Осложнения цирроза печени

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Осложнения цирроза печени представляют значительную угрозу жизни пациента.

Наиболее часто встречаются следующие осложнения: кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, присоединение инфекции и развитие перитонита, печеночная кома, развитие рака печени.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

В результате сдавления рубцовой тканью сосудов печени, кровоток перераспределяется , что приводит к перегрузке вен пищевода. Они расширяются, становятся извитыми, стенки вен истончаются. При повышении артериального давления, рвоте, чрезмерных физических нагрузках или нарушениях диеты стенки вен лопаются, развивается кровотечение.

Основные симптомы кровотечения:

  • Рвота алой кровью
  • Слабость, головокружение
  • Снижение артериального давления
  • Может быть жидкий черный («дегтеобразный») стул

При развитии кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Проводится остановка кровотечения помощью установки специального зонда, который прижимает расширенные вены, способствуя остановке кровотечения. Для остановки кровотечения выполняют лечебную гастроскопию (ЭГДС).

Присоединение инфекции и развитие перитонита

Наличие жидкости в брюшной полости (асцит) способствует развитию перитонита — воспалению в брюшной полости ("асцит-перитонит").

Основные симптомы:

  • сильная боль в животе;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры;
  • задержка стула и газов.

Лечение должно проводиться только в хирургическом стационаре. Как правило, назначают антибиотики и проводят парацентез проколы брюшной стенки специальной иглой и удаление жидкости.

Печеночная кома

Это состояние развивается, когда печень практически не работает. Начальные проявления комы:

  • вялость, сонливость;
  • нарушение сознания: больной путает время дня, растерян, могут быть галлюцинации;
  • усиление желтушности кожи;
  • появление «печеночного» запаха изо рта (запах аммиака).

При появлении подобных признаков необходимо вызвать «Скорую помощь». Чем раньше будет начато лечение, тем больше возможности помочь больному.

Лечение печеночной комы проводят в отделении реанимации. Внутривенно вводят лекарственные вещества, очищают кровь при помощи плазмафереза и гемодиализа.

Рак печени

Рак печени, как правило, развивается на фоне цирроза. Беспокоит резкое ухудшение общего состояния, быстрая потеря массы тела, боль в правой верхней половине живота.

Диагностические процедуры (УЗИ печени, компьютерная томография) могут выявить изменение размеров печени и наличие опухоли.

Окончательно диагноз рака печени устанавливают при биопсии опухоли. Биопсия может быть проведена как через кожу при помощи специальной иглы, так и вовремя лапароскопии (осмотра брюшной полости при помощи специального эндоскопа).

При развитии рака печени на фоне цирроза лечение, как правило, ограничивается терапевтическими мероприятиями. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Источники

  • Kimer N., Møller S., Bendtsen F. [Alcohol-related liver cirrhosis and related complications]. // Ugeskr Laeger - 2021 - Vol183 - N14 - p.; PMID:33832559
  • Samuel D. Systemic inflammation and liver cirrhosis complications: Driving or secondary event? How to square the circle? // J Hepatol - 2021 - Vol74 - N3 - p.508-510; PMID:33478857
  • Tokumoto Y., Hiasa Y. [Management of complications associated with liver cirrhosis]. // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi - 2021 - Vol118 - N1 - p.30-40; PMID:33431746
  • Zeng X., Sheng X., Wang PQ., Xin HG., Guo YB., Lin Y., Zhong JW., He CZ., Yin J., Liu TT., Ma WJ., Xiao X., Shi PM., Yuan ZL., Yang L., Ma X., Xu JM., Shen XZ., Yang CQ., Zhu X., Lv NH., Xie WF. Low-dose rifaximin prevents complications and improves survival in patients with decompensated liver cirrhosis. // Hepatol Int - 2021 - Vol15 - N1 - p.155-165; PMID:33385299
  • Benz F., Mohr R., Tacke F., Roderburg C. Pulmonary Complications in Patients with Liver Cirrhosis. // J Transl Int Med - 2020 - Vol8 - N3 - p.150-158; PMID:33062591
  • Bhattarai S. Complications and Mortality in Hospitalised Patients With Decompensated Cirrhosis of Liver in a Tertiary Care Centre in Nepal. // Cureus - 2020 - Vol12 - N8 - p.e9996; PMID:32983695
  • Hanai T., Shiraki M., Imai K., Suetugu A., Takai K., Shimizu M. Usefulness of Carnitine Supplementation for the Complications of Liver Cirrhosis. // Nutrients - 2020 - Vol12 - N7 - p.; PMID:32610446
  • Will V., Rodrigues SG., Stirnimann G., Gottardi A., Bosch J., Berzigotti A. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt and alfapump® system for refractory ascites in liver cirrhosis: Outcomes and complications. // United European Gastroenterol J - 2020 - Vol8 - N8 - p.961-969; PMID:32588789
  • Yin XR., Chen DF. [Gastrointestinal complications of liver cirrhosis]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi - 2020 - Vol28 - N5 - p.377-380; PMID:32536051
  • Gao ZQ., Ding HG. [Diagnosis and treatment of rare complications of liver cirrhosis]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi - 2020 - Vol28 - N5 - p.372-376; PMID:32536050

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми