Гормональные расстройства: взгляд гинеколога

**- Какие гормональные нарушения чаще всего встречаются в вашей практике?** - Конечно, самая распространенная жалоба, которую предъявляют пациентки — это нарушение менструального цикла, например, задержка менструации на несколько месяцев или межменструальные кровотечения. Причиной таких кровотечений, как правило, оказываются полипы или гиперплазия эндометрия. Для установки точного диагноза мы проводим как ультразвуковую диагностику, так и хирургическую — диагностическое выскабливание. Кроме того, пациенткам назначаются анализы по специальному лабораторному профилю «женские половые гормоны», включающему, помимо половых гормонов, также некоторые гормоны щитовидной железы. Также пациентки часто обращаются по поводу кисты на яичнике. Доброкачественные образования на яичниках также могут провоцировать развитие гормональных нарушений. **- Какими симптомами может сопровождаться гормональное расстройство?** - В первую очередь, пациентку должна насторожить задержка менструации более чем на 5 дней, а также начало кровотечения более чем на пять дней ранее предполагаемой даты начала месячных. В такой ситуации следует обратиться к врачу для поиска причины нарушений, поскольку задержка может быть обусловлена различными причинами, в том числе — заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы, например, пролактиномой. Эта опухоль повышает уровень пролактина в организме и препятствует наступлению беременности. Женщины с пролактиномой нередко годами лечатся от бесплодия, причем безрезультатно, поскольку им не поставлен корректный диагноз. Для диагностики пролактиномы необходимо МРТ головного мозга и УЗИ надпочечников. В нашей клинике данные обследования проводятся. **- Какие еще признаки, помимо нарушений цикла, могут указывать на проблемы с гормонами?**  - Например, бесплодие, обусловленное недостатком прогестерона во второй фазе менструального цикла. Как результат, эндометрий не достигает необходимой толщины, плодное яйцо не может прикрепиться, и беременность не наступает. В таких случаях мы обследуем женщину на гормоны и назначаем терапию. На нарушения гормонального фона могут указывать не только сбои в менструальном цикле, но и высыпания на коже. Как правило, такие пациентки сначала обращаются с дерматологу, а уж он (если специалист окажется достаточно грамотным) направляет к нам, гинекологам. Также на проблемы с гормонами указывают колебания веса, как резкая его прибавка, так и болезненное похудание, кахексия. Последняя является причиной, а не следствием проблем с гормонами: сначала девушка садится на диету (точнее, морит себя голодом), потом у нее истощаются жировые запасы в организме, прекращаются менструации, развивается бесплодие. Поводом для обращения к гинекологу являются и слишком поздно начавшиеся месячные — они характерны для пациенток с гипоплазией матки и яичников. **- А что вы можете порекомендовать пациенткам более старшей возрастной группы, тем, кто находится в перименопаузе или менопаузе?** - Если женщина жалуется на повышенную потливость, перепады настроения, нарушения сна, сухость и трещины во влагалище, мы первым делом проверяем ее гормональный фон, оцениваем уровень эстрогенов и гормонов щитовидной железы. Многие проблемы (та же потливость или раздражительность) могут быть следствием заболеваний щитовидной железы, часто встречающихся у пациенток старшего возраста. При необходимости я подключаю к лечению нашего эндокринолога — вместе мы видим клиническую картину более полно и можем назначить оптимальную терапию. Кстати, не обязательно гормональную — я не сторонница назначения гормонов без необходимости. Есть препараты растительного происхождения, есть и седативные препараты — все это помогает пережить неприятные ощущения, связанные с гормональной перестройкой организма. Зачастую пациентки сами отказываются от перехода на гормонально-заместительную терапию, поскольку их вполне устраивают результаты, полученные при помощи самых обычных препаратов на основе пустырника.