Защита от рака шейки матки стала реальной возможностью

Для кого опасен вирус папилломы человека (ВПЧ) и насколько эффективна квадривалентная вакцина, которую уже называют «прививкой от рака»?

На вопросы отвечает Лейла Намазова, доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-исследовательского института профилактической педиатрии и восстановительного лечения, заместитель директора по науке ГУ НЦЗД РАМН.

— От каких типов ВПЧ может защитить квадривалентная вакцина?

От тех, которые вызывают рак шейки матки (РШМ), кондиломы и другие болезни. Существует около 100 типов ВПЧ. Онкогенные 16 и 18 типы ответственны за 72% РШМ. Но и неонкогенные типы вирусов могут быть чрезвычайно опасными. Например, 6 и 11 типы ВПЧ вызывают около 90% всех генитальных кондилом у мужчин и женщин и рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) у детей и взрослых – заболевание хотя и не злокачественное, но опасное для жизни.

Последние данные обнадеживают: квадривалентная вакцина может защищать не от четырех, а от большего числа типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, а также 31 и 45 и некоторых других, против которых формируется перекрестная защита. Максимальную эффективность вакцинация от ВПЧ имеет, если проведена в подростковом возрасте до начала половой жизни. Но даже если вам 35 лет, эффективность вакцины будет высокой. Даже если вы были инфицированы одним из типов ВПЧ, она защитит вас от остальных.

— У моей 13-летней дочери рецидивирующий респираторный папилломатоз. Надо ли прививать ее 10-летнего брата?

Если у дочки с раннего детства есть РРП, то, скорее всего, она заразилась в родах, проходя через родовые пути. Каждая женщина, у которой обнаружен 6 или 11 типы ВПЧ, и у которой старший ребенок страдает РРП, в 100% случаев должна вакцинировать младших детей сразу после рождения, как это делают при гепатите В. Оптимальным для прививки считается возраст 9–26 лет, но для профилактики РРП, очень серьезного заболевания, при котором папилломы могут перекрывать голосовую щель и вызвать асфиксию, мы рекомендуем другой подход.

— Как долго действует вакцина? Если сделать прививку в 10 лет, будет ли она работать в 30 лет?

Это так же, как с гепатитом В. Пока у нас еще недостаточно времени, чтобы доказать длительность действия вакцины. После трех прививок отмечается очень хорошая иммунная память. Ее пытались проверить, искусственно моделируя атаку вируса через 5 лет после вакцинации. И был иммунный ответ, по которому поняли, что вакцина, скорее всего, позволит и через 20 лет осуществлять защиту в полном объеме.

— Вы бы согласились сделать прививку своему ребенку?

Уже сделала одному, второму тоже собираюсь. Да и мы с мужем решили привиться. Мужчинам это тоже надо – если они будут вакцинироваться, то со временем вирус исчезнет из популяции. Кроме того, ВПЧ и для мужчин может быть очень опасным.

— ВПЧ обнаружили во время беременности, 18 тип, после родов прижигали эрозию, атипии не нашли. Сейчас ничего нет. Нужна ли мне вакцина?

Нужна. Произошло инфицирование, организм справился с инфекцией. Однако иммунитет после естественного инфицирования развивается не у всех, и, не будучи сильным и стойким, не гарантирует защиты от повторного заражения. Более того, если у женщины уже есть любые проявления ВПЧ-инфекции — кондиломы, дисплазии, то можно и необходимо и вакцинироваться, и лечиться параллельно.

— Может ли вакцинация спровоцировать заболевание? Ведь были случаи, когда гриппом заболевали именно после прививки. И как насчет побочных эффектов и противопоказаний?

Квадривалентная вакцина от ВПЧ не может спровоцировать обострение существующего заболевания. Она состоит из вирусоподобных частиц, искусственно моделирующих по структуре «пустую оболочку» вируса без генетической начинки. Побочных эффектов вакцина практически не дает – разве что в первый день место инъекции может быть слегка болезненным. Противопоказаний нет (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов), квадривалентная вакцина является единственной, имеющей категорию безопасности «В» при беременности. То есть вакцинироваться специально во время беременности не рекомендуется, но если вы забеременели во время курса прививок, это не опасно ни для матери, ни для будущего ребенка. Вакцинацию можно прервать без последствий и закончить после рождения малыша. Кормящим мамам вакцинироваться не возбраняется.

— Всегда с партнерами пользовалась презервативами, но недавно у меня выявили ВПЧ. Разве презерватив не защищает от вируса?

Нет. Как и от многих других вирусов. Относительно ВПЧ уже давно доказано, что от них не так легко защититься. Тем более что вирус передается при соприкосновении кожи с кожей, а презерватив не покрывает гениталии полностью.

— Как расписывается график прививок? На сколько жестко определяются сроки? И можно ли заниматься сексом, пока не закончилась вакцинация?

Важно выполнить несколько условий. Во-первых, все три инъекции делают в течение года. Во-вторых, между первой и второй прививками должно пройти минимум 4 недели. В-третьих, промежуток между второй и третьей инъекциями должен быть не менее 12 недель. Соблюдение минимальных промежутков – это главное. Увеличение в большую сторону не так критично, как сокращение. Что до сексуальных отношений, то уже после второй инъекции иммунитет очень высокий, можно чувствовать себя в безопасности. Третью прививку делают для того, чтобы закрепить иммунную память.

— Где можно сделать прививку от ВПЧ?

В Москве – в Центре семейной вакцинопрофилактики, в России – в ряде городов – список есть на сайте компании, производящей вакцину. Делать прививку лучше всего именно в центрах вакцинопрофилактики, где не бывает подделок и обязательно имеются противошоковые наборы. Перед вакцинацией берут кровь из пальца на анализ, дальше – осмотр у гинеколога, консультация вакцинолога. Если все в порядке, можно прививаться.