Легко в бою

Известие об очередной "чуме XXI века" пришло ровно месяц назад. В минувшую пятницу Россия перестала быть белым пятном на карте распространения вируса гриппа H1N1. За эти четыре недели инфекция достигла своего апогея и очевидно стихает, по крайней мере на какое-то время. На сей раз спокойной и эффективной работе санитарных служб не мешало ничего, ведь доступ в очаг болезни не затруднен. Редкая возможность спокойно следить за эпидемиологической работой.

Выявление

Ровно месяц назад ВОЗ распространила первое сообщение из Мексики об отмечаемой там вспышке новой разновидности гриппа. Болезнь «проявилась» в статистических отчетах о заболеваемости, накапливавшихся на протяжении нескольких месяцев.

Только 13 процентов госпитализированных с диагнозом нового гриппа пациентов были людьми старше 50 лет, тогда как во время сезонных вспышек заболевания доля пожилых пациентов составляет 90 процентов и более.

К примеру, Мариа Адела Гутиеррес, первая официальная жертва нового гриппа, уже чувствуя недомогание, вплоть до 8 апреля работала на переписи населения в городе Оахака. Из 300 человек, которых она обошла, заболели более полусотни, в основном — молодые и практически здоровые люди.

К 24 апреля в городе Мехико было зафиксировано более 900 случаев заболевания, причем 20 из них привели к летальному исходу. Для одного из крупнейших городов мира это не слишком большая цифра, но и тут пожилые люди не были затронуты.

Вирусологи идентифицировали во всех очагах одинаковый вирус гриппа. Официальное заявление ВОЗ последовало, когда новая инфекция была «опознана». Сразу же стало известно, что на складах производителей в избытке имеются два препарата, рекомендованных при свином гриппе - «Тамифлю» и «Реленца».

Расследование

Тип выделенного штамма не имел ничего общего с вызывавшим всеобщее беспокойство последние лет пять «птичьим гриппом». Это был гриппA/H1N1 — тот же тип, ставшей причиной гибели около ста миллионов человек.

Грипп типа H1N1 поражает не только человека, но и свиней. По соседству, в США, последняя крупная вспышка H1N1 (Нью-Джерси, 1976 год) возникла среди людей, контактировавших со свиньями, то есть инфекция не передавалась от человека к человеку. Новый же вирус явно обладал такой способностью.

28 апреля ВОЗ подтвердила этот факт, подняв уровень угрозы пандемии до 4 баллов из шести. Это означало, что доселе неизвестный штамм свиного вируса циркулирует по обе стороны границы и передается от человека к человеку.

Прогнозы

К чему все это могло привести? "Испанка" за 18 месяцев пандемии унесла жизни до сотни миллионов человек, переболели ею полмиллиарда. К 1957 году вирус H1N1 исчез, перестав циркулировать среди населения.

Через 20 лет, в 1977 году в северных регионах Китая появился новый подтип H1N1, распространившийся по всему миру, но не принесший чрезмерного вреда. Болели им нетяжело, в основном те, кто родился после 1957 года.

30 апреля ВОЗ зафиксировала, что вирус передается от человека к человеку в двух странах одного региона, что означало увеличение степени угрозы до 5 баллов («Неминуемая»).

Тем не менее, 5 мая ВОЗ официально сообщила, что не намерена повышать уровень угрозы пандемии до 6 баллов, то есть объявлять, собственно, глобальную эпидемию.

8 мая эксперты ВОЗ сделали следующий прогноз: пандемия свиного гриппа может продлиться от полутора до двух лет. В случае начала пандемии, по их мнению, вирус H1N1 поразит около трети населения Земли. Медицинская помощь может понадобиться полутора миллиардам людей. Примерно 30 миллионам человек потребуется госпитализация. Число возможных смертельных случаев заболевания составит семь миллионов.

Меры

Страны мира начали борьбу с угрозой. На границах и в аэропортах стали использовать всевозможные технологии термометрии — бесконтактные рамки, тепловизоры, жидкокристаллические датчики. Уже 1 мая в Москве госпитализировали первых «подозреваемых», но диагноз не подтвердился.

В Мексике объявили пятидневные каникулы, но население не было очень довольно — экономический кризис, бизнес не может простаивать.

Немедленно после первого объявления ВОЗ в России запретили импорт любых мясных продуктов из Мексики и части США. В Китае просто задержали всех людей с мексиканскими паспортами. Великобритания направила самолёты за своими подданными, проводившими отпуск в Мексике.

Вплоть до 29 апреля ВОЗ отказывалась переименовывать свиной грипп. Однако, после протестов американских производителей свинины, в Женеве сломались и стали пользоваться термином “грипп H1N1”.

В Египте приняли решение уничтожить 300 000 (все поголовье) свиней, которых там разводят христиане. 3 мая исполнение этого решения правительства привело к столкновениям на улицах Каира. Тогда же в Багдадском зоопарке уничтожили трех кабанов. В Афганистане нашлась только одна свинья, её отправили на карантин. Минздрав Израиля без громких заявлений использовал в своих документах прилагательное "мексиканский" вместо "свиной" практически с самого начала вспышки, но эта идея не показалась достаточно политкорректной в других странах.

К 7 мая в Канаде был полностью секвенирован геном вируса, а в России были готовы к сертификации тест-системы для его идентификации.

Созданием вакцин занялись все компании соответствующего профиля. Первыми об успехе сообщили 18 мая южнокорейские ученые из Национального университета Южного Чхунчхо. Так или иначе, произвести значимое количество доз удастся только к осени.

Факты

Через три недели после начала противоэпидемической деятельности ВОЗ, ученые вычислили показатель смертности для гриппа H1N1. Эксперты подсчитали, что каждый новый заболевший гриппом H1N1 заражал в среднем 1,2 – 1,6 человека. Кроме того, в различные периоды эпидемии в Мексике показатель смертности составлял от 0,3 до 1,5 процентов от числа заболевших, в среднем – 0,4 процента. Это примерно соответствует уровню смертности в период пандемии 1957 года, однако меньше предполагаемого показателя смертности во время пандемии «испанки» 1918-1919 годов, когда умирал каждый пятый.

Спустя месяц после начала борьбы, вирус распространился на 43 страны мира, поразив 12 с небольшим тысяч человек.

За пределами Мексики (75) и США (9) нигде не отмечено более одного смертельного случая. По мнению ряда экспертов, это может объясняться тем, что новые свойства вируса не стойки, при передаче от человека к человеку инфекция теряет свои уникальные свойства, постепенно превращаясь в банальный грипп.

«Силенок у него маловато, рыльцем он не вышел», - сказал о свином гриппе Геннадий Онищенко.

Состояние первого российского пациента с H1N1, прибывшего 22 мая из Нью-Йорка в Москву и госпитализированного в инфекционный стационар, позволяет с этим соглашаться. Единственное, что его беспокоит, — это гайморит.