Наиболее часто встречаются следующие осложнения: кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, присоединение инфекции и развитие перитонита, печеночная кома, развитие рака печени.
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
В результате сдавления рубцовой тканью сосудов печени, кровоток перераспределяется , что приводит к перегрузке вен пищевода. Они расширяются, становятся извитыми, стенки вен истончаются. При повышении артериального давления, рвоте, чрезмерных физических нагрузках или нарушениях диеты стенки вен лопаются, развивается кровотечение.
Основные симптомы кровотечения:
- Рвота алой кровью
- Слабость, головокружение
- Снижение артериального давления
- Может быть жидкий черный («дегтеобразный») стул
При развитии кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Проводится остановка кровотечения помощью установки специального зонда, который прижимает расширенные вены, способствуя остановке кровотечения. Для остановки кровотечения выполняют лечебную гастроскопию (ЭГДС).
Присоединение инфекции и развитие перитонита
Наличие жидкости в брюшной полости (асцит) способствует развитию перитонита — воспалению в брюшной полости ("асцит-перитонит").
Основные симптомы:
- сильная боль в животе;
- ухудшение самочувствия;
- повышение температуры;
- задержка стула и газов.
Лечение должно проводиться только в хирургическом стационаре. Как правило, назначают антибиотики и проводят парацентез проколы брюшной стенки специальной иглой и удаление жидкости.
Печеночная кома
Это состояние развивается, когда печень практически не работает. Начальные проявления комы:
- вялость, сонливость;
- нарушение сознания: больной путает время дня, растерян, могут быть галлюцинации;
- усиление желтушности кожи;
- появление «печеночного» запаха изо рта (запах аммиака).
При появлении подобных признаков необходимо вызвать «Скорую помощь». Чем раньше будет начато лечение, тем больше возможности помочь больному.
Лечение печеночной комы проводят в отделении реанимации. Внутривенно вводят лекарственные вещества, очищают кровь при помощи плазмафереза и гемодиализа.
Рак печени
Рак печени, как правило, развивается на фоне цирроза. Беспокоит резкое ухудшение общего состояния, быстрая потеря массы тела, боль в правой верхней половине живота.
Диагностические процедуры (УЗИ печени, компьютерная томография) могут выявить изменение размеров печени и наличие опухоли.
Окончательно диагноз рака печени устанавливают при биопсии опухоли. Биопсия может быть проведена как через кожу при помощи специальной иглы, так и вовремя лапароскопии (осмотра брюшной полости при помощи специального эндоскопа).
При развитии рака печени на фоне цирроза лечение, как правило, ограничивается терапевтическими мероприятиями. Прогноз заболевания неблагоприятный.
