Вальгусная деформация стоп (hallux valgus) - заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Заболевание характеризуется невозможностью ношения обычной обуви из - за образовавшейся "шишки" у основания большого пальца и сопровождается ноющей болью.
Симптомы вальгусной деформации:
- отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»;
- молоткообразная деформация остальных пальцев стоп;
- боль в суставах стоп;
- быстрая утомляемость ног;
- сложности с подбором обуви.
Методы диагностики:
- обследование у ортопеда;
- рентгенография стоп в 3-х проекциях;
- плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия.
Заболевания с похожими симптомами: артрит; подагра; деформирующий остеоартроз.
Течение заболевания
Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы. Подошва его уплощается и выбухает в центре; в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу; второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.
Осложнения
- при отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются - возникает хронический бурсит;
- перестройка структуры плюсневых костей – болезнь Дейчлендера.
Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить. В запущенных случаях боли могут сохраняться даже после операции.
Причины и профилактика
Причина вальгусной деформации стоп – поперечное плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз. В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к развитию плоскостопия. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.
Профилактика:
- осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия;
- ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носов, из натуральных материалов, каблук не выше 7 см);
- ношение ортопедических стелек;
- если профессия связана с длительным пребыванием на ногах, соблюдать режим труда и отдыха.
Лечение
Лечением вальгусной деформации стоп занимается ортопед. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках заболевания, так как коррекция деформации на ранних стадиях может уберечь от операции:
- подбор ортопедических стелек
- назначение комплекса лечебной физкультуры, препятствующей развитию плоскостопия.
При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия - сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.
Ходить, полностью опираясь на плюсну, можно, начиная с третей недели после операции. В большинстве случаев лечение завершается на 6-ой неделе после операции, пациент возвращается к обычному образу жизни. Восстановительный период 2-3 месяца.
Источники
- Lai ZB., Zhu YZ., Zou YX., Zhang HN., Li X., Zhong DG., Yang KY., Lai JH., Shen GD. [Modified posteromedial approach via lateral side of flexor hallucis longus for the treatment of posterior Pilon fracture]. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi - 2021 - Vol101 - N15 - p.1077-1082; PMID:33878835
- Thiemann R., Seide HW., Luitjens KD., Beil FT., Rolvien T., Krüger L. [Difficulties in diagnosing an osteoid osteoma of the big toe : A case report with review of the literature]. // Orthopade - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33830283
- Shimizu S., Sato T., Tateishi T., Nagase T., Nakagawa T., Tsuchiya M. Lateral Collateral Ligament Repair for Hallux Metatarsophalangeal Joint Instability in a Collegiate Sumo Wrestler: A Case Report. // J Am Podiatr Med Assoc - 2021 - Vol111 - N1 - p.; PMID:33690810
- Wang Z., Wang X., Liu B., Hou Y. Fibrodysplasia ossificans progressiva in a young adult with genetic mutation: Case report. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N9 - p.e24620; PMID:33655926
- Andrews NA., Ray J., Dib A., Harrelson WM., Khurana A., Singh MS., Shah A. Diagnosis and conservative management of great toe pathologies: a review. // Postgrad Med - 2021 - Vol - NNULL - p.1-12; PMID:33622169
- Colò G., Fusini F., Samaila EM., Rava A., Felli L., Alessio-Mazzola M., Magnan B. The efficacy of shoe modifications and foot orthoses in treating patients with hallux rigidus: a comprehensive review of literature. // Acta Biomed - 2020 - Vol91 - N14-S - p.e2020016; PMID:33559617
- Braile A., Toro G., De Cicco A., Cecere AB., Zanchini F., Schiavone Panni A. Hallux rigidus treated with adipose-derived mesenchymal stem cells: A case report. // World J Orthop - 2021 - Vol12 - N1 - p.51-55; PMID:33520681
- Farr S., Jauker F., Ganger R., Kranzl A. Mid-term foot function and pedobarographic analysis of 52 feet after polydactyly resection in childhood. // Bone Joint J - 2021 - Vol103-B - N2 - p.415-420; PMID:33517731
- Hernández-Castillejo LE., Álvarez-Bueno C., Garrido-Miguel M., Torres-Costoso A., Reina-Gutiérrez S., Martínez-Vizcaíno V. The effect of hallux valgus open and percutaneous surgery on AOFAS scale: a systematic review and meta-analysis. // Qual Life Res - 2021 - Vol30 - N4 - p.957-966; PMID:33387287
