Анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию
Фото: Shutterstock/FOTODOM
 9 минут
  • Врачи
  • Статья обновлена: 10 июня 2021

Число ВИЧ-инфицированных в России постоянно растет, и сегодня составляет более 1 млн. человек. При этом в целом по миру за последние 20 лет число новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека сократилось почти на 40%. Этому способствовали, как просветительская работа в отношении использования барьерной контрацепции, так и доступ людей к диагностике. Сегодня узнать свой ВИЧ-статус может каждый. Рассказываем, кому, когда и зачем это нужно сделать.

Тревожная симптоматика

ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее заболевание, которое протекает в несколько стадий. Важно диагностировать болезнь на ранних этапах, поскольку от этого зависит успех лечения. Пациенты, которые вовремя начали антиретровирусную терапию, как правило, живут полноценной жизнью и в будущем могут зачать здорового ребенка (без риска его заразить).

Начальные этапы заболевания обычно протекают бессимптомно. У некоторых людей через 3-4 недели после заражения появляются симптомы, напоминающие грипп. Это повышенная температура, увеличенные лимфоузлы, ломота в теле, насморк, боль в горле. Такие проявления ВИЧ-инфекции связаны с активным размножением вируса и нарушениями иммунитета. Главным образом вирус атакует иммунные клетки, из-за чего и ухудшаются защитные свойства организма.

В норме симптомы простуды или гриппа беспокоят всего несколько дней, но при заражении ВИЧ такое состояние может длиться неделями. Нужно учитывать тот факт, что на ранних стадиях заболевания уровень вируса в крови выше всего, а это увеличивает риск его передачи половым партнерам. 

При подозрении на заражение вирусом, следует воздержаться от незащищенного секса, а лучше вообще взять паузу на время. Узнать о своем ВИЧ-статусе можно спустя уже 3-12 недель после предполагаемого заражения, поскольку антитела формируются не сразу. Если всё в порядке и заражения не было, сексом снова можно заниматься, главное не забывать о контрацепции.

Помимо симптомов, напоминающих простуду, на ранних стадиях ВИЧ также могут беспокоить: ночная потливость, тошнота, рвота, красные пятна на коже (чаще на лице) и язвочки в области рта и/или гениталий. 

Какие есть анализы на ВИЧ

Источник: angellodeco / Depositphotos

Для диагностики ВИЧ сегодня применяют иммунологические исследования, а также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Рассмотрим эти процедуры подробнее.

Антитела к ВИЧ

Диагноз «ВИЧ-инфекция» устанавливают на основе иммунологических тестов, определяющих в крови либо наличие антител к вирусу, либо специфических вирусных белков. В первом случае речь идет об иммуноферментном анализе (ИФА, ELISA), который используют в качестве предварительного, скринингового исследования.

В основе метода ИФА лежит специфическая реакция антиген-антитело. При инфицировании вирусом иммунная система формирует антитела, которые способны связываться с некоторыми вирусными белками (антигенами). В данном случае для ИФА используют антигены различных штаммов ВИЧ, которые при взаимодействии с плазмой зараженной крови (с антителами) дают цветную реакцию.

Если ИФА-тест положительный, то в таком случае проводят подтверждающее исследование (иммуноблоттинг), при котором определяют специфические вирусные белки.

Для диагностики на ВИЧ существуют быстрые тесты. Обычно это тест-полоски, которые показывают результат за 15-30 минут. Экспресс-системы менее точны, но более удобны. Их применение оправдано при некоторых неотложных процедурах (например, перед срочной хирургической операцией).

Памятка: как нельзя заболеть ВИЧ. Источник: Медпортал

ПЦР на ВИЧ

ПЦР при подозрении на ВИЧ, как правило, применяется в качестве дополнительного диагностического метода. С помощью ПЦР можно определить геном того или иного патогена (в данном случае – РНК вируса). Современные лаборатории проводят ПЦР в реальном времени, что позволяет оценить количество вирусного генома у пациента.

