Массовая вакцинация против ВПЧ защищает непривитых мужчин от рака глотки

Распространенность папилломовирусной инфекции ротовой полости и глотки среди мужчин, не привитых от нее, в США снизилась на 37%. Ученые считают, что это произошло благодаря появлению популяционного иммунитета вследствие массово проводимой вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Исследованиебыло опубликовано в Journal of the American Medical Association.

Существует более 100 различных типов ВПЧ. Имеющиеся вакцины защищают лишь от самых вредоносных и них. Вакцинация против опасных типов ВПЧ в США официально рекомендуется женщинам с 2006 года, а мужчинам – с 2011.

Известно, что большая часть типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, также может провоцировать и опухоли полости рта и глотки, однако вакцинопрофилактике этих болезней посвящено сравнительно мало исследований. Анил Чатурведи (Anil Chaturvedi) из Национального института рака в США вместе с коллегами изучил обзоры распространенности ВПЧ-инфекции за годы, следующие за введением вакцинации против ВПЧ.

Были рассмотрены данные 14000 взрослых человек с 2009 по 2016 годы. За это время уровень покрытия вакцинацией увеличилось с нуля до 5,8% среди мужчин и с 7,3% до 15,1% среди женщин. Параллельно с этим распространенность типов ВПЧ, против которых действуют вакцины, среди невакцинированных взрослых мужчин упала с 2,7% до 1,6%, то есть сократилась на 37%.

По мнению ученых, невакцинорованных мужчин защищает популяционных иммунитет. Они пишут:

«Популяционный иммунитет, вероятно, начинает появляться в результате увеличения охвата вакцинацией женщин в США».

Среди женщин, включенных в исследование, ученые аналогичной зависимости обнаружить не смогли.

В настоящее время ВПЧ считается самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем: втечение жизни инфицируются вирусом 80% сексуально активного населения. ВПЧ опасен развитием онкологических заболеваний репродуктивных органов у мужчин и женщин, рака анального канала и ротоглотки. Основным способом защиты от ВПЧ-ассоциированных заболеваний является вакцинация. В мире вакцинация против ВПЧ проводится с 2006 года, и на сегодняшний день включена в национальные календари профилактических прививок 96 стран. С 2011 года в США вакцинация также рекомендована и мальчикам.  Наиболее эффективна прививка, сделанная подростку до первой встречи с вирусом (т.е. до начала половой жизни).

Существует масса данных об эффективности прививки от ВПЧ в качестве профилактики распространенного среди женщин рака шейки матки. В России каждый год диагноз «рак шейки матки» ставится впервые почти 17 тысячам женщин, треть из них погибает.И вакцину против ВПЧ иногда даже называют «прививкой от рака». Однако, не безопасен  этот вирус  для  мужчин: ВПЧ может вызвать рак ротоглотки, рак полового члена, головы и шеи.

По словам зав. отделением микрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, д.м.н. Андрея Полякова, рак ротоглотки - серьезная проблема для нашей страны. Это заболевание инвалидизирует молодое поколение, репродуктивное и работоспособное население. И уже к 2030 году он может выйти на первые позиции по заболеваемости. При этом, у 70% больных россиян рак ротоглотки диагностируется на поздних стадиях (III и IV) – на сегодняшний день.

«Поэтому единственная надежда онкологов – это эффективная вакцинопрофилактика против причины - ВПЧ. При этом вакцинировать против ВПЧ нужно не только девочек-подростков, но и мальчиков. У мужчин, в целом, иммунный ответ на инфекцию ниже и не сохраняется длительная естественная иммунизация после заражения. Мужчины чаще повторно заражаются. Включение в национальные программы вакцинации мальчиков и мужчин имеет благотворное влияние и на снижение числа случаев заболеваемости у женщин в связи с природой распространения вируса», - прокомментировал Поляков исследование американских ученых.

При этом, по его словам, как показывает опыт других стран, гендерно-нейтральный подход (вакцинация и женщин, и мужчин) позволяет избежать массового распространения вируса и связанных с ним ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний.

В России вакцинация против ВПЧ пока не входит в Национальный календарь профилактических прививок и проводится только в рамках региональных программ вакцинации. При этом стоимость вакцины высока и, с учетом необходимости двух ревакцинаций, иммунопрофилактика среднего россиянина превышает размер трех МРОТ.

«У нас уже есть точечные региональные программы скрининга и вакцинации, есть зарегистрированные в России вакцины, которые продаются в открытом доступе, но этого недостаточно, чтобы переломить ситуацию, – считает эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, глава научной группы разработки новых методов диагностики папилломавирусных инфекций Ольга Шипулина. – Самый больной вопрос – вопрос цены: на первом этапе затраты государства будут значительными, средства, и немалые, нужно вложить сейчас, а экономический эффект проявит себя только через десять лет».