Гормон прогестерон в крови

Синонимы: Progesteron, P4, эндогенный стероид, гестаген, прогестагенный половой гормон, pregn-4-ene-3,20-dione, гормон желтого тела.

Анализ крови на прогестерон

Прогестерон — природный стероидный гормон. У женщин он образуется в яичниках, а у мужчин — в коре надпочечников и яичках². Показатели гормона исследуют в рамках диагностики заболеваний половых органов, оценки репродуктивной функции и контроля беременности. Материалом для исследования является венозная кровь, которую набирают стандартным способом.

В бланке анализа прогестерон обозначается по своему названию, реже — английским аналогом (Progesteron). В зависимости от аппаратной методики подсчета результат получают в разных единицах измерения. Обычно это мкг/л (микрограмм/литр) или нмоль/л (наномоль/литр), реже — нг/мл (нанограмм/миллилитр)³.

Прогестерон активно применяется в виде лекарственного средства, нередко в сочетании с эстрогеном. Препараты подбирают в индивидуальной дозировке для гормональной заместительной терапии, коррекции менопаузальных проявлений, снижения риска рака шейки матки. Такое лечение может потребовать регулярного отслеживания изменения уровня гормонов.

Показания к анализу

Направление на исследование дают гинеколог и эндокринолог. Самостоятельно сдавать тест перед первичным посещением специалиста не нужно. Анализ крови на прогестерон назначают по таким показаниям³:

• диагностика бесплодия и поиск его причин;
• подозрение на патологическую беременность;
• подтверждение факта произошедшей овуляции;
• отслеживание состояния плода, плаценты, возможных осложнений беременности;
• подбор оральных контрацептивов;
• изучение эффективности лечения синтетическими прогестинами, инъекциями прогестерона;
• нерегулярные месячные, их отсутствие, патологическое течение;
• планирование ЭКО (искусственное оплодотворение);
• в составе комплексной диагностики заболеваний груди;
• контроль за течением нормальной беременности;
• при появлении болей в молочных железах, внизу живота (зоны яичников);
• поиск причин пере-/невынашивания беременности;
• диагностика рака простаты, опухолей яичек, надпочечников;
• комплексное обследование при поиске причин повышенной ломкости костей;
• подозрение на заболевание надпочечников;

Анализ могут назначить женщинам детородного возраста, беременным, а также мужчинам и детям. Результат исследования не является диагнозом.

Лабораторное тестирование — один из множества этапов комплексного обследования больного. Врач оценивает всю полученную информацию после общения, сбора жалоб и анамнеза, осмотра пациента. При необходимости специалист дополнительно направит на инструментальные исследования.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов зависит не только от аппаратуры и техники работы лаборантов. Перед тестированием важно соблюдать следующие правила подготовки³:

• не употреблять пищу и сладкие напитки за 8-14 часов до исследования, так как кровь лучше всего сдавать утром натощак;
• за сутки до анализа отказаться от спиртных напитков, курения, тяжелой физической активности, секса;
• накануне избегать стрессов, психоэмоциональных перегрузок;
• получить консультацию врача по поводу принимаемых фармацевтических средств, витаминов, БАДов — возможно, некоторые из них временно придется отменить;
• не сдавать кровь после других медицинских манипуляций — массажа, физиотерапии, кольпоскопии, ультразвукового или рентгенологического исследования;
• сообщить врачу и лаборанту о точном дне менструального цикла, на который выпало проведение исследования, а также о недавно перенесенных заболеваниях;
• перед сдачей анализа можно пить обычную воду.

Срок выполнения анализа занимает в среднем 1-5 рабочих дней, что зависит от выбранной лаборатории и анализаторной методики.

Нормы прогестерона в крови

Значения нормы отличаются в разных лабораториях, что зависит от используемых тест-систем. Для отслеживания эффективности лечения или течения беременности лучше пользоваться услугами одного учреждения, чтобы избежать путаницы в результатах.

