Абсцесс нижнего века

Что такое абсцесс века?

Абсцесс нижнего века – серьезная офтальмологическая патология, связанная с воспалительным процессом в тканях периорбитальной области (зоны вокруг глаз). В результате воспаления на нижнем веке формируется гнойный инфильтрат. Лечить абсцесс необходимо строго в условиях стационара (то есть в больнице). Это нужно потому, что при вскрытии абсцесса в нестерильных условиях и разлития его гнойного содержимого инфекция может распространиться на другие ткани и органы и попасть в головной мозг.

Основные возбудители абсцесса — стафилококки и стрептококки. Это микроорганизмы из числа условно-патогенной микрофлоры: встречаются повсеместно, и здоровому человеку не приносят никакого вреда, но при неблагоприятных условиях становятся причиной многих воспалительных заболеваний.

Абсцесс обычно образуется на нижнем веке, так как кожа на нем значительно тоньше и нежнее, чем на верхнем. Гнойный инфильтрат появляется вследствие попадания инфекции в протоки слезного канала или в сальные железы.

Классификация абсцесса нижнего века проводится в зависимости от стадии процесса:

• 1 стадия – инфильтрация. Это начальная фаза развития патологии, при которой отмечается покраснение века и появление уплотнения;
• 2 стадия – гнойно-некротическая. На веке начинает формироваться полость, в которой скапливается гной;
• 3 стадия – заживление. После удаления гноя место абсцесса постепенно затягивается. При значительном поражении на месте абсцесса остается рубец, при маленьких очагах следов не остается.

Абсцессы чаще всего развиваются у людей с ослабленным иммунитетом, и это касается не только области век. Гнойное воспаление века может развиться на фоне имеющихся воспалительных заболеваний, эндокринных нарушений и других системных патологий.

Причины заболевания

Причина появления абсцесса – попадание инфекции в ткани периорбитальной области. Заражение может произойти двумя путями:

• Через мелкие царапины, ссадины и трещины. Патогенная микрофлора может попасть в область нижнего века из очагов воспаления в близлежащих тканях, например, из ячменя или фурункула.
• Через кровеносную систему (гематогенный путь). Обычно такая форма заражения характерна для людей со сниженным иммунитетом, например, вич-инфицированных или имеющих хронические заболевания воспалительного или системного характера.

Спровоцировать развитие абсцесса нижнего века могут следующие факторы:

• укус насекомого в область вокруг глаз,
• самостоятельное выдавливание угрей и прыщей с гнойным содержимым,
• нарушение правил личной гигиены,
• гайморит, синусит и другие воспалительные заболевания пазух носа, связанные с образованием гноя,
• гингивит, фарингит, пародонтит и другие инфекционные патологии ротовой полости,
• инфицированные раны кожи вокруг глаз,
• воспалительные процессы в периорбитальной области – ячмень, герпес, блефарит и другие,
• инфекционные процессы в организме любой локализации.

Симптомы

Первые симптомы абсцесса нижнего века – отечность, покраснение и увеличение века в объеме. По мере развития воспалительного процесса появляются:

• пожелтение конъюнктивы глаза;
• болезненные ощущения и чувство напряжения в области нижнего века;
• выделение слизи из глаза и слезотечение;
• закрытие глаза из-за сильного отека;
• снижение зрения на глазу, на котором развился абсцесс;
• повышение температуры, головная боль, слабость, сонливость;
• отек конъюнктивы;
• припухлость близлежащих лимфатических узлов.

При осмотре обращает на себя внимание покраснение кожи лица со стороны абсцесса, особенно выраженное в области нижнего века. Пальпация вызывает сильную боль, внутри отека легко обнаруживается уплотнение.

Жалобы больного связаны с затруднениями при моргании, резкой пульсирующей болью в области нагноения. Человек инстинктивно закрывает больной глаз из-за раздражающего света и сильной боли при движении век.

Абсцесс может вскрыться самопроизвольно без врачебного вмешательства. После излития гноя самочувствие больного сразу улучшается, стихает боль, нормализуется температура. Если полость абсцесса очистилась не полностью, то на этом месте образуется свищ, а потом с большой вероятностью развивается повторное воспаление. 

Веко при абсцессе увеличено в размерах, наблюдается отечность, покраснение кожи. Абсцесс может вызывать сильные головные боли.

Диагностика заболевания

Диагноз может быть поставлен только в условиях стационара врачом-офтальмологом. Сам абсцесс легко определяется при пальпации и визуальном осмотре, но тактика лечения зависит от причины воспаления и характера течения патологического процесса.

