Что это такое?
Первое описание ее было сделано в 1935 году на Дальнем Востоке, затем выяснилось, что она распространена в Московской, Тульской, Ярославской, Самарской, Тверской областях, Предуралье. Заболевание характеризуется избирательным поражением кровеносных сосудов почек.
Инфекция вызывается вирусами рода Хантавирусов, их переносчиками выступают лесные и полевые мыши. Вирус выделяется в окружающую среду со слюной и испражнениями грызунов, заражение происходит при вдыхании воздуха, загрязненного частицами высохших выделений мышей, возможен и пищевой путь заражения — через продукты.
Люди достаточно восприимчивы к заболеванию, но для окружающих больной человек не представляет опасности. Перенесенная инфекция оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.
Что происходит?
Инкубационный период составляет 7-46 дней. Возбудитель ГЛПС поражает кровеносные сосуды. В результате их проницаемость повышается, происходит выход плазмы — жидкой части крови — в окружающие ткани. Сама же кровь сгущается, нарушается работа ее свертывающей системы. В большей степени страдают сосуды почек, развивается острая почечная недостаточность, возможет даже разрыв почки. Помимо этого характерны и общие реакции организма на вторжение вируса — высокая температура (лихорадка), интоксикация и другие.
Болезнь обычно начинается внезапно, с острых и интенсивных головных болей преимущественно в надглазничных и височных областях. Одновременно — в течение нескольких часов — нарастает температура тела. Она быстро достигает 38-40°С. К концу первого дня многие больные отмечают снижение остроты зрения. Отмечается также тошнота, доходящая до рвоты, часто появляется икота.
Температура удерживается в течение 3-5 дней, затем постепенно снижается, но состояние больных не улучшается, а наоборот. В это время развивается почечный синдром, характеризующийся болями в поясничной области и животе, снижением количества выделяемой мочи, в тяжелых случаях возможна анурия (полное отсутствие мочи).
К концу второй недели болезни рвота прекращается, исчезают боли в пояснице и животе, количество суточной мочи может достигать 5 и более литров. Переход в период выздоровления отмечается обычно к 4-ой неделе заболевания.
Диагностика
В первый период болезни распознать ГЛПС бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.
Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС.
Лечение
Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.
Профилактика
Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.
Источники
- Gut AK., Gut R., Rymarz A., Woźniak-Kosek A. Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in Poland // Przegl Epidemiol - 2019 - Vol72 - N4 - p.477-485; PMID:30810003
- Zhao Y., Ge L., Zhou Y., Sun Z., Zheng E., Wang X., Huang Y., Cheng H. A new Seasonal Difference Space-Time Autoregressive Integrated Moving Average (SD-STARIMA) model and spatiotemporal trend prediction analysis for Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS). // PLoS One - 2018 - Vol13 - N11 - p.e0207518; PMID:30475830
- Rista E., Pilaca A., Akshija I., Rama A., Harja E., Puca E., Bino S., Cadri V., Kota M., Nestor T., Arjan H. Hemorrhagic fever with renal syndrome in Albania. Focus on predictors of acute kidney injury in HFRS. // J Clin Virol - 2017 - Vol91 - NNULL - p.25-30; PMID:28411480
- Ge L., Zhao Y., Zhou K., Mu X., Yu H., Wang Y., Wang N., Fan H., Guo L., Huo X. Spatio-Temporal Pattern and Influencing Factors of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS) in Hubei Province (China) between 2005 and 2014. // PLoS One - 2016 - Vol11 - N12 - p.e0167836; PMID:28030550
- Krautkrämer E., Nusshag C., Baumann A., Schäfer J., Hofmann J., Schnitzler P., Klempa B., Witkowski PT., Krüger DH., Zeier M. Clinical characterization of two severe cases of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) caused by hantaviruses Puumala and Dobrava-Belgrade genotype Sochi. // BMC Infect Dis - 2016 - Vol16 - N1 - p.675; PMID:27842513
- Ge L., Zhao Y., Sheng Z., Wang N., Zhou K., Mu X., Guo L., Wang T., Yang Z., Huo X. Construction of a Seasonal Difference-Geographically and Temporally Weighted Regression (SD-GTWR) Model and Comparative Analysis with GWR-Based Models for Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS) in Hubei Province (China). // Int J Environ Res Public Health - 2016 - Vol13 - N11 - p.; PMID:27801870
- Tarasov MA., Garanina SB., Kresova UA., Porshakov AM., Lyapin MN., Ryabova AV., Tolokonnikova SI., Shilov MM., Udovikov AI., Grigorieva GV., Yakovlev SA. [CRITERIA OF DIFFERENCE EVALUATION FOR VARIOUS TYPES OF HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME FOCI. HFRS FOCI IN VARIOUS BIOTOPES OF TYPICAL BARRENS]. // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol - 2015 - Vol - N3 - p.67-72; PMID:26259273
- Tarasov MA., Garanina SB., Kresova UA., Porshakov AM., Lyapin MN., Ryabova AV., Tolokonnikova SI., Shilov MM., Udovikov AI., Grigorieva GV., Yakovlev SA. [Criteria of difference evaluation for-various types of hemorrhagic fever with renal syndrome foci. HFRS foci in various biotopes of northern barrens]. // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol - 2015 - Vol - N2 - p.74-80; PMID:26016349
- Wang W., Wang MR., Lin XD., Guo WP., Li MH., Mei SH., Li ZM., Cong ML., Jiang RL., Zhou RH., Holmes EC., Plyusnin A., Zhang YZ. Ongoing spillover of Hantaan and Gou hantaviruses from rodents is associated with hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in China. // PLoS Negl Trop Dis - 2013 - Vol7 - N10 - p.e2484; PMID:24147168
- Hooper JW., Josleyn M., Ballantyne J., Brocato R. A novel Sin Nombre virus DNA vaccine and its inclusion in a candidate pan-hantavirus vaccine against hantavirus pulmonary syndrome (HPS) and hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS). // Vaccine - 2013 - Vol31 - N40 - p.4314-21; PMID:23892100