Если ребенок родился у ВИЧ-положительной женщины, то в крови у младенца до 15 месяцев могут циркулировать антитела, полученные от матери. По этой причине диагностика ВИЧ у детей до 18 месяцев проводится методом ПЦР. Для исключения инфекции нужно получить два отрицательных теста – до и после 4-месячного возраста.

Стадии заболевания

В России используют классификацию, согласно которой болезнь протекает в 5 стадий: от инкубационного периода и до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Рассмотрим эти этапы подробнее.

1. Инкубационная стадия

Это период от начала заражения и до появления первых симптомов (тех самых, что напоминают простуду или грипп). В большинстве случаев инкубационный период занимает от 3-х недель до 3-х месяцев. На этом этапе вирус быстро размножается, и поражает клетки иммунной системы. Обычно заразившиеся просто не замечают инкубационной стадии из-за отсутствия тревожных признаков.

2. Фаза первичных проявлений

На этом этапе происходит активная выработка антител. Проявляться эта стадия может по-разному, например:

  • Бессимптомное течение – антитела вырабатываются без каких-либо клинических проявлений.
  • Острая инфекция без вторичных патологий. Чаще всего это высокая температура, боль в горле, сыпь на коже и слизистых оболочках. У некоторых инфицированных отмечается увеличение лимфоузлов, селезенки и/или печени. В редких случаях на стадии первичных проявлений возникают аутоиммунные нарушения. Это когда иммунитет начинает атаковать клетки организма.
  • Острая инфекция с вторичными патологиями. У некоторых пациентов этот этап болезни сопровождается значительным уменьшением белых кровяных телец, которые отвечают за реакцию иммунитета на различные инфекции. Это приводит к иммунодефициту, из-за которого человек чаще болеет герпесом,

У большинства инфицированных вторая стадия протекает в виде острых инфекций. Прогноз при бессимптомном течении лучше, но чем дольше оно длится незамеченным, тем выше опасность быстрого развития ВИЧ.

3. Субклинический период

Обычно стадия первичных проявлений переходит в субклиническую. Этот период заболевания отличается медленным прогрессированием иммунодефицита. Связано это с тем, что пораженные вирусом иммунные клетки впоследствии заменяются модифицированными клетками иммунной системы. Они все еще выполняют защитные функции, но уже не так эффективно. В субклинической стадии исчезают симптомы, характерные для острой инфекции, кроме увеличенных лимфоузлов. Субклинический период может длиться 5-8 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний

Спустя 6-8 лет после заражения белых кровяных телец становится слишком мало, из-за чего проявляются вторичные патологии. Чаще всего это инфекционные и/или онкологические заболевания. У некоторых больных вторичные болезни возникают сразу после стадии первичных проявлений, минуя субклиническую фазу. Если при острой ВИЧ-инфекции (вторая стадия) вторичные патологии быстротечны и хорошо поддаются лечению, то на данном этапе это тяжелые поражения, которые могут угрожать жизни больного.

5. СПИД

Это терминальная стадия, на которой вторичные патологии носят необратимый характер. Прогнозы при СПИДе неблагоприятные. Через несколько месяцев после такого диагноза больной умирает.

Контакт с какими жидкостями человека потенциально опасен для передачи ВИЧ. Источник: CDC

Как проводят анализ

Взятие крови для определения ВИЧ-статуса ничем не отличается от обычного анализа. У пациента берут кровь из вены в локтевой ямке (реже – в предплечье). Эта процедура безболезненна и не несет никакого вреда. Для проведения ИФА или анализа на подтверждение достаточно сдать всего 3-5 мл крови. 

Современные системы для сбора крови работают за счет вакуума, что позволяет обойтись без шприцов с поршнями. Результаты исследования станут известны через 3-10 суток, в зависимости от вида диагностики и клиники. Расшифровкой данных и установлением диагноза занимается лечащий врач.

Важно: когда сдавать анализы. У 90-95% инфицированных антитела к вирусу появляются уже на 3-4 неделе после заражения; у 5-9% — спустя 6 месяцев; у 1% — в более поздние сроки. Современные тест-системы позволяют провести анализ уже через 21 день после предполагаемого заражения. При этом отрицательный результат не гарантирует отсутствия ВИЧ. В таких случаях рекомендуется сделать повторный тест спустя 3 или 6 месяцев. На терминальной стадии ВИЧ (СПИД) антител в крови слишком мало (вплоть до полного их отсутствия), поэтому метод ИФА на этом этапе малоинформативен.

