но при этом, глаза – очень простой предмет для тестирования, так как при любой их патологии страдают зрительные функции.

Система анкетирования принята во многих развитых странах: за некоторое время перед врачебным осмотром пациенту выдаются валидизированные опросники по общему качеству жизни, а также на выявление риска различных заболеваний. По результатам и определяется необходимость разных исследований. Кроме того, заполняя такие анкеты, пациент сам начинает обращать внимание на разные проблемы, анализировать свое состояние, и у него появляется мотивация прийти на осмотр к врачу.

«Медновости» попросили врачей разных специальностей привести примеры таких «вопросов для самоконтроля».

Но, конечно, это всего лишь небольшая иллюстрация идеи, и не стоит пытаться поставить себе по этим мини-анкетам диагноз. Так, изменение почерка может указывать на начало какого-то неврологического заболевания, но, возможно, человеку просто приходится много и быстро писать. Полноценные валидизированные опросники, использующиеся для выявления проблемы на догоспитальном этапе, разрабатываются отдельно для каждого конкретного заболевания. Они содержат большое количество вопросов, нередко используется балльная шкала подсчета риска развития заболевания. И, в любом случае, анализировать ответы должен специалист.

Отоларингология

1. Бывает ли у вас ощущение усталости голоса, которое сопровождается осиплостью или охриплостью?
2. Наблюдаете ли вы по утрам затруднение носового дыхания и необходимость очистить нос от содержимого?
3. Храпите ли вы ночью?
4. Ощущаете ли вы периодически сухость и жжение в глотке?
5. Как часто вы переспрашиваете в разговоре? Не кажется ли вам, что собеседники нечетко произносят слова?
6. Бывает ли у вас состояние, когда вы не ощущаете запаха, при том, что окружающие его чувствуют?

Офтальмология

1. Изменилось ли зрительное восприятие привычных для вас предметов – висящих на стене часов, календарей, картин? Возможно Вы перестали видеть на них какие-то детали или картинка стала размазанной.
2. Замечаете ли Вы, что теряется острота зрения, цветность, контрастность?
3. Не появляются ли в поле вашего зрения какие-то пятна (темные, серые) или эффекты (зигзаги, молнии, вспышки)? Если да, то это стойкий или периодически повторяющийся процесс?
4. Одинаково ли видят оба ваши глаза, или один более четко, чем другой? (Проверить это легко, надо просто закрыть по очереди ладошкой каждый глаз).

Гинекология

1. Оцените состояние своей менструальной функции (болезненность, обильность выделений, регулярность цикла)
2. Бывают ли у вас кровотечения, возникающие вне менструаций, патологические выделения (белесоватого цвета или кровянистые)?
3. Испытываете ли вы боли внизу живота, зуд или жжение в районе половых органов?
4. Возникают ли дискомфорт и боли при половом акте?
5. Количество беременностей и чем они заканчивались (роды, аборты, выкидыши – и в какой срок)
6. Болели ли вы с инфекциями, передающимися половым путем

Колопроктология

1. Не снижался ли ваш вес без видимых причин за последние несколько месяцев?
2. Случалось ли вам замечать появление крови или других необычных примесей при дефекации?
3. Были ли у ваших ближайших родственников заболевания кишечника?
4. Есть ли у вас какие-либо затруднения при посещении туалета? Приходится ли вам использовать вспомогательные средства для опорожнения кишечника?
5. Думаете ли вы о своем кишечнике чаще, чем раньше? 

Урология

1. Испытываете ли вы затруднение при мочеиспускании?
2. Бывают ли у вас боли в поясничной области?
3. Отмечаете ли вы примесь крови в моче?
4. Встаете ли вы ночью, чтобы помочиться? Как часто?

Эндокринология

1. Не изменился ли в последнее время ваш вес (снижается, несмотря на хороший аппетит или наоборот растет, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки)?
2. Не беспокоит ли вас чувство внутренней дрожи, не дрожат ли пальцы рук?
3. Как быстро вы утомляетесь? Не испытываете ли вы постоянную усталость, сонливость и подавленное настроение?
4. Не замечаете ли вы изменений, связанных с кожей, волосами и ногтями?
5. Не стали ли вы потеть чаще, чем обычно?
6. Как вы переносите холод? Не мерзнете ли вы тогда, когда окружающим тепло.

Неврология

1. Не беспокоит ли вас онемение конечностей?
2. Случаются ли у вас беспричинные головокружения, головные боли, прилив крови к лицу и приступы сердцебиения?
3. Не изменился ли за последнее время ваш почерк?
4. Случается ли у вас перемежающаяся хромота?
5. Не беспокоят ли вас внезапные приступы раздражения, гнева, плаксивость, нарушение сна?

«Медновости» благодарят за помощь в подготовке материала зав. отделом лор-аллергологии и фармакологических исследований Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА Галину Тарасову, директора НИЦ офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, члена-корреспондента РАН Христо Тахчиди, президента благотворительного фонда «Здоровье женщины», гинеколога Стеллу Узденову, врача-эндокринолога Ольгу Демичеву, врача-невролога Нину Лебедеву, кафедру урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Российское общество колоректальных хирургов.