Нормализация артериального давления может быть опасна для пожилых людей

Артериальное давление (АД) ниже 140/90 мм рт.ст. связано с повышенным риском смерти у людей старше 80 лет, а также у перенесших ранее инфаркт миокарда или инсульт, обнаружили исследователи из Берлинского медицинского университета Шарите (Charité-Universitätsmedizin Berlin). Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.

Приблизительно 70-80% людей в возрасте 70 лет имеют высокое АД – состояние, приводящее в долгосрочной перспективе к таким сердечно-сосудистым заболеваниям, как инфаркт миокарда и инсульт. Согласно европейским рекомендациям, у людей старше 65 лет целевое АД должно быть ниже 140/90 мм рт.ст. Профессиональные ассоциации в США зашли еще дальше, рекомендуя целевые значения менее 130/80 мм рт.ст. для всех пациентов старше 65 лет.

Те же целевые значения применяются и к людям старше 80 лет, однако следует принимать во внимание дополнительные факторы – сопутствующие заболевания отдельных пациентов. Научные дебаты о том, какие целевые значения дают лучшие результаты у пожилых пациентов с высоким АД, продолжаются.

Эпидемиологические данные настоящего исследования были собраны в рамках Berlin Initiative Study под руководством профессора, доктора Эльке Шеффнер (Elke Schäffner). Было изучено более чем 1600 мужчин и женщин, получавших лечение от высокого АД, в возрасте 70 лет или старше на момент начала исследования (2009 год).

Раз в два года участников опрашивали о состоянии здоровья и принимаемых препаратах, измеряли АД и функцию почек, анализировали образцы крови и мочи. Через 6 лет данные были статистически проанализированы для определения возможности и степени влияния АД на смертность. Принимались во внимание и другие потенциально важные факторы – пол, ИМТ, статус курения, потребление алкоголя, диабет и количество гипотензивных (снижающих АД) препаратов.

Ученые выявили, что применение гипотензивных препаратов для достижения целевых значений ниже 140/90 мм рт.ст. не всегда оказывает защитное действие. А для целевых значений ниже 130/80 мм рт.ст. результаты были еще более выраженными.

«Наши результаты ясно показывают, что в этих группах пациентов антигипертензивное лечение должно корректироваться в зависимости от потребностей человека. Мы должны отойти от общего подхода применения рекомендаций профессиональных ассоциаций ко всем группам пациентов», – объяснил первый автор исследования, доктор Антониос Доурос (Antonios Douros).

Исследователи обнаружили, что среди 80-летних с уровнем АД ниже 140/90 мм рт.ст. смертность была на 40% выше, чем у тех, у кого АД превышало этот уровень. Сходные наблюдения касались также участников, перенесших ранее инфаркт миокарда или инсульт. Примечательно, что среди пациентов, АД которых было ниже 140/90 мм рт.ст., смертность была на 61% выше, чем у пациентов, АД которых оставалось выше этого уровня, несмотря на антигипертензивное лечение.

«В качестве следующего шага мы хотим изучить, какие группы пациентов получают преимущества от антигипертензивного лечения», – отметила профессор Эльке Шеффнер.