Среди экспресс-тестов самыми популярными являются системы, определяющие ВИЧ по образцу слюны. Это самый быстрый и удобный вариант. Все, что для этого нужно – собрать околодесневую жидкость и поместить ее в небольшое одноразовое устройство, которое показывает результат через 20 минут. 

Современные тест-системы, определяющие антитела в слюне, отличаются высокой чувствительностью, а их точность выше 95%. Однако врачи уверяют, что на основании такого положительного теста нельзя поставить диагноз. Это можно сделать только в специализированном учреждении.

Экспресс-системы, для которых нужен образец мочи, работают по принципу тестов на беременность. Все, что нужно сделать – опустить полоску в собранную мочу, и спустя 15-20 минут появится результат.

Среди быстрых тестов самыми точными считаются те, для которых нужен образец крови. При этом у таких тестов есть много недостатков. Для проведения такого анализа нужно проколоть кожу пальца, что создает дополнительный риск инфицирования, если пренебречь предварительной дезинфекцией участка кожи. Кроме того, вирусные частицы в крови из пальца могут храниться всего 2-3 минуты. По этой причине взятую из пальца кровь нужно очень быстро помещать в прибор.

По этой причине рушатся все городские легенды, популярные в девяностые и нулевые годы. Ходил слух, что некие деструктивно настроенные ВИЧ-инфицированные якобы хотят заразить как можно больше людей — и оставляют в сидениях маршруток и кинотеатров иглы испачканные кровью. Но заразиться ВИЧ таким образом не выйдет, потому что на воздухе вирус не выживает.

У различных систем быстрой диагностики свои требования, с которыми можно ознакомиться в инструкции.

Правила сдачи

Источник: theboneg / Depositphotos

Как и в большинстве других исследований, для которых нужна кровь, анализ на ВИЧ рекомендуется проводить натощак. Это связано с тем, что после приема пищи в кровь всасываются питательные вещества (в частности, жиры), что делает сыворотку мутной. Это осложняет диагностику, поскольку для обнаружения антител или вирусных белков применяют спектрофотометрические методики, которые очень чувствительны к изменению цвета или прозрачности сыворотки крови. 

Кроме того, после еды меняется гормональный фон, что также может исказить результат. Поэтому кровь сдавать нужно на голодный желудок. Накануне перед тестом желательно рано поужинать (до 18 часов) нежирной пищей, чтобы голодный период составил 8-14 часов. В этот промежуток времени разрешается пить только чистую воду.

Перед проведением теста на ВИЧ также рекомендуется воздержаться от курения или употребления алкоголя. Курение оказывает влияние на продукцию гормонов стресса, а также меняет количественный и качественный состав некоторых веществ в крови. Поэтому перед исследованием нужно не курить минимум 8 часов. Для алкоголя это минимум 3 суток перед анализом. 

Достоверность результатов тестирования во многом зависит от подготовки к исследованию. В редких случаях анализ показывает наличие вирусных частиц, хотя на самом деле их нет. Это ложноположительный результат. Количество таких ошибочных тестов зависит и от разновидности применяемой диагностической процедуры. Например, при использовании тест-полосок количество ложноположительных тестов доходит до 5%, а при проведении ИФА – до 1%.

Существуют распространенные ситуации, при которых вероятность ложноположительных тестов повышена:

  • аутоиммунные заболевания;
  • перенесенная операция по трансплантации органа (такой пациент пожизненно принимает иммунодепрессанты);
  • острые вирусные инфекции;
  • беременность;
  • недавно проведенные прививки от вирусных заболеваний (например, гриппа).

Все вышеописанные ситуации обязательно выясняют перед сдачей крови или же на этапе консультации с лечащим врачом. К ложноположительным результатам также приводят и процедурные ошибки, совершенные работниками лаборатории. Учитывая подобные обстоятельства, каждый положительный тест на ВИЧ требует дополнительных исследований и окончательного подтверждения.

