Энциклопедия

Неудачные попытки ЭКО: как подготовиться к успешному протоколу

Консультация репродуктолога
Репродуктолог — это врач, который не только занимается проблемой бесплодия у мужчин и женщин, но и репродуктивным здоровьем в целом. Лечение может проводиться с использованием вспомогательных технологий в области репродуктологии, например, это такие методы как:
Консультация эндокринолога
Эндокринолог — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний желез внутренней секреции, которые продуцируют гормоны. Эти вещества вместе с нервной системой осуществляют регуляцию работы всех органов и систем. Поэтому симптомы эндокринных заболеваний проявляются нарушением обмена веществ и работы различных структур организма. Как правило, к этому специалисту пациентов направляют врачи общей практики или другие медицинские сотрудники. Некоторые доктора проходят специальные курсы и получают дополнительную специализацию: гинеколог-эндокринолог, андролог-эндокринолог.
Консультация акушера-гинеколога
Врач акушер-гинеколог — это специалист по беременности и родам. Он обеспечивает планирование и ведение периода вынашивания ребенка, подготовку к родам, диагностику и лечение заболеваний послеродового периода времени.
Консультация гинеколога-эндокринолога
Гинеколог-эндокринолог — это врач, специалиcт в области женского репродуктивного здоровья, эксперт по гормональным заболеваниям женской половой сферы, бесплодия и невынашивания беременности эндокринной природы.
Консультация гинеколога
Гинеколог или акушер-гинеколог — это врач, специалист в области женского репродуктивного здоровья, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женских половых органов, патологий беременности и родов.
Консультация иммунолога
Иммунолог — это врач, специализирующийся в области диагностики, лечения и профилактики аллергических и иммунологических заболеваний. Обычно врача называют аллергологом-иммунологом, так как аллергии и нарушения иммунитета могут иметь общие причины. Детский иммунолог-аллерголог занимается этими проблемами только у детей.
Мазок из уретры
Мазок из уретры — диагностическая процедура, которую проводят для диагностики инфекционных заболеваний, приводящих к воспалению мочеиспускательного канала.
Посткоитальный тест (проба Шуваровского)
Посткоитальный тест (проба Шуварского) проводится с цервикальной слизью женщины после полового акта, что определить активность и склеивание сперматозоидов. Этот анализ проводят при проблемах с зачатием, если другие исследования не выявили иной причины бесплодия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — метод диагностики заболеваний мочеполовой системы с помощью ультразвука.
Обследование бесплодной пары
Обследование бесплодной пары проводится для диагностики бесплодия и выяснения его причин. Кроме того, попутно выявляются все заболевания, способные влиять на течение беременности.
Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)
Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) — метод лабораторной диагностики и оценки нарушений функции свертывающей системы крови. Также применяется для контроля эффективности лечения препаратами, снижающими свертывающую способность (антикоагулянты).
Анализ крови на TORCH-комплекс
Анализ крови на TORCH-комплекс — метод лабораторной диагностики инфекций группы ТОРЧ.
Флюорография
Флюорография — это метод рентгенографической диагностики, который позволяет оценить состояние легких, сердца, крупных артерий. Эта процедура относится к обязательным для ежегодного прохождения, поскольку позволяет выявить туберкулез.
Анализы на половые инфекции
Анализы на половые инфекции (заболевания, передающиеся половым путем) позволяют диагностировать эти патологии, а также проводить контроль за эффективностью лечения.
Спермограмма
Спермограмма — клинический анализ спермы, являющийся частью диагностики заболеваний мужских половых органов, а также бесплодия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы
Ультразвуковое исследование (ультразвуковая диагностика, УЗД, УЗИ) щитовидной железы — это метод визуальной диагностики, который позволяет оценить состояние органа. Показания к проведению процедуры:
Кариотипирование
Кариотипирование — метод лабораторной диагностики наследственных заболеваний, возникающих в результате нарушения числа и структуры хромосом.
Анализ крови общий клинический
Общий клинический анализ крови — метод лабораторной диагностики различных заболеваний человеческого организма. Клинический анализ крови применяется в качестве универсального диагностического инструмента.
Маммография
Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы, которое помогает диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях (иногда это исследование выявляет патологию за три года до того момента, как опухоль можно будет прощупать руками). Проходить маммографию рекомендуется всем женщинам в возрасте 50–74 лет раз в два года.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез — метод диагностики заболеваний с помощью ультразвука.
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита — метод лабораторной диагностики вирусных гепатитов.
Анализ крови биохимический
Биохимический анализ крови — это очень распространенный метод диагностики заболеваний внутренних органов, который основывается на выявлении в крови ферментов, продуктов обмена веществ, служащих маркерами нарушений. Таких показателей существует очень много, из них чаще всего определяют уровни:
Анализ крови на сифилис (RW)
Анализ крови на сифилис (RW, реакция Вассермана) — метод лабораторной диагностики сифилиса.
Биопсия яичек
Биопсия яичек (семенников) — это хирургическая процедура, в результате которой получают образец ткани для дальнейшего исследования. В лаборатории его специальным образом обрабатывают, окрашивают и изучают с помощью светового и электронного микроскопа. Эта информация помогает:
Анализ крови на ВИЧ
Анализ крови на ВИЧ — метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
Гистероскопия
Гистероскопия — это манипуляция, с помощью которой проводят обследование внутренней поверхности матки. Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную объективом, во влагалище и аккуратно продвигает ее до шейки матки, а затем и в матку. Затем полость матки заполняется раствором и эндоскопист оценивает состояние слизистой оболочки, при необходимости берет небольшой кусочек измененной ткани на исследование (биопсию).
Анализ мочи общий
Общий анализ мочи, или как его называют в обиходе «общая моча» — один из базовых методов лабораторной диагностики, который применяется для оценки физико-химического состава мочи.
Диагностическая лапароскопия
Как правило, лечебно-диагностическая лапароскопия делается в стационаре. Пока пациент находится под общим наркозом, в нижней части живота, чуть ниже пупка на коже делается небольшой разрез, в него вставляется тонкая трубка. Через нее в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы улучшить видимость и обеспечить пространство для манипуляций.
Кольпоскопия
Кольпоскопия — это метод визуальной диагностики состояния шейки матки, влагалища с помощью специального инструмента — кольпоскопа.
ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку)
ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — вспомогательная репродуктивная технология, применяющаяся в случаях:
Лечение женского бесплодия
Тактика лечения женского бесплодия зависит от причин, вызывающих патологию. Важное условие для успеха — точная диагностика. В зависимости от ее результатов, различают следующие методы лечения женского бесплодия:
Вакцинация
Вакцинация проводится с целью защиты организма человека от вирусных и бактериальных инфекций. С прививкой вводятся ослабленные или убитые инфекционные агенты. Иммунная система учится распознавать этих возбудителей заболеваний и, когда происходит встреча с настоящими возбудителями, человек переносит заболевание значительно легче или оказывается полностью защищен от него.
Криоконсервация эмбрионов и половых клеток
Криоконсервация эмбрионов и спермы применяется для длительного хранения жизнеспособных эмбрионов и мужских половых клеток, что позволяет использовать их в будущем для повторного экстракорпорального оплодотворения.
Донорство спермы
Донорство спермы — процедура, в ходе которой мужчина (донор) предоставляет свою семенную жидкость, содержащую половые клетки (генетическую информацию), для одинокой женщины или пары, не имеющей возможности зачать ребенка самостоятельно (из-за отсутствия партнера или мужского бесплодия).

ЭКО — метод ВРТ, который во многих случаях позволяет преодолеть бесплодие. Однако далеко не всегда успеха удается добиться с первой же попытки.

ЭКО — метод ВРТ, который во многих случаях позволяет преодолеть бесплодие. Однако далеко не всегда успеха удается добиться с первой же попытки.

Неэффективность 2-6 проведенных циклов ЭКО, когда в полость матки суммарно было перенесено более 10 эмбрионов хорошего качества, врачи рассматривают как повторные неудачи имплантации. Причины этого могут быть самыми разными: сочетанные факторы, сниженная рецептивность (чувствительность к гормонам) эндометрия и дефекты эмбриона. Последние обусловлены наличием генетических аномалий у супругов, патологией спермы и анеуплоидией (изменением количества хромосом) эмбрионов.

осле 2-х неэффективных попыток пациентам необходимо пройти углубленное обследование, которое включает в себя целый ряд исследований, направленных на выявление возможных причин неудачи. В частности, пациентам рекомендуется применение преимплантационной генетической диагностики. Зачем она нужна? Дело в том, что наличие хромосомной аномалии у эмбриона является частой причиной его остановки в развитии. Определить такую патологию «на глазок» невозможно — она может быть выявлена и эмбрионов хорошего качества.

Согласно результатам исследований, проведенных испанскими учеными, преимплантационный скрининг на хромосомы 13,16,18,21 и 22 позволяет повысить эффективность ЭКО у пациенток с повторными неудачами до 43%. Именно анеуплоидии этих хромосом становятся причиной наиболее часто встречающихся патологий: синдрома Патау, синдрома Эдвардса, синдрома Дауна, синдрома Ди Джорджи.

Однако в основе повторных неудач ЭКО могут лежать и другие хромосомные аномалии, в связи с чем некоторым группам пациентов может быть рекомендовано полнохромосомное обследование эмбрионов на наличие или отсутствие всех 46 хромосом. Углубленная диагностика потребуется парам с особенностями собственного кариотипа (хромосомного набора) и с многократными неразвивающимися беременностями после ЭКО-ИКСИ.

Методика проведения такого обследования похожа на обычную ПГД, с той разницей, что биопсия проводится на 4-5 сутки (в этом случае имеется возможность забора большего количества клеток, что необходимо для более четкого генетического анализа), и чаще всего эмбрионы после биопсии замораживаются до момента получения ответа о его генетическом здоровье. В следующем цикле или через цикл здоровые эмбрионы размораживают и переносят пациентке.

Метод, позволяющий провести исследование эмбриона на весь хромосомный набор, называется array CGH (comparative genomic hybridisation), или сравнительная геномная гибридизация. Это относительно новая генетическая технология, которая нашла успешное применение в репродуктивной медицине. Первый ребенок, проверенный по методу CGH, родился в 2009 году.

В настоящее время все больше клиник применяют CGH для тестирования эмбрионов перед переносом в полость матки. Метод позволяет резко увеличить эффективность процедуры ЭКО до 70-80% клинической беременности на перенос вместо обычных 30-40%. Таким образом, применение этого метода ПГД позволяет исключить подсадку генетически дефектных эмбрионов, что является одной из самых частых причин неудачных попыток ЭКО.

Особенно популярным этот метод стал среди женщин старше 35 лет, у которых в силу возраста большая часть яйцеклеток несет неправильный хромосомный набор. Показано применение этого метода и пациенткам с повторяющимися замершими беременностями и/или выкидышами на ранних сроках.

Чтобы определить необходимость проведения преимплантационной генетической диагностики, необходимо записаться на прием к врачу-генетику и пройти медико-генетическое консультирование. Это актуально, если:

  • В истории болезни уже есть одна или несколько замерших беременностей;
  • У женщины было более двух неудачных попыток ЭКО;
  • Возраст матери более 37 лет;
  • Имеет место тяжелый мужской фактор бесплодия, который было бы нежелательно передать ребенку;
  • У пациентки уже была беременность с хромосомной патологией, или у пары уже есть один ребенок с хромосомной патологией;
  • Один или оба родителя являются носителями сбалансированных структурных хромосомных перестроек (то есть хромосомных аномалий, которые не влияют на фенотип).

В рамках медико-генетического консультирования врач-генетик собирает анамнез, составляет родословную пары, анализирует существующие риски хромосомной патологии у плода, назначает будущим родителям кариотипирование (генетическое обследование крови). По итогам врач выдает заключение о необходимости проведения преимплантационной диагностики с указанием метода диагностики, который будет наиболее актуальным в каждом конкретном случае.

Преимплантационная генетическая диагностика методом сравнительной гибридизации на микрочипах (aCGH) — одна из самых инновационных технологий нашего времени. Она уже несколько лет используется в европейских клиниках лечения бесплодия, но в России впервые появилась только в 2012 году.

Центр репродукции Nova Clinic в полной мере обладает техническими возможностями и располагает штатом квалифицированных специалистов для проведения такого обследования. Мы успешно применяем этот современный метод, позволяющий произвести наиболее полное исследование всех 23 пар хромосом с точки зрения как их числа, так и структуры.

Генетическая диагностика методом aCGH позволяет выявить эмбрионы, перенос которых привел бы к невынашиванию беременности (эмбрионы с некоторыми хромосомными изменениями в определенный момент замирают в своем развитии, и беременность дальше не развивается, а как бы замирает или заканчивается спонтанным выкидышем). Проведение генетического исследования эмбриона также позволяет убедиться в том, что у родившегося малыша не будут диагностированы такие тяжелые заболевания, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Шерешевского-Тернера, а также другие хромосомные аномалии, для которых характерны выраженная умственная отсталость и наличие физических пороков развития.

На правах рекламы

Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 25 связанных статей
Бесплодие

12 причин обратиться в клинику «АльтраВита»

Проходя лечение в клинике «АльтраВита», вы получаете самый высокий шанс преодолеть бесплодие.

Бесплодие

Инвестиции в рождаемость

Вопрос реализации программы «Материнский капитал» в современной России весьма актуален. Помимо различных суждений о необходимости ее отмены или, наоборот, бессрочного продления, экспертами и представителями различных общественных организаций высказывается мнение о расширении направления ее использования.

Бесплодие

Как забеременеть после 40 лет?

Многие женщины принимают решение завести ребенка после 40 лет. Причин, по которым может появиться такое желание, немало. Одни женщины выходят повторно замуж, и хотя иметь общих детей со своим новым супругом. Другие слишком долго строили карьеру и не успели завести ребенка. Третьи успели это сделать, но дети выросли, а потребность каждый день слышать детский смех осталась.

Бесплодие

О «японском протоколе»: новые возможности репродуктологии

На сегодняшний день в России каждая шестая пара, планирующая обзавестись потомством, сталкивается с проблемой бесплодия. Раньше во многих случаях этот диагноз звучал как приговор.

Бесплодие

Вклад в будущее

XXI век отмечен гигантским скачком в области онкологии. Все чаще борьба с раком заканчивается сохранением жизни пациента. Современные медицинские технологии также позволяют минимизировать последствия достаточно токсичной химиотерапии. В том числе — сохранить репродуктивную функцию пациентам.

Бесплодие

Когда нельзя обойтись без ЭКО?

Какие методики используются для лечения бесплодия? Кому и когда нельзя обойтись без ЭКО? Отличаются ли “дети из пробирки” от других детей? На эти и другие вопросы читателей МедНовостей ответила гинеколог-эндокринолог, специалист по экстракорпоральному оплодотворению медицинского центра АСКОН Лариса Николаевна Сингх.

Бесплодие

От чего зависят результаты ЭКО?

Первому ребенку, рожденному благодаря методу экстракорпорального оплодотворения, уже исполнилось 37 лет. За эти годы технология была значительно усовершенствована, и теперь эффективность процедуры в клинике ЭКО составляет порядка 45%. Однако надо понимать, что представленные цифры — «средняя температура по больнице», и результат зависит от целого ряда факторов. В этой статье мы поговорим об основных из них.

Бесплодие

Как "получаются" близнецы?

Запланировать рождение близнецов невозможно. Но зато существуют вполне объективные причины, которые повышают вероятность рождения двух и более малышей одновременно.

Бесплодие

Ваш ребенок родится здоровым

Рождение детей с тяжелыми пороками развития, хромосомными аномалиями — большое несчастье для семьи. Принято считать, что от него не застрахован никто. Так ли это на самом деле?

Бесплодие

Диагностика бесплодия в сложных случаях

На этапе подготовки к реализации тех или иных программ вспомогательных репродуктивных технологий часто встает вопрос о необходимости эндоскопического вмешательства. О том, что собой представляет эндоскопия при бесплодии, и в каких случаях она применяется, мы поговорим в данной статье.

Все статьи
Мы рекомендуем

Как "получаются" близнецы?

Запланировать рождение близнецов невозможно. Но зато существуют вполне объективные причины, которые повышают вероятность рождения двух и более малышей одновременно.

Мифы о бесплодии

Вокруг проблемы бесплодия существует множество мифов и заблуждений, которые распространяют люди, далекие от медицины.

Диагностика бесплодия в сложных случаях

На этапе подготовки к реализации тех или иных программ вспомогательных репродуктивных технологий часто встает вопрос о необходимости эндоскопического вмешательства. О том, что собой представляет эндоскопия при бесплодии, и в каких случаях она применяется, мы поговорим в данной статье.

Успех со второй попытки

Эффективность программы ЭКО, даже в лучших клиниках мира, не превышает 35%. При этом необходимо понимать, что такой процент обеспечивается оптимальными условиями для реализации протокола, к примеру — изолированный трубный фактор бесплодия.

Как родилась идея ЭКО

Эндометриоз: просто о сложном

Многим женщинам детородного возраста это слово знакомо не понаслышке. Болезнь, часто протекающая бессимптомно, является одной из основных причин бесплодия.

Похожие статьи
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 25 связанных статей
Бесплодие

О «японском протоколе»: новые возможности репродуктологии

На сегодняшний день в России каждая шестая пара, планирующая обзавестись потомством, сталкивается с проблемой бесплодия. Раньше во многих случаях этот диагноз звучал как приговор.

Бесплодие

Мифы о бесплодии

Вокруг проблемы бесплодия существует множество мифов и заблуждений, которые распространяют люди, далекие от медицины.

Бесплодие

Когда нельзя обойтись без ЭКО?

Какие методики используются для лечения бесплодия? Кому и когда нельзя обойтись без ЭКО? Отличаются ли “дети из пробирки” от других детей? На эти и другие вопросы читателей МедНовостей ответила гинеколог-эндокринолог, специалист по экстракорпоральному оплодотворению медицинского центра АСКОН Лариса Николаевна Сингх.

Бесплодие

ЭКО: в чем причина неудач?

Ни для кого не секрет, что большинство попыток ЭКО оказываются неудачными. В этом нет ничего удивительного — даже в естественных условиях, при полностью сохраненном репродуктивном здоровье далеко не каждый половой акт заканчивается беременностью. Однако если неудачи становятся привычными, очевидно, что этому должно быть какое-то объяснение.

Бесплодие

Как родилась идея ЭКО

Бесплодие

Бесплодие – не приговор

Бесплодие (инфертильность) — это неспособность лиц половозрелого возраста к воспроизведению потомства.

Бесплодие

Как повысить шансы на успех ЭКО?

Для чего делают ЭКО? Ответ очевиден — чтобы забеременеть. Любая женщина хочет добиться зачатия ребенка путем экстракорпорального оплодотворения с первой попытки. Это позволяет не только избежать дополнительных финансовых затрат, но также сохранить массу времени и нервов.

Бесплодие

6 фактов о сперме

Все мы знаем, что такое сперма и какую роль она играет в процессе продолжения рода. Не столь широко известно, что более 60% проблем с зачатием возникает по причине плохого качества спермы, и 85% выкидышей связаны с состоянием сперматозоидов.

Бесплодие

От чего зависят результаты ЭКО?

Первому ребенку, рожденному благодаря методу экстракорпорального оплодотворения, уже исполнилось 37 лет. За эти годы технология была значительно усовершенствована, и теперь эффективность процедуры в клинике ЭКО составляет порядка 45%. Однако надо понимать, что представленные цифры — «средняя температура по больнице», и результат зависит от целого ряда факторов. В этой статье мы поговорим об основных из них.

Бесплодие

Диагностика бесплодия в сложных случаях

На этапе подготовки к реализации тех или иных программ вспомогательных репродуктивных технологий часто встает вопрос о необходимости эндоскопического вмешательства. О том, что собой представляет эндоскопия при бесплодии, и в каких случаях она применяется, мы поговорим в данной статье.

Все статьи
Партнерский материал

Неудачные попытки ЭКО: как подготовиться к успешному протоколу

Как выбрать эмбрионы для вынашивания

Читать →
Партнерский материал

Когда нельзя обойтись без ЭКО?

Какие методики используются для лечения бесплодия? Кому и когда нельзя обойтись без ЭКО? Отличаются ли “дети из пробирки” от других детей?

Читать →