Диагностические мероприятия при абсцессе нижнего века:

• визометрия – методика определения остроты зрения при помощи таблиц с буквами, при абсцессе применяется для оценки ухудшения зрения на стороне воспалительного процесса;
• биомикроскопия – исследование глазного яблока с помощью специальной щелевой лампы, позволяет оценить внешние и внутренние структуры глаза;
• общий анализ крови – для определения наличия в организме воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и оценки других показателей;
• общий анализ мочи также помогает выявить воспалительный процесс по количеству белка и других компонентов;
• рентгенография – для оценки величины гнойного мешка, определения размера лимфатических узлов и анализа состояния придаточных пазух.

По результатам комплексного обследования разрабатывается индивидуальная тактика ведения пациента. Для определения оптимальных методов лечения может потребоваться консультация других специалистов – отоларинголога, стоматолога, терапевта.

Методы лечения

Выбор метода терапии зависит от стадии развития воспалительного процесса. Консервативное лечение может быть эффективным на начальной стадии инфильтрации, пока не сформировалась заполненная гноем полость.

Комплекс консервативной терапии включает:

• Процедуры УВЧ. Физиотерапевтическая методика ультравысокочастотного воздействия – это тепловое лечение электромагнитным полем. УВЧ способствует снижению воспалительных явлений, облегчению боли, уменьшению отеков, скорейшему заживлению ран.
• Местные сухие теплые компрессы также помогают облегчить состояние больного и уменьшить выраженность воспаления.
• Глазные капли с антибиотиками или сульфаниламидами уничтожают патогенную микрофлору и препятствуют распространению патологического процесса. С этой же целью назначаются мази с антибиотиками, которые накладываются на ночь за нижнее веко.
• Антигистаминные препараты назначаются для снятия отека и раздражения.
• Инъекции антибиотиков назначаются при наличии воспалительного процесса в организме.

Если консервативная терапия не остановила развитие воспалительного процесса и сформировалась заполненная гноем полость, то абсцесс нижнего века вскрывается. Наличие такой полости (флюктуации) подтверждают результаты магниторезонансной терапии.

Если произошло самопроизвольное вскрытие абсцесса, врач должен тщательно обследовать освободившуюся полость и при наличии остатков гноя провести соответствующие процедуры для ее полного очищения.

Операция по вскрытию абсцесса в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса проводится или амбулаторных условиях, или в стационаре. Обычно бывает достаточно местной анестезии, но в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.

После того, как подействовала анестезия, скальпелем вскрывается заполненная полость, и врач тщательно удаляет все гнойное содержимое. Далее рана хорошо промывается антибактериальным раствором. В период реабилитации назначается курс антибиотиков и регулярное промывание места вскрытого абсцесса асептическими средствами.

Дополнительно в послеоперационном периоде врач может назначить физиотерапевтические процедуры для заживления тканей и профилактики повторного развития воспалительного процесса.

Если причиной абсцесса стал хронический воспалительный процесс в организме, проводится комплексное лечение основного заболевания, назначаемое профильным специалистом.

Особое внимание при возникновении абсцесса нижнего века уделяется беременным женщинам, так как многие препараты для консервативного лечения и анестезии им противопоказаны. Принципы ведения беременных пациенток должны быть обязательно согласованы с врачом-гинекологом.

Прогноз

Если лечение абсцесса нижнего века началось вовремя и были приняты все необходимые меры, прогноз благоприятен, и после вскрытия нагноения состояние стабилизируется в течение нескольких дней.

Осложнения могут возникнуть при попытках самостоятельно вскрыть нарыв и выдавить гной.

Возможные осложнения

Осложнения абсцесса нижнего века связаны с неправильным лечением или не обращением в больницу.

Возможные опасные последствия абсцесса:

• нарушение процесса лимфодренажа;
• воспаление зрительного нерва;
• образование глубоких шрамов и рубцов;
• менингит;
• нарушение зрения;
• сепсис.

Любой гнойный процесс в непосредственной близости к головному мозгу грозит проникновением инфекции в полость черепа и развитию менингита, поэтому обращаться к врачу необходимо при первых тревожных симптомах.

Как избежать образования абсцесса?

Правильная гигиена глаз – лучшая профилактика абсцесса нижнего века. Чтобы избежать развития гнойных воспалений, необходимо соблюдать простые правила:

• тщательно мыть руки и никогда не дотрагиваться до век грязными руками,
• ухаживать за кожей вокруг глаз, стараться ничем ее не травмировать,
• при использовании контактных линз тщательно за ними ухаживать,
• никогда не выдавливать угри и мелкие гнойники,
• следить за здоровьем, вести здоровый образ жизни,
• обращаться к врачу при любом дискомфорте в области глаз.

Заключение

Любой абсцесс – это серьезная патология, требующая скорейшего врачебного вмешательства. Гнойные образования свидетельствуют об активном течении воспалительного инфекционного процесса. Глаза – один из самых чувствительных и нежных органов, и их здоровье требует особого внимания. Никогда не занимайтесь самолечением – это может привести к фатальным последствиям.