Тепловой удар: правила для взрослых и детей

Говоря о тепловом ударе, мы будем оперировать более общим термином "тепловая болезнь" – это общее название расстройств, связанных с неспособностью организма справиться с воздействием высоких температур. По степени тяжести эти проявления могут варьировать от легких до опасных и даже жизнеугрожающих:

• Тепловой отек.
• Тепловая сыпь (например, потница).
• Тепловые судороги.
• Тепловые обмороки.
• Тепловое истощение.
• Тепловой удар - наиболее тяжелая форма тепловой болезни, связанная с повышением температуры тела выше 40 градусом и сопутстввующими неврологическими расстройствами.

Из сказанного выше следует, что подобные состояния развиваются при избыточном поступлении тепла или при нарушении теплоотдачи.

Также важными причинами являются снижение способности к акклиматизации (актуально для детей и пожилых людей), а также особенности поведения, связанные с неспособностью контролировать окружающие условия  и потребление жидкости (младенцы, пожилые люди, постельные больные).

Как мы уже говорили выше, тяжесть проявлений может быть самой разной. Однако, стоит быть внимательным даже к минимальным проявлениям тепловой болезни, особенно, у детей и пожилых людей.

Тепловое истощение может иметь сходные проявления у детей и взрослых:

• Головная боль.
• Спутанность сознания, головокружение.
• Потеря аппетита, плохое самочувствие.
• Холодная, бледная и липкая кожа, чрезмерное потоотделение.
• Локальные мышечные спазмы (руки, ноги, мышцы живота), судороги.
• Учащенное дыхание, сердцебиение.
• Повышенная жажда.
• Тошнота, рвота.
• Сонливость, вялость.
• Раздражительность.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.

Появление подобных симптомов говорит о том, что человеку необходимо оказать помощь. При ее отсутствии есть риск развития теплового удара:

• Высокая температура тела - 40 градусов и выше.
• Изменение поведения и психического состояния: спутанное сознание, невнятная речь, возбуждение, раздражительность и агрессия, бред, судороги, кома.
• Изменение потоотделения: кожа горячая, сухая (реже она может быть слегка влажной), красная, потоотделение снижено.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Учащенное дыхание, учащенное сердцебиение.
• Головная боль, головокружение, слабость.
• Потеря сознания, судороги.

Развитие симптомов теплового удара требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Человеку с проявлениями теплового истощения необходимо выполнить несколько действий:

• Переместиться в прохладное место в тени.
• Лечь, слегка приподняв ноги (если есть тошнота или рвота, нужно лечь на бок).
• Пить много прохладной воды, хорошо подходят также спортивные и аптечные составы для регидратации.
• Охлаждать кожу: для этого можно опрыскивать или протирать кожу прохладной водой, делать холодные компрессы в области подмышек, шеи, паха, использовать веер, вентилятор или кондиционер. Также подойдет прохладный душ или даже поливание из садового шланга

Улучшение должно наступить в течение 30 минут. Если этого не произошло, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

При проявлениях теплового удара можно сделать следующее (например, ожидая врача):

• Поместить пострадавшего в прохладное затененное место (например, занести в дом), раздеть.
• Охлаждать его, поместив в ванну с холодной водой или обложив мокрыми холодными полотенцами (их нужно менять часто, чтобы они не успели нагреться).
• Давать жидкость нужно небольшими порциями, если человек может пить самостоятельно.

Для того, чтобы избежать перегрева и сопутствующих проблем, в жару необходимо следовать очень простым рекомендациям:

• Пейте достаточное количество жидкости, особенно, если вы занимаетесь спортом, не дожидаясь ощущения жажды (прегидратация). При этом речь идет о воде и несладких напитках. Кофе, сладкая газировка или алкоголь могут ухудшить ваше состояние. Критерием достаточности может быть то, как часто вы ходите в туалет и какой цвет имеет моча - она должна быть светлой.
• Принимайте прохладный душ или ванны. В течение дня можно опрыскивать кожу и одежду водой.
• Носите легкую свободную одежду из натуральных материалов светлых цветов, не затрудняющую теплоотдачу, головные уборы с широкими полями. Подбирайте подходящую одежду для детей, не злоупотребляя укутыванием и ношением теплой одежды. Даже легкое одеяло, которым вы укрываете ребенка в коляске, снижает эффективность теплообмена. Эти же рекомендации актуальны, если вы носите ребенка в слинге или эргорюкзаке.
• Наносите солнцезащитный крем с индексом SPF не менее 30 за 30 мин до выхода на улицу (солнечный ожог снижает эффективность теплоотдачи через кожу).
• Избегайте нахождения на солнце с 11.00 до 15.00, старайтесь перемещаться в тени, избегая открытого солнца.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок.
• Никогда не оставляйте детей в закрытом автомобиле, даже на “пару минут!” Это же, кстати, касается и домашних животных.
• Избегайте пребывания в жарких невентилируемых помещениях.
• При необходимости находиться или работать в условиях жаркого климата соблюдайте принципы акклиматизации: привыкание организма к новым условиям требует 8-11 дней с постепенным увеличением нагрузки.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых вами лекарств.
• Внимательно следите за состоянием детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, которые наиболее подвержены риску тепловой болезни.

Исследователи предполагают, что глобальное изменение климата приведет к учащению смертей от тепловой болезни в будущем. В то же время, рекомендации по профилактике тепловой болезни относительно легко выполнимы. Наше внимательное отношение к собственному здоровью и здоровью близких может помочь нам пережить жаркий сезон.

Тело человека поддерживает постоянную температуру за счет обмена веществ, в то же время если температура повышается и избыточное тепло необходимо отводить, то могут работать несколько способов:

• Прямое отведение тепла в виде инфракрасного излучения.
• Охлаждение за счет испарения, например, при потоотделении.
• Конвекция - передача тепла в более холодный воздух или жидкость на открытых участках тела.
• Теплопроведение - передача тепла более холодным предметах при непосредственном контакте.

Очевидно, что все пути решения проблемы, кроме испарения, эффективны только в том случае, если окружающая среда холоднее, чем человеческое тело. Это значит, что при температурах около 35 градусов и выше основную роль в охлаждении играет испарение. В то же время, в условиях высокой влажности воздуха эффективность испарения значительно снижается.

Если отведение тепла не происходит достаточно быстро, а регуляторные возможности организма истощены, это может грозить наступлением состояния, называемого тепловой болезнью (heat illness).