У небеременных женщин количество прогестерона в крови самое высокое на 20-22-й день менструального цикла³. После 6-7 недели беременности яичники перестают принимать участие в синтезе гормона — эта задача переходит к плаценте.

Причины повышенного прогестерона

Прогестерон в крови может повышаться из-за следующих причин²:

• наступление беременности;
• новообразования в яичниках и желтом теле (киста, опухоль);
• генетические особенности — часть женщин от рождения имеет проблемы с выработкой гормонов;
• врожденные и приобретенные аномалии развития надпочечников;
• патологическое течение беременности;
• вторичная аменорея — прекращение менструаций, не связанное с оплодотворением яйцеклетки;
• хроническое повреждение почек (косвенно);
• нарушение созревания плаценты;
• рак груди;
• хорионэпителиома яичника — злокачественная опухоль, развивающаяся из частиц плодного яйца (хориона);
• пузырный занос — результат неправильного оплодотворения яйцеклетки, при котором не развивается нормальный эмбрион;
• маточные кровотечения — могут возникать в любую фазу цикла, часто обильные, приводят к анемии;
• неправильная работа фетоплацентарного комплекса — сложная система «мать-плацента-плод»;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет;
• другие варианты нарушений менструального цикла;
• у мужчин: атрофия или опухоли яичек, нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса.

Чрезмерно высокий уровень прогестерона редко остается незамеченным. По мере развития заболеваний начинают появляться следующие симптомы⁴:

• отеки ног, не связанные с другими причинами (заболевания почек, сердца, особенности обуви, физическая активность, варикозная болезнь);
• проблемы с кожей — прыщи, угревая сыпь, жирный блеск;
• необоснованное увеличение массы тела;
• более густой рост волос на теле;
• головные и суставные боли;
• болезненные ощущения в нижних отделах живота, молочных железах;
• колебания артериального давления;
• нарушение любой характеристики менструального цикла — длительности, количества выделений, субъективных ощущений.

Причины пониженного прогестерона

Снижение гормона в крови происходит по таким причинам⁴:

• нарушение работы желтого тела, которое перестает в необходимом объеме выполнять свои функции;
• наследственные особенности;
• хронический воспалительный процесс в области половых органов, надпочечников;
• неправильный прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных);
• гипогонадизм (первичный, вторичный) у мужчин и женщин — состояние, при котором половые органы неправильно развиты или плохо выполняют свою функцию;
• маточные кровотечения;
• некоторые формы аменореи (отсутствие месячных), первичной или вторичной;
• задержка внутриутробного развития плода;
• плацентарная недостаточность;
• снижение функционирования яичников;
• угроза выкидыша;
• внематочная беременность;
• персистенция фолликула — нарушение месячных, при котором не происходит овуляция, созревшая яйцеклетка остается в яичнике и не выходит в брюшную полость;
• невынашивание беременности;
• у мужчин: дефицит питания, хроническое воспаление половых органов, патология гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге, состояние после удаления яичек (орхиэктомия), хронические заболевания почек/надпочечников.

При подозрении на заболевания надпочечников более информативным является анализ на 17-ОП прогестерон, который образуется в результате метаболизма всех стероидных гормонов, а не только прогестерона и тестостерона. Его уровень повышается во второй половине месячных, после стресса и зачатия ребенка. Повышение 17-ОПГ у мужчин нередко свидетельствует о врожденной гиперплазии или опухолях надпочечников.

Недостаток прогестерона можно заподозрить по таким симптомам²:

• беспокойство;
• перепады настроения;
• эмоциональная лабильность;
• повышенная чувствительность в области молочных желез вплоть до появления интенсивных болей;
• тяжелый предменструальный синдром, сопровождающийся выраженными головными болями, нарушением психоэмоционального состояния;
• обильные менструальные кровотечения;
• проблемы с зачатием ребенка более 1-2 лет;
• нарушения сна;
• появление кровомазания в разные фазы одного менструального цикла;
• угревая сыпь, ломкость ногтей, сухость кожи, которые не поддаются стандартному лечению;
• депрессивные состояния;
• вспышки агрессии;
• повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота;
• снижение сексуального влечения;
• затрудненное мышление;
• набор веса при неизменном рационе;
• появление болей в суставах.

Одна из главных задач прогестерона в течение всего периода беременности — обеспечение сниженного тонуса мышц матки и профилактика иммунологического конфликта. Поэтому дефицит гормона связан с высоким риском выкидыша или преждевременных родов.

Что влияет на результаты исследования

К получению ложных ответов на анализ могут привести следующие факторы³:

• тяжелая физическая активность накануне, сексуальные контакты;
• лечение препаратами прогестерона, его синтетическими аналогами;
• прием антибиотиков, особенно пенициллинового ряда;
• влияние препаратов, применяющихся в неврологии: вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин;
• употребление других гормональных лекарственных средств: эстриол; пероральные контрацептивы; кортикотропин;
• прием препаратов, угнетающих выработку гормонов: ципротерон, мифепристон, кломифен, даназол, эпостан, гозерелин;
• лечение правастатином (снижает уровень «плохих» липидов в крови при атеросклерозе);
• прием пищевых добавок, БАДов, поливитаминных комплексов сомнительного качества.

Повышенный или низкий уровень гормона при отсутствии беременности и других жалоб — повод сдать анализ повторно после консультации с врачом. Некоторые заболевания могут длительно протекать без видимых клинических проявлений, а иногда больные просто не обращают на них внимания.

Как снизить или повысить прогестерон в крови

Самолечение, использование народных методов, травяных настоев, БАДов для коррекции гормональных заболеваний может усугубить ситуацию. Любые вопросы по изменению образа жизни, рациона и режима питания вторичны по сравнению с необходимостью получения адекватной терапии. Сначала нужно проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом.

Как понизить прогестерон?

Уровень прогестерона снижают с помощью таких средств⁵:

• антигормональные лекарственные препараты, подавляющие выработку прогестерона;
• ограничение мясных, молочных продуктов;
• временное исключение из рациона семян, орехов, продуктов с высоким содержанием холестерина;
• включение в рацион рябины, мяты, корня солодки при отсутствии противопоказаний.

При этом следует понимать, что недостаточный уровень гормона приводит к нарушению функционирования большинства систем органов. Резкие ограничения в питании могут ухудшить ситуацию. Не стоит отказываться от каких-либо продуктов, не разобравшись в причине болезненного состояния.

Как повысить прогестерон?

Увеличить уровень гормона можно с помощью следующих мероприятий⁵:

• лечение причинно-значимого заболевания;
• гормональная заместительная терапия препаратами прогестерона, его синтетическими аналогами (чаще всего в виде инъекций);
• использование по показанию вагинальных капсул, кремов или свечей с прогестероном;
• включение в рацион продуктов с высоким содержанием цинка;
• регулярное употребление молочных продуктов, мяса птиц и рыбы;
• добавление к блюдам продуктов, содержащих магний;
• обеспечение нормального поступления в организм витаминов группы В, С;
• нормализация массы тела;
• регулярная физическая активность с умеренным уровнем нагрузки;
• употребление молочных продуктов;
• соблюдение адекватного режима сна-бодрствования;
• отказ от курения и алкоголя;
• снижение потребления кофе;
• увеличение растительной клетчатки в рационе (отруби, свежие овощи, фрукты);
• избегание стрессовых ситуаций.

Даже с учетом диетических рекомендаций, рацион должен оставаться разнообразным и сбалансированным. Все витамины, микроэлементы, питательные вещества усваиваются равномерно, участвуя в тысячах биохимических процессах, а не только в синтезе прогестерона. Естественная потребность в них возрастает при беременности для нормального развития плода.

Микроэлементы

На работу половых органов положительно влияют продукты с содержанием цинка. К ним относятся различные орехи (кешью, миндаль), бобовые, моллюски, семечки (кунжут, тыква, подсолнечник).

Не менее важным является поддержание нормальной концентрации магния, который принимает участие в регуляции работы гипофиза⁵. Он содержится в шпинате, темном шоколаде, цельнозерновых крупах, орехах и семечках.

Витамины

Витамины группы В необходимы для стабильной работы центральной нервной системы, которая также отвечает за регуляцию гормональной деятельности⁵. Они находятся в молочных изделиях, субпродуктах (печень, язык, почки), мясе, большинстве овощных и злаковых культур.

Также необходимо поддерживать нормальную концентрацию витамина С (аскорбиновой кислоты). Сейчас редко можно встретить его дефицит, так как он содержится в большинстве овощей и фруктов. При нормальном сбалансированном рационе принимать витамин С в виде дополнительных добавок или капсул нет необходимости.

Жиры

Жиры в продуктах питания — естественные источники холестерина⁵. Организмом хорошо усваиваются липиды из растительных масел (оливковое, подсолнечное, кунжутное), авокадо, морепродуктов, мяса, яичных желтков. Рыба годится не только красная, но и речная.

Низкожировые диеты могут быть опасны. Холестерин — не враг нашему здоровью. Он необходим для выработки большинства гормонов и биологически активных веществ, принимает активное участие в обменных процессах, функционировании нервной системы.

Однако стоит отказаться от промышленных и кондитерских жиров, а также многократно пережаренных масел. Они используются в больших количествах для приготовления тортов, пирожных, кремов.

Контроль веса

Ожирение имеет прямую связь с нарушением гормональной регуляции в организме⁵. Чем больше жировой ткани, тем хуже вырабатывается прогестерон. На вес оказывают влияние также другие гормоны.

Выбор метода похудения лучше обсудить с врачом-диетологом. Жесткие диеты, не имеющие под собой исследованной безопасности, могут лишь навредить и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Эффективность мероприятий по снижению массы тела повышается при сочетании с регулярными физическими нагрузками.

Избыточная худоба не менее опасна для организма. Старайтесь придерживаться нормальных значений индекса массы тела — от 18,5 до 25 кг/м2.

Исключение стрессов

В условиях тяжелой психоэмоциональной нагрузки все системы организма бросают силы на выживание, а не размножение. Повышается уровень кортизола — гормона стресса, который прямо подавляет выработку прогестерона². Выброс адреналина вторично усиливает нарушения в половой сфере.

Чем больше стресса, тем ниже шансы забеременеть. Безопасно корректировать свое состояние можно с помощью психотерапии. В тяжелых случаях к лечению добавляют антидепрессанты, чтобы нормализовать количество нейромедиаторов.

Физическая активность

Половая сфера очень чувствительна к физической активности. Организм не любит крайностей в этом вопросе. Лучший вариант — выбирать индивидуальные виды деятельности с умеренной нагрузкой — плавание, йогу, ходьбу.

Физическое переутомление — прямой путь к нарушению гормонального баланса. Но отсутствие физической нагрузки также приводит к гормональным расстройствам.

Заключение

Отклонения в анализах на прогестерон — лишь один из многих этапов обследования больного при подозрении на конкретное заболевание. В некоторых случаях ненормальные показатели могут свидетельствовать о технической ошибке, неправильной подготовке к исследованию. Баланс между половыми гормонами необходим для работы всех внутренних органов, правильного течения обменных процессов и функционирования нервной системы. Самый эффективный способ предупредить появление проблем — регулярно приходить к гинекологу на профилактические осмотры. Мужчинам также нужно следить за здоровьем, обращать внимание на тревожные симптомы и признаки. Лучшим способом нормализации уровня гормонов является коррекция основной причины, которая вызвала отклонения. Объем терапии, рекомендации зависят от конкретного заболевания.