Ячмень на глазу: почему возникает и как лечить

Что такое ячмень

Ячмень, или гордеолум (лат. hordeolum) — красноватая болезненная шишка, которая напоминает прыщ или фурункул, обычно образуется на внешней стороне века, но иногда он может находиться и на внутренней его части.

Симптомы обычно такие: боль в области очага воспаления, особенно при движении век, например, моргании, ощущение дискомфорта, распирания в области век, зуд, покраснение, отечность мягких тканей века. Зачастую возникает ощущения инородного тела в глазу, реже — может незначительно повышаться температура тела, появиться слабость, головная боль, сонливость.

Однако это воспаление далеко не такое безобидное, как принято считать. Причина его появления — бактериальная инфекция, в 90 -95 % случаев это золотистый стафилококк. Попадая в сальные железы или волосяной фолликул (область рядом с линией ресниц), она нарушает их правильную работу. Появление воспаления и гноя — это попытка организма справиться с инфекцией.

В медицине эту болезнь называют термином «гордеолум». При отсутствии лечения в некоторых случаях ячмень может вызвать ряд осложнений — конъюнктивит, флегмону глазницы, тромбофлебит, сепсис. Но, как мы уже писали выше, чаще всего он проходит самостоятельно. 

Причины заболевания

Патология может развиваться в любом возрасте. В течение жизни около 80% населения планеты хотя бы раз с ней сталкиваются. 

Стафилококки в норме присутствуют на коже и на волосистых частях головы, но их активность контролирует иммунитет, поэтому они нам не мешают. А вот если иммунитет снижается, в наиболее ослабленных тканях инфекция начинает активно размножаться.

Бактерии поражают волосяные мешочки ресниц. Еще один объект инфекции — сальные железы Цейса, располагающиеся возле ресничных луковиц. Реакцией организма на бактериальную инвазию становится воспаление и нагноение.

 

При наличии признаков активного воспаления (отек, покраснение) необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и назначения лечения. Он назначит подходящие в каждом конкретном случае антибиотики в виде капель и мазей. При тяжелом течении добавляют антибиотики в таблетках. При необходимости врач может провести вскрытие и дренирование гнойного очага.

Лечение ячменя народными средствами или самостоятельно «назначаемыми» пациентом препаратами неэффективно и опасно. Как и выдавливание ячменя, так как при этом возможно распространение инфекции на близлежащие ткани вплоть до воспаления глазницы и мозговых оболочек.

Затягивание лечения может привести к таким проблемам со здоровьем:

• инфицирование расположенных рядом тканей, например, слизистой;
• образование свищей в области век;
• нарушение роста ресниц;
• развитие кисты мейбомиевых желёз.

Симптомы ячменя

Симптомы болезни обычно следующие:

• боль в области очага воспаления, особенно при движении век, например, моргании;
• ощущение дискомфорта, распирания в области век;
• зуд, покраснение, отечность мягких тканей века;
• выделение слизи из глаза;
• нечеткое зрение;
• ощущения инородного тела в глазу;
• может незначительно повышаться температура тела, появиться слабость, головная боль, сонливость.

Виды ячменя 

Чаще всего ячмень поражает или нижнее веко, или верхнее. Случаи, когда воспаление затрагивает оба века, на практике случаются нечасто. Проявления болезни во многом зависят от локализации.

Наружный ячмень

Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы Цейса. Пары сальных желез Цейса расположены непосредственно возле ресниц — у каждого волосяного фолликула. Железы выделяют в них свой секрет. При воспалении в них скапливается гной. 

Воспалительный процесс локализуется на линии роста ресниц:

• на веке быстро происходит нагноение;
• пациент отмечает ощущение тяжести и болезненность в веке;
• визуально хорошо заметно, что веко опухло, ячмень при этом имеет четкие границы;
• конъюнктива (тонкая ткань, покрывающая глаз) краснеет и воспаляется;
• спустя 2-3 дня на поверхности ячменя легко заметить гнойники, которые состоят из погибших клеток ресничной луковицы;
• затем образуются свищи, через которые выходит гной.

Внутренний ячмень

Острое инфекционное заболевание мейбомиевой железы или ее дольки. Воспаление проявляется на заднем крае века. Мейбомиевые железы — это видоизмененные сальные железы. Они выделяют секрет, который смазывает края век, предотвращая их пересыхание. Верхнее веко содержит 30-40 этих желез, нижнее — 20-30.

Воспалительный процесс проходит внутри века, поэтому внешне его проявления менее заметны, чем при наружном заболевании. Для внутреннего гордеолума характерны следующие симптомы:

• пациент жалуется на ощущение постороннего предмета в глазу;
• веко становится болезненным, при этом боль острая;
• кожа пораженного участка более плотная;
• ткани века опухают и приобретают вид характерного «холмика».

В тяжелых случаях пациенты жалуются на головную и мышечную боль, лихорадку. Возможно увеличение лимфатических узлов. 

