Что такое миома

Несмотря на то что миома выявляется у 80% женщин, только у трети из них она проявляет себя различными симптомами. Но даже при отсутствии выраженных признаков заболевание может прогрессировать, а узлы миомы небольших размеров способны провоцировать системные изменения в женском организме.

Показано ли всем женщинам с этой патологией удаление матки? Нет.

На что должна обратить внимание женщина, чтобы не пропустить это заболевание? При каких признаках миомы матки требуется оперативное лечение? Давайте поговорим об этом подробнее.

Симптомы

Клинические проявления миомы матки могут быть самыми разными:

• длительные обильные менструации;
• нерегулярные маточные кровотечения;
• вялость, одышка, головокружение, тахикардия;
• запоры;
• нарушение мочеиспускания;
• боли в животе;
• признаки интоксикации организма (головная боль, слабость, тошнота, повышение температуры, отсутствие аппетита);
• невынашивание беременности;
• бесплодие.

Симптомы, которыми сопровождается заболевание, зависят от расположения опухоли.

При росте субмукозных (под слизистой оболочкой) узлов в полость матки нарушается анатомия органа, а пациентки предъявляют жалобы на кровотечения и невынашивание беременности. В связи с заметной кровопотерей у многих женщин развивается анемия, которая проявляет себя слабостью, головокружением, снижением работоспособности, головными болями. При таком расположении узла оплодотворенной яйцеклетке зачастую сложно прикрепиться к стенкам матки.

При росте субсерозных узлов в сторону брюшной полости может быть нарушена функция соседних органов, в связи с чем возникают запоры и учащенное мочеиспускание. Нередко пациентки испытывают боли в области живота. Если узел имеет большие размеры, может быть нарушено его питание, что сопровождается сильной болью и интоксикацией. Возможно развитие такого серьезного осложнения, как перитонит (воспаление брюшины). Если миоматозный узел расположен на ножке, опасность представляет ее перекрут — в этом случае пациентки также жалуются на интенсивные боли.

Большие опухоли с расположением в связке матки могут спровоцировать нарушение оттока мочи из почек. Без своевременного лечения может возникнуть гидронефроз (водянка почки) и необратимое поражение этого органа.

Согласно статистике, у каждой третьей женщины с диагнозом миомы матки нарушается репродуктивная функция. У каждой пятой пациентки, страдающей первичным бесплодием, обнаруживается миома. Таким образом, взаимосвязь между этой болезнью и сложностью забеременеть очевидна.

В диагностике миомы врачу помогают неинвазивные инструментальные методы исследований, такие как УЗИ, КТ и МРТ.

Хирургическое лечение миомы

Выбор объёма оперативного вмешательства зависит от различных факторов, к которым относятся возраст пациентки и наличие репродуктивных планов, расположение и размер узлов миомы, сопутствующие заболевания органов малого таза и психологическое состояние женщины.

При проведении операции врачи могут использовать лапаротомный, лапароскопический или влагалищный доступ, каждый из которых имеет определенные показания к применению.

Лапаротомный доступ

При больших множественных узлах пациенткам предлагается удаление миомы лапаротомным доступом. Сегодня в медицине используются современные методики, позволяющие минимизировать кровопотерю во время операции и травматизацию тканей. Врачи удаляют узлы миомы, не повреждая окружающую мышцу матки, что очень важно для сохранения репродуктивной функции.

Также важно отметить применение противоспаечных барьеров, обеспечивающих снижение риска послеоперационных осложнений и, как видно из названия, образования спаек. Их использование снижает риск бесплодия и осложнений со стороны кишечника.

Влагалищный доступ

Этот метод рекомендован при опущении тазовых органов, Кроме того, влагалищный доступ актуален при удалении матки. В силу того, что подобное вмешательство переносится намного легче, чем остальные, возможно его использование при проведении операций пациенткам с отягощенным анамнезом (наличием хронических заболеваний). Этот метод хорош еще и тем, что при наличии противопоказаний к общему наркозу можно ограничиться спинномозговой анестезией.

Гистерорезекция субмукозного узла

При данном методе миоматозный узел удаляют со стороны влагалища, срезая его по кусочкам с помощью петли, к которой подведен электрический ток. Операция проводится под внутривенным обезболиванием и занимает от 20 до 40 минут. Простота выполнения делает ее «золотым стандартом» лечения подобных новообразований.

Лапароскопический доступ

Лапароскопия — способ хирургического вмешательства при миоме.

Современная оперативная гинекология придерживается органосохраняющих принципов. Особенно это актуально в отношении пациенток репродуктивного возраста, планирующих в дальнейшем рождение ребенка. Именно поэтому в современной медицине прицельное удаление миомы является методом выбора при лечении женщин, не вступивших в период менопаузы.

Лапароскопия имеет целый ряд бесспорных преимуществ перед лапаротомическими операциями: меньшее повреждение тканей, минимизация риска развития спаечного процесса и образования послеоперационных грыж, а также значительно более короткий восстановительный период.

Лапароскопическое удаление миоматозных узлов из брюшной полости производится путем морцелляции. Эта методика позволяет маленькими фрагментами извлечь миому через прокол. Для того чтобы предотвратить распространение опухолевой ткани по всей брюшной полости, мы проводим морцелляцию в специальном герметичном пакете-контейнере. Этот контейнер позволяет исключить риск прогрессирования заболевания, особенно если выявляется его злокачественная природа. Все отверстия на передней брюшной стенке надежно ушиваются. Тем самым мы предупреждаем развитие таких осложнений, как грыжи передней брюшной стенки.