Цирроз печени

Действительно, неумеренное употребление алкоголя очень часто приводит к этому серьезному заболеванию печени. Цирроз по-гречески означает «рыжий, лимонно-жёлтый». Именно такой оттенок приобретает у заболевших людей печень, в норме имеющая красно-коричневый цвет. Цирроз печени — это изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань. Наиболее часто циррозом печени страдают мужчины, преимущественно среднего и пожилого возраста.

Причины

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм. Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени. В развитии заболевания также играют роль: - аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень; - «метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.); - длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей - отравление токсическими веществами (например, некоторыми лекарствами); - закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари); - неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы диагностируются примерно в 20% случаев).

Что происходит?

Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии выполнять свои функции. В частности: - нарушается синтез белков плазмы крови (альбуминов и глобулинов); - нарушается синтез белков, необходимых для нормального свертывания крови при кровотечении; - печень не в состоянии обезвреживать токсины. Кроме того, возникает так называемая портальная гипертензия — повышение давление в воротной вене из-за сдавления мелких сосудов печени разросшейся рубцовой тканью. В результате, кровь начинает идти «в обход» печени по так называемым коллатералям. Отсюда – расширенные геморроидальные вены, вены вокруг пупка, а также расширенные и извитые вены в нижней трети пищевода, из которых нередко возникает обильное кровотечение. Также нарушается нормальный отток желчи из печени, что приводит к развитию желтухи.

Как проявляется?

Начальные проявления цирроза печени: - Снижение аппетита и похудание; - Слабость; - Ноющие боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в верхней половине живота; - Увеличение размеров печени - Увеличение размеров селезенки Друки признаки цирроза печени: - Печень уменьшается в размере; - Резко «вырастает» живот. Это связано с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). - Метеоризм, тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, задержка мочеотделения. - Расширяются вены на передней стенке живота: вокруг пупка появляется синеватый рисунок, напоминающий «голову медузы». - На груди, спине и плечах появляются красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков. Краснеют ладони. - У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке, падает способность к эрекции. У женщин пропадает менструальный цикл. - Человек жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ. - Расширяются вены пищевода, но это можно увидеть только в помощью гастроскопии. - Возможно развитие желтухи и кожного зуда. Цирроз неизлечим, имеет прогрессирующее многолетнее течение и особо опасен своими осложнениями.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог или гепатолог после проведения осмотра направляет пациента на: 1. биохимический анализ крови; 2. анализ крови на маркеры вирусного гепатита; 3. УЗИ печени и других органов брюшной полости; 4. гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения. Дополнительно могут быть назначены: - сцинтиграфия печени — радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа; - компьютерная томография — для оценки изменений печени и других органов брюшной полости; - в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Лечение

Важно!

Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений.

Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия: - диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя. В случае асцита - ограничение соли; - мочегонные средства; - противовирусная терапия — назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания; - глюкокортикоидные гормоны (при аутоиммунных нарушениях) - лекарства, снижающие давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид); - гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени), например, адеметионин, силимарин; - плазмоферез — очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей. - При обострении процесса или развитии осложнений пациенту необходима госпитализация. Может потребоваться хирургическое лечение: - парацентез — проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота; - выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) — довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга; - трансплантация печени.