Герпетический кератит — воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса. По частоте и тяжести течения эта болезнь занимает первое место среди кератитов.
Активации возбудителя способствует ослабление иммунной защиты организма: ОРВИ, лихорадка, микротравмы роговицы, переохлаждение организма, эмоциональный стресс. Часто заболевание предваряют герпетические высыпания на губах. Выделяют первичную и постпервичную формы заболевания.
Первичный герпетический кератит
Встречается у детей до пятилетнего возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм.
Заболевание начинается остро. Появляется светобоязнь, слезотечение. Присоединяется реакция со стороны близлежащих лимфоузлов. На роговице — помутнения различной формы и локализации, отек. Выражена воспалительная реакция радужки. Часто присоединяется вторичная инфекция, ухудшающая течение заболевания.
Постпервичные герпетические кератиты
Заболевание может протекать в разных формах. Поверхностные кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.
В целом, для герпетического кератита у взрослых характерно резкое снижение зрения, сильные боли в глазу, отек и покраснение век и глаза.
Заболевание носит рецидивирующий характер — после первой атаки при провокации в виде переохлаждения, употребления алкоголя, менструации или аборта у женщин, возникает повторная атака. С каждой последующей атакой в связи с истощением иммунитета, происходит увеличение длительности болезни, более глубокое поражение роговицы и все большая потеря зрения.
Лечение
В лечении герпетического кератита используют консервативную терапию и хирургическое лечение.
Консервативное лечение включает использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в виде глазных капель, мазей и таблеток.
Запомните: самовольное закапывание препаратов, содержащих кортикостероиды, категорически недопустимо. Это может привести к прогрессированию заболевания, проникновению инфекции внутрь глаза.
Хирургические вмешательства при герпетическом поражении глаза зависят от тяжести и глубины поражения. Это может быть сравнительно небольшая амбулаторная операция, а в более тяжелых случаях — сквозная пересадка роговицы.
После выздоровления во избежание повторных рецидивов проводят противорецидивное лечение — вакцинацию противогерпетической вакциной.
Источники
- Saadouli D., Ammari L., Ben Mansour K., Yahyaoui Y., Aissa S., Mohamed Ali EA., Yahyaoui S., Tiouri H. Ocular manifestations of people living with HIV in Tunisia. // South Afr J HIV Med - 2021 - Vol22 - N1 - p.1193; PMID:33824735
- Antony F., Pundkar C., Sandey M., Jaiswal AK., Mishra A., Kumar A., Channappanavar R., Suryawanshi A. IFN-λ Regulates Neutrophil Biology to Suppress Inflammation in Herpes Simplex Virus-1-Induced Corneal Immunopathology. // J Immunol - 2021 - Vol206 - N8 - p.1866-1877; PMID:33811102
- Murchison CE., Petroll WM., Robertson DM. Infectious keratitis after corneal crosslinking: a systematic review. // J Cataract Refract Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33769765
- Arshad S., Petsoglou C., Lee T., Al-Tamimi A., Carnt NA. 20 years since the Herpetic Eye Disease Study: Lessons, developments and applications to clinical practice. // Clin Exp Optom - 2021 - Vol104 - N3 - p.396-405; PMID:33689622
- Wang LQ., Wu TY., Chen XN., Xu ZQ., Yang M., Xiang R., Ma X., Zhang S., Huang YF. Long-term outcomes of Boston keratoprosthesis type I: the Chinese People's Liberation Army General Hospital experience. // Br J Ophthalmol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33674425
- O'Neil TR., Hu K., Truong NR., Arshad S., Shacklett BL., Cunningham AL., Nasr N. The Role of Tissue Resident Memory CD4 T Cells in Herpes Simplex Viral and HIV Infection. // Viruses - 2021 - Vol13 - N3 - p.; PMID:33668777
- Módis LV., Varkoly G., Bencze J., Hortobágyi TG., Módis L., Hortobágyi T. Extracellular matrix changes in corneal opacification vary depending on etiology. // Mol Vis - 2021 - Vol27 - NNULL - p.26-36; PMID:33633437
- Wang S., Hou F., Yao YF., Pan D. Efficient establishment of reactivatable latency by an acyclovir-resistant herpes simplex virus 1 thymidine kinase substitution mutant with reduced neuronal replication. // Virology - 2021 - Vol556 - NNULL - p.140-148; PMID:33631413
- Pellegrini M., Bernabei F., Barbato F., Arpinati M., Giannaccare G., Versura P., Bonifazi F. Incidence, Risk Factors and Complications of Ocular Graft-Versus-Host Disease Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation. // Am J Ophthalmol - 2021 - Vol227 - NNULL - p.25-34; PMID:33626365
- Hirano K., Tanaka H., Kato K., Araki-Sasaki K. Topical Corticosteroids for Infectious Keratitis Before Culture-Proven Diagnosis. // Clin Ophthalmol - 2021 - Vol15 - NNULL - p.609-616; PMID:33623362
