Гормон прогестерон в крови

Гормон прогестерон в крови
  • Статья обновлена: 28 января 2022

В первой половине менструального цикла (фолликулярная фаза) работает эстроген, который необходим для подготовки матки к оплодотворению яйцеклетки. Во время овуляции его выработка замедляется и начинает действовать прогестерон (лютеиновая фаза). Если происходит зачатие, уровень гормона продолжает повышаться. В противном случае его количество падает, и цикл начинается заново². Подробнее о показаниях к исследованию крови на прогестерон, нормах и расшифровке результатов анализа — далее в статье.

Синонимы: Progesteron, P4, эндогенный стероид, гестаген, прогестагенный половой гормон, pregn-4-ene-3,20-dione, гормон желтого тела.

Анализ крови на прогестерон

Прогестерон — природный стероидный гормон. У женщин он образуется в яичниках, а у мужчин — в коре надпочечников и яичках². Показатели гормона исследуют в рамках диагностики заболеваний половых органов, оценки репродуктивной функции и контроля беременности. Материалом для исследования является венозная кровь, которую набирают стандартным способом.

В бланке анализа прогестерон обозначается по своему названию, реже — английским аналогом (Progesteron). В зависимости от аппаратной методики подсчета результат получают в разных единицах измерения. Обычно это мкг/л (микрограмм/литр) или нмоль/л (наномоль/литр), реже — нг/мл (нанограмм/миллилитр)³.

Прогестерон активно применяется в виде лекарственного средства, нередко в сочетании с эстрогеном. Препараты подбирают в индивидуальной дозировке для гормональной заместительной терапии, коррекции менопаузальных проявлений, снижения риска рака шейки матки. Такое лечение может потребовать регулярного отслеживания изменения уровня гормонов.

Чем отличается прогестерон от прогестина?

Первый — естественное биологическое вещество, которое синтезируется в организме человека из холестерина. Второй — искусственно созданный в лаборатории гормон с аналогичным действием.

Прогестины применяют для лечения симптомов менопаузы — сухости влагалища, приливов. Также они используются в комплексной терапии аменореиэндометриоза, нарушений фаз менструального цикла.

Показания к анализу

Направление на исследование дают гинеколог и эндокринолог. Самостоятельно сдавать тест перед первичным посещением специалиста не нужно. Анализ крови на прогестерон назначают по таким показаниям³:

  • диагностика бесплодия и поиск его причин;
  • подозрение на патологическую беременность;
  • подтверждение факта произошедшей овуляции;
  • отслеживание состояния плода, плаценты, возможных осложнений беременности;
  • подбор оральных контрацептивов;
  • изучение эффективности лечения синтетическими прогестинами, инъекциями прогестерона;
  • нерегулярные месячные, их отсутствие, патологическое течение;
  • планирование ЭКО (искусственное оплодотворение);
  • в составе комплексной диагностики заболеваний груди;
  • контроль за течением нормальной беременности;
  • при появлении болей в молочных железах, внизу живота (зоны яичников);
  • поиск причин пере-/невынашивания беременности;
  • диагностика рака простаты, опухолей яичек, надпочечников;
  • комплексное обследование при поиске причин повышенной ломкости костей;
  • подозрение на заболевание надпочечников;

Анализ могут назначить женщинам детородного возраста, беременным, а также мужчинам и детям. Результат исследования не является диагнозом.

Рисунок 1. Изменения уровня гормонов во время менструального цикла. Изображение: Isometrik / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Лабораторное тестирование — один из множества этапов комплексного обследования больного. Врач оценивает всю полученную информацию после общения, сбора жалоб и анамнеза, осмотра пациента. При необходимости специалист дополнительно направит на инструментальные исследования.