Анализ крови на ВИЧ инфекцию рекомендуют сдавать при:

  • планировании беременности;
  • предоперационной подготовке и госпитализации;
  • резком похудании неясной причины;
  • случайном половом контакте;
  • использовании нестерильных игл для инъекций.

Для чего нужно сдавать анализ крови на ВИЧ-инфекцию?

Анализ крови на ВИЧ инфекцию необходим для того, чтобы избавиться от тревоги и опасений, защитить себя и своих близких, своевременно начать лечение.

Как оцениваются результаты анализов крови на ВИЧ-инфекцию методом ПЦР?

Результат анализа принято называть положительным (вирус обнаружен), отрицательным (вируса нет) или сомнительным (маркеры вируса есть, но не все, результат не может считаться положительным).

Где и как можно сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию?

Анализ крови на ВИЧ можно сделать в любой больнице. В центрах СПИД анализ делают бесплатно и анонимно, независимо от места жительства. О том, как сдавать мы писали выше — в разделе «правила сдачи».

Как получить результат анализа крови на ВИЧ-инфекцию?

Результат обследования сообщается врачом лично, и информация эта является строго конфиденциальной. Если анализ был сдан анонимно в Центре СПИД, то ответ можно получить, назвав номер, который сообщат во время взятия крови.

Сроки ожидания результатов анализа — от двух до десяти дней.

Куда обращаться с результатами анализа крови на ВИЧ-инфекцию?

Отрицательный анализ не требует консультации специалиста. Когда человек получает положительный результат анализа крови на ВИЧ-инфекцию, врач, как правило, рекомендует ему обратиться в СПИД-центр.

Для ВИЧ-положительных граждан России лечение бесплатно и назначается врачом в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.

Заключение

От заражения ВИЧ не застрахован никто. Сейчас в России сделать анализ на ВИЧ-инфекцию стало проще и доступнее, чем еще 10-15 лет назад. А своевременная диагностика позволяет людям раньше встать на учет и быстрее начать лечение. И хотя окончательно от болезни избавиться не получится, поддерживающая терапия даст возможность жить полной жизнью, и даже иметь детей. 

 

 

Источники

  1. Sharipova IN., Khodak NM., Puzirev VF., Burkov AN., Ulanova TI. [The comparative study of specificity of test-systems in diagnostic of HIV-infection on categories of samples of blood serum of pregnant women]. // Klin Lab Diagn - 2015 - Vol60 - N3 - p.38-41; PMID:26031164
  2. ВИЧ. Статистика проблемы в России и регионах. Если быть точным. Дата обращения: 24 сентября 2020. https://tochno.st/problems/hiv
  3. Seidenberg P., Nicholson S., Schaefer M., Semrau K., Bweupe M., Masese N., Bonawitz R., Chitembo L., Goggin C., Thea DM. Early infant diagnosis of HIV infection in Zambia through mobile phone texting of blood test results. // Bull World Health Organ - 2012 - Vol90 - N5 - p.348-56; PMID:22589568
  4. Kivuyo SL., Johannessen A., Trøseid M., Kasubi MJ., Gundersen SG., Naman E., Mushi D., Ngowi BJ., Mfinanga GS., Bruun JN. p24 antigen detection on dried blood spots is a feasible and reliable test for infant HIV infection in rural Tanzania. // Int J STD AIDS - 2011 - Vol22 - N12 - p.719-21; PMID:22174052
  5. Wesolowski LG., Delaney KP., Hart C., Dawson C., Owen SM., Candal D., Meyer WA., Ethridge SF., Branson BM. Performance of an alternative laboratory-based algorithm for diagnosis of HIV infection utilizing a third generation immunoassay, a rapid HIV-1/HIV-2 differentiation test and a DNA or RNA-based nucleic acid amplification test in persons with established HIV-1 infection and blood donors. // J Clin Virol - 2011 - Vol52 Suppl 1 - NNULL - p.S45-9; PMID:21995934
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми