Лечение невынашивания

Лечение невынашивания — комплекс мероприятий, направленных на продление беременности при возникновении угрозы ее преждевременного прерывания. При диагностированной причине невынашивания тактика лечения направлена на причину патологии.

Например, антифосфолипидный синдром (АФС), также известный как синдром Хьюза, является состоянием, которое вызывает образование тромбов. В этом случае может помочь комбинация аспирина и гепарина, так как эти препараты уменьшают тромбообразование.

При слабости шейки матки (истмико-цервикальной недостаточности) после первых 12 недель беременности проводят операцию по наложению небольшого шва вокруг шейки матки. Это позволяет держать цервикальный канал закрытым. Шов удаляют после 37 недели беременности.

Если причина невынашивания не выяснена, то в каждом конкретном случае лечение индивидуально. Существует принципиальное различие в тактике сохранения беременности в западной и советской, а затем и российской медицине. Последние исследования показали отсутствие эффекта активной тактики при угрожающем самопроизвольном аборте на ранних сроках. Назначение препаратов прогестерона не улучшает прогноз и не предотвращает прерывание беременности. По этой причине рекомендации ВОЗ предписывают пассивное динамическое наблюдение. Такой подход обусловлен тем, что в подавляющем большинстве случаев спонтанные аборты на ранних сроках происходят при выраженной патологии развития плода (аномалии развития, генетические и хромосомные мутации). Стремление сохранить беременность любыми способами ведет к увеличению риска рождения ребенка с тяжелыми патологиями. Кроме того, применение препаратов прогестерона часто приводит к аномалиям развития мочеполовых органов.Допустимые лечебные мероприятия для сохранения беременности в западных странах обычно включают:

• профилактику обезвоживания (внутривенное назначение физиологического раствора, глюкозы и других электролитов)
• физический покой (прекращение сексуальных контактов)
• профилактику резус-конфликта назначением антирезус-иммуноглобулина.

Строгий постельный режим не рекомендован и даже считается вредным.

Тактика в странах СНГ обычно противоположная. Проводится назначение препаратов, расслабляющих мускулатуру матки (но-шпа, папаверин, гинипрал, сульфат магния), препаратов прогестерона, стероидных гормонов, рекомендуется строгий постельный режим.