Ic important@2x

У женщин и мужчин есть рецепторы к прогестерону по всему телу. В норме он принимает участие в поддержании здоровья костей, сердца, молочных желез, печени и головного мозга⁴.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов зависит не только от аппаратуры и техники работы лаборантов. Перед тестированием важно соблюдать следующие правила подготовки³:

  • не употреблять пищу и сладкие напитки за 8-14 часов до исследования, так как кровь лучше всего сдавать утром натощак;
  • за сутки до анализа отказаться от спиртных напитков, курения, тяжелой физической активности, секса;
  • накануне избегать стрессов, психоэмоциональных перегрузок;
  • получить консультацию врача по поводу принимаемых фармацевтических средств, витаминов, БАДов — возможно, некоторые из них временно придется отменить;
  • не сдавать кровь после других медицинских манипуляций — массажа, физиотерапии, кольпоскопии, ультразвукового или рентгенологического исследования;
  • сообщить врачу и лаборанту о точном дне менструального цикла, на который выпало проведение исследования, а также о недавно перенесенных заболеваниях;
  • перед сдачей анализа можно пить обычную воду.
Ic important@2x
Важно!

Идеальное время для сдачи анализа

Мужчины и женщины в климактерическом периоде сдают анализ в любое время месяца. Девушкам детородного возраста анализ выполняют на 21-23 день менструального цикла (6-7 суток после овуляции) или за неделю до предполагаемого начала следующей менструации¹.

Срок выполнения анализа занимает в среднем 1-5 рабочих дней, что зависит от выбранной лаборатории и анализаторной методики.

Нормы прогестерона в крови

Таблица 1. Норма прогестерона в крови для мужчин, женщин и детей¹
Обследуемые Нормальные референтные показатели прогестерона
нмоль/л мкг/л
Новорожденные до 4 суток (кровь взята из пуповины) 254-1780 79,8-559
Дети до 10 лет 0,2-1,7 <0,52
Небеременные женщины
Фолликулярная фаза менструального цикла 0,5-2,2 0,15-0,7
Овуляторная фаза менструального цикла
0,48-9,41
0,15-2,96
Лютеиновая фаза менструального цикла 6,4-79,5 2-25
Менопауза 0,2-4 0,06-1,3
Беременные
I триместр 8,9-468,4 2,8-147,3
II триместр 71-303,1 22,3-95,3
III триместр 88,7-771,5 27,9-242,6
     
Мужчины 0,35-3,1 0,2-1,4

Значения нормы отличаются в разных лабораториях, что зависит от используемых тест-систем. Для отслеживания эффективности лечения или течения беременности лучше пользоваться услугами одного учреждения, чтобы избежать путаницы в результатах.

У небеременных женщин количество прогестерона в крови самое высокое на 20-22-й день менструального цикла³. После 6-7 недели беременности яичники перестают принимать участие в синтезе гормона — эта задача переходит к плаценте.

Ic important@2x

В организме здоровых женщин без признаков беременности за один менструальный цикл в среднем синтезируется примерно 210 мг прогестерона, что соответствует 2,5 г за год.

Причины повышенного прогестерона

Прогестерон в крови может повышаться из-за следующих причин²:

  • наступление беременности;
  • новообразования в яичниках и желтом теле (киста, опухоль);
  • генетические особенности — часть женщин от рождения имеет проблемы с выработкой гормонов;
  • врожденные и приобретенные аномалии развития надпочечников;
  • патологическое течение беременности;
  • вторичная аменорея — прекращение менструаций, не связанное с оплодотворением яйцеклетки;
  • хроническое повреждение почек (косвенно);
  • нарушение созревания плаценты;
  • рак груди;
  • хорионэпителиома яичника — злокачественная опухоль, развивающаяся из частиц плодного яйца (хориона);
  • пузырный занос — результат неправильного оплодотворения яйцеклетки, при котором не развивается нормальный эмбрион;
  • маточные кровотечения — могут возникать в любую фазу цикла, часто обильные, приводят к анемии;
  • неправильная работа фетоплацентарного комплекса — сложная система «мать-плацента-плод»;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • другие варианты нарушений менструального цикла;
  • у мужчин: атрофия или опухоли яичек, нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса.
Головная боль может быть признаком повышенного уровня прогестерона. Фото: 8photo / freepik.com

Чрезмерно высокий уровень прогестерона редко остается незамеченным. По мере развития заболеваний начинают появляться следующие симптомы⁴:

  • отеки ног, не связанные с другими причинами (заболевания почек, сердца, особенности обуви, физическая активность, варикозная болезнь);
  • проблемы с кожей — прыщи, угревая сыпь, жирный блеск;
  • необоснованное увеличение массы тела;
  • более густой рост волос на теле;
  • головные и суставные боли;
  • болезненные ощущения в нижних отделах живота, молочных железах;
  • колебания артериального давления;
  • нарушение любой характеристики менструального цикла — длительности, количества выделений, субъективных ощущений.
Ic important@2x

Заподозрить повышение прогестерона у мужчин можно по жалобам на резкое снижение либидо. Ранее препараты с содержанием этого гормона использовали для подавления сексуальной активности/влечения у преступников.

Причины пониженного прогестерона

Снижение гормона в крови происходит по таким причинам⁴:

  • нарушение работы желтого тела, которое перестает в необходимом объеме выполнять свои функции;
  • наследственные особенности;
  • хронический воспалительный процесс в области половых органов, надпочечников;
  • неправильный прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных);
  • гипогонадизм (первичный, вторичный) у мужчин и женщин — состояние, при котором половые органы неправильно развиты или плохо выполняют свою функцию;
  • маточные кровотечения;
  • некоторые формы аменореи (отсутствие месячных), первичной или вторичной;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • снижение функционирования яичников;
  • угроза выкидыша;
  • внематочная беременность;
  • персистенция фолликула — нарушение месячных, при котором не происходит овуляция, созревшая яйцеклетка остается в яичнике и не выходит в брюшную полость;
  • невынашивание беременности;
  • у мужчин: дефицит питания, хроническое воспаление половых органов, патология гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге, состояние после удаления яичек (орхиэктомия), хронические заболевания почек/надпочечников.

При подозрении на заболевания надпочечников более информативным является анализ на 17-ОП прогестерон, который образуется в результате метаболизма всех стероидных гормонов, а не только прогестерона и тестостерона. Его уровень повышается во второй половине месячных, после стресса и зачатия ребенка. Повышение 17-ОПГ у мужчин нередко свидетельствует о врожденной гиперплазии или опухолях надпочечников.

Для нормального уровня половых гормонов важна физическая активность. Но при этом важно не изнурять себя тренировками. Фото: freepik.com

Недостаток прогестерона можно заподозрить по таким симптомам²:

  • беспокойство;
  • перепады настроения;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышенная чувствительность в области молочных желез вплоть до появления интенсивных болей;
  • тяжелый предменструальный синдром, сопровождающийся выраженными головными болями, нарушением психоэмоционального состояния;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • проблемы с зачатием ребенка более 1-2 лет;
  • нарушения сна;
  • появление кровомазания в разные фазы одного менструального цикла;
  • угревая сыпь, ломкость ногтей, сухость кожи, которые не поддаются стандартному лечению;
  • депрессивные состояния;
  • вспышки агрессии;
  • повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота;
  • снижение сексуального влечения;
  • затрудненное мышление;
  • набор веса при неизменном рационе;
  • появление болей в суставах.
Ic important@2x

Низкий уровень прогестерона не препятствует оплодотворению яйцеклетки, но приводит к нарушению прикрепления плодного яйца к матке. При недостатке гормона возникает риск угрозы прерывания беременности.

Одна из главных задач прогестерона в течение всего периода беременности — обеспечение сниженного тонуса мышц матки и профилактика иммунологического конфликта. Поэтому дефицит гормона связан с высоким риском выкидыша или преждевременных родов.

Что влияет на результаты исследования

К получению ложных ответов на анализ могут привести следующие факторы³:

  • тяжелая физическая активность накануне, сексуальные контакты;
  • лечение препаратами прогестерона, его синтетическими аналогами;
  • прием антибиотиков, особенно пенициллинового ряда;
  • влияние препаратов, применяющихся в неврологии: вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин;
  • употребление других гормональных лекарственных средств: эстриол; пероральные контрацептивы; кортикотропин;
  • прием препаратов, угнетающих выработку гормонов: ципротерон, мифепристон, кломифен, даназол, эпостан, гозерелин;
  • лечение правастатином (снижает уровень «плохих» липидов в крови при атеросклерозе);
  • прием пищевых добавок, БАДов, поливитаминных комплексов сомнительного качества.

Повышенный или низкий уровень гормона при отсутствии беременности и других жалоб — повод сдать анализ повторно после консультации с врачом. Некоторые заболевания могут длительно протекать без видимых клинических проявлений, а иногда больные просто не обращают на них внимания.

Ic important@2x

Прогестерон — природное успокаивающее вещество. В процессе метаболизма гормон разрушается на компоненты, которые подавляют тревогу, раздражительность.Также он обладает косвенным обезболивающим действием, улучшает качество сна и настроение. Дефицит прогестерона лежит в основе болезненного предменструального синдрома, нарушений сна, психоэмоциональной неустойчивости.

Как снизить или повысить прогестерон в крови

Самолечение, использование народных методов, травяных настоев, БАДов для коррекции гормональных заболеваний может усугубить ситуацию. Любые вопросы по изменению образа жизни, рациона и режима питания вторичны по сравнению с необходимостью получения адекватной терапии. Сначала нужно проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом.

Продукты с высоким содержанием цинка помогут увеличить уровень прогестерона в крови. Фото: bit245 / Depositphotos

Как понизить прогестерон?

Уровень прогестерона снижают с помощью таких средств⁵:

  • антигормональные лекарственные препараты, подавляющие выработку прогестерона;
  • ограничение мясных, молочных продуктов;
  • временное исключение из рациона семян, орехов, продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • включение в рацион рябины, мяты, корня солодки при отсутствии противопоказаний.

При этом следует понимать, что недостаточный уровень гормона приводит к нарушению функционирования большинства систем органов. Резкие ограничения в питании могут ухудшить ситуацию. Не стоит отказываться от каких-либо продуктов, не разобравшись в причине болезненного состояния.

Как повысить прогестерон?

Увеличить уровень гормона можно с помощью следующих мероприятий⁵:

  • лечение причинно-значимого заболевания;
  • гормональная заместительная терапия препаратами прогестерона, его синтетическими аналогами (чаще всего в виде инъекций);
  • использование по показанию вагинальных капсул, кремов или свечей с прогестероном;
  • включение в рацион продуктов с высоким содержанием цинка;
  • регулярное употребление молочных продуктов, мяса птиц и рыбы;
  • добавление к блюдам продуктов, содержащих магний;
  • обеспечение нормального поступления в организм витаминов группы В, С;
  • нормализация массы тела;
  • регулярная физическая активность с умеренным уровнем нагрузки;
  • употребление молочных продуктов;
  • соблюдение адекватного режима сна-бодрствования;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • снижение потребления кофе;
  • увеличение растительной клетчатки в рационе (отруби, свежие овощи, фрукты);
  • избегание стрессовых ситуаций.

Даже с учетом диетических рекомендаций, рацион должен оставаться разнообразным и сбалансированным. Все витамины, микроэлементы, питательные вещества усваиваются равномерно, участвуя в тысячах биохимических процессах, а не только в синтезе прогестерона. Естественная потребность в них возрастает при беременности для нормального развития плода.

Микроэлементы

На работу половых органов положительно влияют продукты с содержанием цинка. К ним относятся различные орехи (кешью, миндаль), бобовые, моллюски, семечки (кунжут, тыква, подсолнечник).

Не менее важным является поддержание нормальной концентрации магния, который принимает участие в регуляции работы гипофиза⁵. Он содержится в шпинате, темном шоколаде, цельнозерновых крупах, орехах и семечках.

Витамины

Витамины группы В необходимы для стабильной работы центральной нервной системы, которая также отвечает за регуляцию гормональной деятельности⁵. Они находятся в молочных изделиях, субпродуктах (печень, язык, почки), мясе, большинстве овощных и злаковых культур.

Ic important@2x
Важно!