7 распространенных осложнений ячменя

1. Халязион. При внутреннем ячмене воспаление может приобрести хронический характер — вокруг мейбомиевой железы может воспалиться хрящ.
2. Конъюнктивит. Бактерии поражают слизистую оболочку глаза.
3. Флегмона глазницы. Возникает при обильном выделении гноя или попытках самостоятельно выдавить его.
4. Тромбофлебит. Воспаление сосудов, из-за которого краснеет слизистая глаза, снижается острота зрения, пациенты жалуются на головную боль.
5. Тромбоз сплетения сосудов. Жидкость скапливается в глазнице, из-за чего происходит выпячивание глазного яблока, болезнь характеризуется значительным воспалением и ухудшением зрения.
6. Дакриоаденит. Воспаление слезной железы, которое грозит значительным отеком тканей века и повышением температуры до 39-40°С.
7. Сепсис. Общее заражение крови из-за распространения инфекции по всему организму.

Стадии развития

Болезнь практически всегда развивается стремительно и в острой форме. Чаще всего край века начинает зудеть, пациент усиленно трет его. Это приводит только к более активному распространению инфекции, которая вызывает гиперемию и припухлость. В покое ощущается давящая боль, которая при надавливании на воспаленный участок становится острой.

Выраженность отека может быть разной. Слабовыраженный ячмень у взрослого или ребенка может выглядеть как небольшой косметический дефект. В тяжелых клинических случаях больной не в состоянии открыть глаз.

Видео 1. Ячмень и чем его лечить. Источник: YouTube-канал «Наше Утро ОНТ»

В медицине выделяют 4 стадии развития гордеолума:

• инфильтрация — веко зудит, краснеет, появляется отек, симптомы усиливаются в течение 2-5 часов;
• нагноение — на 3-5 день визуально в пораженной области (чаще всего ближе к середине) можно заметить беловатую капсулу с гноем;
• прорыв гноя  — обычно спустя 1-2 дня после появления капсулы объем гноя в ней возрастает и она прорывается самостоятельно, гной выходит в течение 2-3 дней (если этого не происходит, нужно обратиться к хирургу — он вскроет гнойник);
• заживление — на месте капсулы можно заметить язву, которая постепенно зарастает корочкой, под ней формирование здоровой кожи — важно не травмировать ее.

Диагностика

С проблемой можно обратиться к офтальмологу. Обычно врачу для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Важно выяснить причину инфицирования: если она кроется в системных заболеваниях и вызывает частые рецидивы, понадобится консультация с профильными врачами (гастроэнтеролог, эндокринолог) и развернутая диагностика:

• лабораторные исследования для определения возбудителя;
• анализы на определение глюкозы в крови/моче;
• обследование на предмет заражения паразитами.

Чем лечить

У многих людей заболевание проходит в легкой форме и не требует обращения к врачу. Если же сильно выражены отек и гиперемия (покраснение), лучше обратиться в клинику. При внутреннем ячмене может понадобиться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Обычно применяется антибактериальная терапия широкого спектра действия. Часто это препараты в форме капель, которые локально и целенаправленно воздействуют на пораженный участок. При наружном ячмене это важно для снижения риска развития дисбаланса естественной микрофлоры конъюнктивальной полости. 

Назначают антибиотики и в форме мази — также действующие против большинства возбудителей. Антибактериальные мази обладают пролонгированным эффектом, так как длительное время сохраняются на коже и в конъюнктивальной полости. Перорально антибиотики применяют редко — только при риске генерализации инфекционного процесса.

У отдельных пациентов возможна аллергическая реакция, которая усиливает отек. Таким больным назначают антигистаминные средства.

Хирургическое лечение

Операция не относится к сложным. Проводит ее чаще всего офтальмолог. Врач вскрывает гнойную капсулу, следит за тем, чтобы гной полностью вышел. Затем промывает ранку, обрабатывает антисептиком. Дальнейшее лечение заключается в применении одного или нескольких препаратов, описанных выше. В сложных случаях понадобится дополнительно посетить врача для промывания и обработки, чтобы избежать рубцевания раны и сохранить эстетичный вид века.

Сколько проходит ячмень на веке

Как правило, прогноз благоприятный при условии своевременного обращения к врачу и выполнении всех рекомендаций, касающихся лечения. При слабо выраженных симптомах и сильном иммунитете болезнь проходит за 2-4 дня. При значительном отеке и воспалении лечение может занять 7-10 дней.

 

В легких клинических случаях возможно самолечение в домашних условиях. Однако важно организовать его правильно и не допускать ошибок, которые могут привести к осложнениям.

Профилактика

• Следует устранить негативные факторы, повышающие риск возникновения гордеолума.
• Укреплять иммунитет, рационально питаться, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
• Соблюдать правила гигиены, регулярно очищать кожу век, не касаться их грязными руками.
• Следовать правилам ухода и пользования контактными линзами.
• Женщинам — использовать качественную декоративную косметику.

Что важно знать о ячмене

Ячмень на глазу — очень распространенное заболевание, возникающее и у детей, и у взрослых. В некоторых случаях ячмень может привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу. 

1.	Причина ячменя: бактериальная инфекция, чаще — золотистый стафилококк.
2.	Чаще всего проходит самостоятельно, но при сильных симптомах лучше обратиться к врачу.
3.	Не выдавливайте ячмень и не лечите его народными средствами.
4.	Ячмень обычно проходит за 2-7 дней.
5.	Соблюдайте правила гигиены, чтобы не допустить появление ячменя снова.