Что это такое?
Она характеризуется острым началом, двухволновым подъемом температуры тела, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом (повышенной кровоточивостью).
Болезнь была впервые обнаружена российскими врачами в 1944 году в Крыму, позже сходное заболевание было описано в Конго, Нигерии, Сенегале, Кении.
Возбудителем лихорадки является РНК-содержащий вирус из рода нейровирусов. Его резервуаром в природе являются дикие мелкие млекопитающие, на которых паразитируют иксодовые клещи (заяц-русак, ушастый еж, лесная мышь), переносчиками служат многие виды пастбищных клещей. Сезонность инфекции на юге России — с мая по август.
Больной человек может служить источником инфекции для других, описаны также случаи госпитального заражения при контакте с кровью больных.
Что происходит?
Вирус проникает в организм человека через кожу (при укусах клещей), накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, циркулирует в крови. Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней (чаще 2-7). Болезнь начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сопровождающегося ознобом.
Отмечается резко выраженная головная боль, слабость, сонливость, боли в мышцах и суставах, рези в животе, иногда сопровождаемые рвотой. При осмотре больных в начальном периоде отмечается выраженное покраснение кожи лица, шеи и верхних отделов грудной клетки («симптом капюшона»).
Вирус поражает эндотелий сосудов, а также кору надпочечников и гипоталамус, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению процессов свертывания крови. Ко 2-6 дням болезни развивается геморрагический синдром. Одновременно с небольшим снижением температуры на боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, на верхних и нижних конечностях появляется обильная геморрагическая сыпь.
Отмечаются обширные кровоизлияния в местах инъекций, носовые кровотечения, кровоточивость десен. Тяжесть заболевания в этот период нарастает, возможны эпизоды потери сознания. Желудочные и кишечные кровотечения ухудшают прогноз.
В среднем температура остается повышенной в течение 12 дней, выздоровление проходит медленно, повышенная слабость и утомляемость (астения) сохраняется в течение 1-2 месяцев. К летальному исходу могут приводить осложнения, такие как отек легких, сепсис, острая почечная недостаточность, пневмония.
Диагностика и лечение
Распознавание болезни основывается на характерных клинических данных (острое начало, тяжелое течение, выраженный геморрагический синдром, сезонность, укусы клещей в анамнезе). Методы вирусологической и серологической диагностики на практике используются редко.
Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализуется выделение мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.
Профилактика
Сводится к осторожности на природе в период активности клещей в районах, эндемичных по данному заболеванию (Краснодарский и Ставропольский край, Ростовская, Астраханская, Волгоградская область, Республика Дагестан). При укусе клеща необходимо в срочном порядке обращаться в лечебное учреждение.
Источники
- Mostafavi E., Ghasemian A., Abdinasir A., Nematollahi Mahani SA., Rawaf S., Salehi Vaziri M., Gouya MM., Minh Nhu Nguyen T., Al Awaidy S., Al Ariqi L., Islam MM., Abu Baker Abd Farag E., Obtel M., Omondi Mala P., Matar GM., Asghar RJ., Barakat A., Sahak MN., Abdulmonem Mansouri M., Swaka A. Emerging and Re-emerging Infectious Diseases in the WHO Eastern Mediterranean Region, 2001-2018. // Int J Health Policy Manag - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904695
- Temur AI., Kuhn JH., Pecor DB., Apanaskevich DA., Keshtkar-Jahromi M. Epidemiology of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF) in Africa-Underestimated for Decades. // Am J Trop Med Hyg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900999
- Belobo JTE., Kenmoe S., Kengne-Nde C., Emoh CPD., Bowo-Ngandji A., Tchatchouang S., Sowe Wobessi JN., Mbongue Mikangue CA., Tazokong HR., Kingue Bebey SR., Atembeh Noura E., Ka'e AC., Guiamdjo Simo RE., Modiyinji AF., Ngongang DT., Che E., Kenfack S., Nzukui ND., Amvongo Adjia N., Babassagana IT., Mahamat G., Mbaga DS., Mbacham WF., Sadeuh-Mbah SA., Njouom R. Worldwide epidemiology of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Virus in humans, ticks and other animal species, a systematic review and meta-analysis. // PLoS Negl Trop Dis - 2021 - Vol15 - N4 - p.e0009299; PMID:33886556
- Karaaslan E., Çetin Ş. [Evaluation of Efficacy of Ribavirin on Laboratory Test and Severity Score in Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in Children]. // Mikrobiyol Bul - 2021 - Vol55 - N2 - p.180-193; PMID:33882650
- Dai S., Wu Q., Wu X., Peng C., Liu J., Tang S., Zhang T., Deng F., Shen S. Differential Cell Line Susceptibility to Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Virus. // Front Cell Infect Microbiol - 2021 - Vol11 - NNULL - p.648077; PMID:33869079
- Fomin IV., Vinogradova NG., Polyakov DS., Pogrebetskaya VA. Experience of introducing a new form of organization of medical care for patients with heart failure in the Russian Federation. // Kardiologiia - 2021 - Vol61 - N3 - p.42-51; PMID:33849418
- Schulz A., Barry Y., Stoek F., Ba A., Schulz J., Haki ML., Sas MA., Doumbia BA., Kirkland P., Bah MY., Eiden M., Groschup MH. Crimean-Congo hemorrhagic fever virus antibody prevalence in Mauritanian livestock (cattle, goats, sheep and camels) is stratified by the animal's age. // PLoS Negl Trop Dis - 2021 - Vol15 - N4 - p.e0009228; PMID:33844691
- Farooq I., Moriarty TJ. The Impact of Tick-Borne Diseases on the Bone. // Microorganisms - 2021 - Vol9 - N3 - p.; PMID:33806785
- Portillo A., Palomar AM., Santibáñez P., Oteo JA. Epidemiological Aspects of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in Western Europe: What about the Future? // Microorganisms - 2021 - Vol9 - N3 - p.; PMID:33801015
- Yang X., Gao Z., Wang L., Xiao L., Dong N., Wu H., Li S. Projecting the potential distribution of ticks in China under climate and land use change. // Int J Parasitol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33798559