Женщинам в возрасте от 18 до 50 лет в сутки нужно потреблять не меньше 1,3 мг витамина В6 с продуктами питания. Допустимый верхний предел для аскорбиновой кислоты — 75-90 мг/сут.

Также необходимо поддерживать нормальную концентрацию витамина С (аскорбиновой кислоты). Сейчас редко можно встретить его дефицит, так как он содержится в большинстве овощей и фруктов. При нормальном сбалансированном рационе принимать витамин С в виде дополнительных добавок или капсул нет необходимости.

Жиры

Жиры в продуктах питания — естественные источники холестерина⁵. Организмом хорошо усваиваются липиды из растительных масел (оливковое, подсолнечное, кунжутное), авокадо, морепродуктов, мяса, яичных желтков. Рыба годится не только красная, но и речная.

Низкожировые диеты могут быть опасны. Холестерин — не враг нашему здоровью. Он необходим для выработки большинства гормонов и биологически активных веществ, принимает активное участие в обменных процессах, функционировании нервной системы.

Однако стоит отказаться от промышленных и кондитерских жиров, а также многократно пережаренных масел. Они используются в больших количествах для приготовления тортов, пирожных, кремов.

Для нормализации уровня прогестерона нужно ограничить потребление кондитерских изделий из магазина. В них много вредных жиров. Фото: oneinchpunch / Depositphotos

Контроль веса

Ожирение имеет прямую связь с нарушением гормональной регуляции в организме⁵. Чем больше жировой ткани, тем хуже вырабатывается прогестерон. На вес оказывают влияние также другие гормоны.

Выбор метода похудения лучше обсудить с врачом-диетологом. Жесткие диеты, не имеющие под собой исследованной безопасности, могут лишь навредить и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Эффективность мероприятий по снижению массы тела повышается при сочетании с регулярными физическими нагрузками.

Избыточная худоба не менее опасна для организма. Старайтесь придерживаться нормальных значений индекса массы тела — от 18,5 до 25 кг/м2.

Исключение стрессов

В условиях тяжелой психоэмоциональной нагрузки все системы организма бросают силы на выживание, а не размножение. Повышается уровень кортизола — гормона стресса, который прямо подавляет выработку прогестерона². Выброс адреналина вторично усиливает нарушения в половой сфере.

Чем больше стресса, тем ниже шансы забеременеть. Безопасно корректировать свое состояние можно с помощью психотерапии. В тяжелых случаях к лечению добавляют антидепрессанты, чтобы нормализовать количество нейромедиаторов.

Физическая активность

Половая сфера очень чувствительна к физической активности. Организм не любит крайностей в этом вопросе. Лучший вариант — выбирать индивидуальные виды деятельности с умеренной нагрузкой — плавание, йогу, ходьбу.

Физическое переутомление — прямой путь к нарушению гормонального баланса. Но отсутствие физической нагрузки также приводит к гормональным расстройствам.

Заключение

Отклонения в анализах на прогестерон — лишь один из многих этапов обследования больного при подозрении на конкретное заболевание. В некоторых случаях ненормальные показатели могут свидетельствовать о технической ошибке, неправильной подготовке к исследованию. Баланс между половыми гормонами необходим для работы всех внутренних органов, правильного течения обменных процессов и функционирования нервной системы. Самый эффективный способ предупредить появление проблем — регулярно приходить к гинекологу на профилактические осмотры. Мужчинам также нужно следить за здоровьем, обращать внимание на тревожные симптомы и признаки. Лучшим способом нормализации уровня гормонов является коррекция основной причины, которая вызвала отклонения. Объем терапии, рекомендации зависят от конкретного заболевания.

Источники

  1. Камышников В. С. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии. ISBN: 978-5-00030-958-2
  2. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. 552 с.: ил.
  3. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / А. А. Кишкун. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.: ил. - ISBN 978-5-9704-4830-4.
  4. Cable JK, Grider MH. Physiology, Progesterone. [Updated 2021 May 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558960/ 
  5. Nicole Galan,Healthline Media UK Ltd. Can you treat low progesterone levels naturally? RN on March 6, 2019. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321919#food-and-progesterone
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты