Коннтрактура Дюпюитрена: причины, диагностика, лечение

Коннтрактура Дюпюитрена: причины, диагностика, лечение
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Начинается контрактура Дюпюитрена обычно безболезненно, незаметно, с появления в области поперечных складок ладони подкожного уплотнения в виде горошины —- «ладонного узелка», нередко принимаемого за мозоль.

Контрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий , приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях.

Симптомы и диагностика

Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

  • на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
  • под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
  • пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;
  • при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:

  • осмотр врача-хирурга, ортопеда;
  • рентгенография кисти.

Заболевания с похожими симптомами:

  • теносиновиты – воспаление сухожилий;
  • опухоли кисти.

Течение заболевания

При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза - пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:

  • при первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;
  • при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 90 градусов;
  • при третьей степени – пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается – напоминает пергамент.

Осложнения:

  • неподвижность пальцев, «застывание» суставов;
  • необратимое снижение чувствительности пальцев.

Прогноз. Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти.

Причины и профилактика

В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Нередко встречается при алкоголизме. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Профилактики развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.

Лечение

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед, хирург. Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки, теплые ванночки.

Оперативное лечение на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях - полное.

Источники

  • van den Berge BA., Werker PMN., Broekstra DC. Limited progression of subclinical Dupuytren's disease. // Bone Joint J - 2021 - Vol103-B - N4 - p.704-710; PMID:33789472
  • Wang CX., Flick TR., Patel AH., Sanchez F., Sherman WF. Patients with Dupuytren's Contracture, Ledderhose Disease, and Peyronie's Disease are at higher risk of arthrofibrosis following total knee arthroplasty. // Knee - 2021 - Vol29 - NNULL - p.190-200; PMID:33640618
  • Samulėnas G., Rimdeika R., Braziulis K., Fomkinas M., Paškevičius R. Dupuytren's Contracture: Incidence of Injury-Induced Cases and Specific Clinical Expression. // Medicina (Kaunas) - 2020 - Vol56 - N7 - p.; PMID:32629785
  • Brunelli S., Bonanni C., Traballesi M., Foti C. Radial extracorporeal shock wave therapy: a novel approach for the treatment of Dupuytren's contractures: A case report. // Medicine (Baltimore) - 2020 - Vol99 - N24 - p.e20587; PMID:32541491
  • Baringer M., Prantl L., Eaton C., Reichert B. Development of a Patient-Based Goniometric System for the Assessment of Contracture Conditions in Dupuytren's Disease. // Plast Reconstr Surg - 2020 - Vol146 - N3 - p.565-571; PMID:32459731
  • Mendelaar NHA., Poelstra R., van Nieuwenhoven CA., Slijper HP., Feitz R., Hovius SER., Selles RW. Outcome of Recurrent Surgery in Dupuytren's Disease: Comparison with Initial Treatment. // Plast Reconstr Surg - 2019 - Vol144 - N5 - p.828e-835e; PMID:31397794
  • Grazina R., Teixeira S., Ramos R., Sousa H., Ferreira A., Lemos R. Dupuytren's disease: where do we stand? // EFORT Open Rev - 2019 - Vol4 - N2 - p.63-69; PMID:30931150
  • Layton T., Nanchahal J. Recent advances in the understanding of Dupuytren's disease. // F1000Res - 2019 - Vol8 - NNULL - p.; PMID:30854193
  • Png ME., Dritsaki M., Gray A., Pinedo-Villanueva R., Rivero-Arias O., Nanchahal J. Economic evaluation plan of a randomised controlled trial of intra-nodular injection of anti-TNF and placebo among patients with early Dupuytren's disease: Repurposing Anti-TNF for Treating Dupuytren's Disease (RIDD). // Wellcome Open Res - 2018 - Vol3 - NNULL - p.156; PMID:30756094
  • Shchudlo NA., Stupina TA., Varsegova TN., Shchudlo MM., Kirsanova AJ., Kostin VV. [Variants of clinical course of Dupuytren's contracture and palmar aponeurosis tissue composition in patients of different age groups.] // Adv Gerontol - 2019 - Vol32 - N5 - p.812-818; PMID:32145174
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми